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Diabetes e hipertensão na gestação Flashcards

- diabetes - hipertensão - gemelaridade

1
Q

A ocorrência de HAS crônica durante a gestação é + comum em > ________ anos

A

> 35 anos

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2
Q

A ocorrência de HAS crônica durante a gestação é + comum em > ________ (primigesta / multigesta)

A

Multigesta

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3
Q

A ocorrência de HAS crônica durante ocorre __________ (antes / depois) das 20s

A

Antes das 20s

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4
Q

A ocorrência de HAS crônica ocorre __________ (antes / depois) das 20s

A

Antes das 20s

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5
Q

Faixa etária relacionada com pré-eclâmpsia

A

< 18 anos
> 35 anos

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6
Q

A ocorrência de pré-eclâmpsia é + comum em ___________ (primigesta / multigesta)

A

Primigesta

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7
Q

A ocorrência de pré-eclâmpsia ocorre __________ (antes / depois) das 20s

A

Depois das 20s

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8
Q

Situação em que pode ocorrer pré-eclâmpsia com < 20s

A

Dça trofoblástica gestacional

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9
Q

Definição de hipertensão gestacional

A

Hipertensão > 20s sem proteinúria e sem LOA

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10
Q

Características da cefaleia da iminência de eclâmpsia

A

Occipital que não cede com uso de analgésicos

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11
Q

Justifique a ocorrência de dor em barra na eclâmpsia

A

Distensão da cápsula hepática → edema ou hematoma

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12
Q

Ácido úrico entra como fator ____________ (diagnóstico / prognóstico) de eclâmpsia

A

Prognóstico

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13
Q

Definição de pré-eclâmpsia

A

PA ≥ 140x90 + proteinúria ≥ 300mg/dia ou proteína/creatinina ≥ 0,3

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14
Q

Por que o Doppler de aa.uterinas é um bom exame para rastreamento de pré-eclâmpsia?

A

Avalia a invasão trofoblástica

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15
Q

3 situações em que há indicação de prevenção de pré-eclâmpsia

A

1) LES
2) HAS prévia
3) DM prévia

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16
Q

Como é feita a profilaxia de pré-eclâmpsia?

A

AAS de início 12-16s até 36s

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17
Q

Valor de PA que classifica a pré-eclâmpsia como grave

A

PAs ≥ 160 ou PAd ≥ 110

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18
Q

Valor de creatinina que classifica a pré-eclâmpsia como grave

A

> 1,2

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19
Q

A ocorrência de _________ (EAP / ascite) configura a pré-eclâmpsia como grave

A

Ambos

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20
Q

Tríade da síndrome HELLP

A

1) Hemólise
2) Elevação enzimas hepáticas
3) Plaquetopenia

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21
Q

Nível de PA que indica o início de anti-hipertensivos na pré-eclâmpsia

A

PA > 160x110

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22
Q

Meta de PA na pré-eclâmpsia

A

PAs 140-155
PAd 90-100

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23
Q

3 classes de anti-hipertensivos que devem ser evitados na gravidez

A

1) Diuréticos
2) IECA
3) Propanolol

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24
Q

1ª droga de escolha na crise hipertensiva na gestação

A

Nifedipina

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25
Q

Quando realizar prevenção de eclâmpsia?

A

PE grave

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26
Q

Droga de escolha na prevenção de eclâmpsia

A

Sulfato de magnésio

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27
Q

3 sinais que sinalizam risco de intoxicação pelo sulfato de magnésio

A

1) Reflexo patelar
2) Respiração
3) Diurese

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28
Q

Conduta se oligúria em paciente que usa sulfato de magnésio

A

Ajustar dose → é apenas risco de intoxicação

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29
Q

Conduta se reflexo patelar ausente + uso de sulfato de magnésio

A

Suspender + gluconato de cálcio

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30
Q

Conduta se FR < 16 ausente + uso de sulfato de magnésio

A

Suspender + gluconato de cálcio

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31
Q

Conduta pré-eclâmpsia grave < 34s

A

1) Corticoide
2) Parto se piorar

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32
Q

Conduta pré-eclâmpsia grave ≥ 34s

A

Parto

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33
Q

V ou F: a conduta na pré-eclâmpsia grave em > 34s é parto imediato, sempre.

A

Falso. Parto somente após estabilização

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34
Q

Qual o diagnóstico?
1) Grávida no 3º tri
2) Náuseas + vômitos
3) Dor no HD + icterícia

A

Esteatose hepática aguda na gestação

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35
Q

Esteatose hepática aguda na gestação é + comum quando o sexo é _________________

A

Masculino

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36
Q

2 diagnósticos # de esteatose hepática aguda da gestação

A

1) Hepatites virais
2) Hiperêmese

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37
Q

Conduta se no 1º tri GJ < 92

A

TOTG 75g com 24-28s

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38
Q

GJ 92 a 125: diagnóstico

A

DMG

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39
Q

GJ ≥ 126: diagnóstico

A

DM prévio

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40
Q

Glicemia ao acaso ≥ 200 + sintomas típicos: diagnóstico?

A

DM prévio

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41
Q

Valor de TOTG 75g em jejum para diagnóstico de DMG

A

92 a 125

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42
Q

Valor de TOTG 75g após 1h para diagnóstico de DMG

A

≥ 180

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43
Q

Valor de TOTG 75g após 2h para diagnóstico de DMG

A

153 a 199

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44
Q

Valor de TOTG 75g em jejum para diagnóstico de DM prévio

A

≥ 126

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45
Q

Valor de TOTG 75g após 2h para diagnóstico de DM prévio

A

≥ 200

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46
Q

Droga de escolha para 🤰 com DM prévio

A

Insulina

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47
Q

Conduta DM prévio no 1º tri (insulina)

A

Diminuir dose

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48
Q

Conduta DM prévio no 2º e 3º tri (insulina)

A

Aumentar dose

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49
Q

Quanto tempo depois do parto uma paciente com DMG tem que repetir o TOTG?

A

6s pós-parto ~ ver se ficou diabética

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50
Q

Malformação fetal + especifica de diabetes na gestação

A

Sd.regressão caudal

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51
Q

Fisiopato da macrossomia fetal na gestação com diabetes

A

Hiperinsulinemia

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52
Q

Manobra + importante para distócia de espáduas

A

McRoberts

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53
Q

Descreva a manobra de McRoberts

A

Hiperflexão + abdução das coxas

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54
Q

Conduta DMG no puerpério (2)

A

1) Dieta geral
2) Suspensão insulina

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55
Q

Gêmeos idênticos são ________ (mono / di) zigóticos

A

Monozigóticos

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56
Q

Dia de divisão da gestação dicoriônica e diamniótica

A

1-3 dias

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57
Q

Dia de divisão da gestação monocoriônica e diamniótica

A

4-8 dias

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58
Q

Dia de divisão da gestação monocoriônica e monoamniótica

A

8-13 dias

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59
Q

Dia de divisão da gestação com gêmeos siameses

A

13-15 dias

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60
Q

Sinal no USG de uma gravidez dicoriônica

A

Sinal Y/lambda

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61
Q

Sinal no USG de uma gravidez monocoriônica

A

Sinal do T

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62
Q

Idade gestacional que se indica a interrupção na gravidez dicoriônica

63
Q

Idade gestacional que se indica a interrupção na gravidez monocoriônica

64
Q

Tipo de gravidez em que pode ocorrer a síndrome de transfusão feto-fetal

A

Monocoriônica

65
Q

Critério diagnóstico de síndrome de transfusão feto-fetal

A

Tamanho # entre os bolsões amnióticos

66
Q

3 características do feto doador na síndrome de transfusão feto-fetal

A

1) Pálido
2) Oligodramnia
3) RCIU

67
Q

2 características do feto receptor na síndrome de transfusão feto-fetal

A

1) Polidramnia
2) Hidrópsia

68
Q

TTO da síndrome de transfusão feto-fetal leve

A

Amniocentese seriada

69
Q

TTO da síndrome de transfusão feto-fetal grave

A

Fotocoagulação com laser

70
Q

Principal risco associado com 1 gravidez monocoriônica e monoamniótica

A

Enovelamento de cordão

71
Q

Idade gestacional em que se deve resolver uma gravidez di-di

72
Q

Idade gestacional em que se deve resolver uma gravidez mono-di

73
Q

Idade gestacional em que se deve resolver uma gravidez mono-mono

74
Q

Definição de bacteriúria assintomática

A

≥ 100.000 UFC/mL em pacientes assintomáticas

75
Q

3 opções de TTO de ITU na gestação

A

1) Amoxicilina
2) Nitrofurantoína
3) Fosfomocina

76
Q

Conduta pielonefrite na gestação (2)

A

1) Internamento hospitalar
2) ATB parenteral

77
Q

Feto _________ (feminino / masculino) é fator de risco para hiperêmese

78
Q

Diagnóstico de hiperêmese gravídica

A

Clínico (perda de peso, desidratação, cetonúria)

79
Q

V ou F: em gravidez gemelar, uma indicação de cesariana é o 1º feto não ser cefálico.

A

Verdadeiro

80
Q

Conduta hiperêmese gravídica (3)

A

1) Internação + dieta zero
2) Correção DHE + tiamina
3) Anti-emético

81
Q

Malformações mais frequentes da embriopatia diabética

A

Cardíacas

82
Q

Tipo de gestação

A

Dicoriônica e diamniótica

83
Q

Prevalência do DMG no SUS

84
Q

Definição de hipótese de Barker

A

Hipótese da programação intrauterina p/ o desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis dos adultos

85
Q

3 hormônios que ↑ resistência materna à insulina

A
  1. hLP
  2. prolactina
  3. cortisol
86
Q

Definição de overt diabetes

A

Paciente já era diabética → mas não sabia, diagnóstico é dado na gestação

87
Q

“A” → gestacional

88
Q

3 principais sistemas afetados pelo DM prévio + gestação

A
  1. cardíacas
  2. SNC
  3. urogenitais
89
Q

Onde deve ser feito o pré-natal de paciente com DMG?

A

APS → mas se comorbidades, difícil controle, insulina ir pro de alto risco

90
Q

Onde deve ser feito o parto de paciente com DMG?

A

Nível 2º

91
Q

Parto em nível 2º: definição?

A

Disponibilidade de: CTG, doppler, obstetra

92
Q

Parto em nível 3º: definição?

A

Neonatologista + UTI neo

93
Q

Onde deve ser feito o pré-natal de paciente com DM prévio?

A

Pré-natal de alto risco

94
Q

Intervalo de tempo para mapeamento de retina na DM pré-gestacional

A

A cada trimestre

95
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de DM na gestação

96
Q

Alvo do controle glicêmico → GJ?

97
Q

Alvo do controle glicêmico → 1h pós-prandial?

A

Valor < 140

98
Q

Alvo do controle glicêmico → 2h pós-prandial?

A

Valor < 120

99
Q

Limite inferior de glicemia na gestação

A

Não deve ser < 70

100
Q

Critério materno de falha terapêutica na DM na gestação

A

30% das medidas com hiperglicemia após 1-2 semanas de dieta

101
Q

Critério fetal de falha terapêutica na DM na gestação

A

Circunferência abdominal fetal ≥ p75

102
Q

Antidiabético oral que começou a ser contraindicado no último guideline de DM na gestação

A

Glibenclamida

103
Q

Insulina inicialmente iniciada em casos de DM na gestação

104
Q

IG para avaliação do bem-estar fetal na DM

A

32-38ª semana

105
Q

IG que deve ser iniciada avaliação do crescimento fetal na DM na gestação

A

24 semanas

106
Q

Única indicação de interrupção da gestação na DM na gestação antes das 37s

A

Comprometimento materno/fetal

107
Q

Momento de interrupção da gestação na DM se bom controle glicêmico + TTO não-farmacológico

A

39-40 semanas

108
Q

Momento de interrupção da gestação na DM se bom controle glicêmico + TTO farmacológico

A

39-40 semanas

109
Q

Momento de interrupção da gestação na DM se ruim controle glicêmico + TTO farmacológico

A

37-38 semanas

110
Q

Peso fetal que se indica cesárea → DM

A

Peso > 4,5kg

111
Q

Intervalo de tempo para início de ácido fólico em pacientes com DM prévio

A

3 meses antes de engravidar → prevenção DTN

112
Q

Quando a gestação gemelar é dita monocoriônica?

A

Dividem uma placenta

113
Q

Meta glicêmica em jejum e pré-prandial

114
Q

Meta glicêmica em jejum e pré-prandial 1h pós-prandial

115
Q

Meta glicêmica em jejum e pré-prandial 2h pós-prandial

116
Q

Peso fetal normal segundo os percentis

A

Entre o 10º e o 90º percentis

117
Q

Definição de xifópagos

A

Sinônimo de gêmeos siameses

118
Q

Nome das artérias que dentro do útero levam sangue até o endométrio

A

Espiraladas

119
Q

IG que ocorre a 1ª onda de invasão trofoblástica

A

6-12 semanas

120
Q

IG que ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica

A

16-20 semanas

121
Q

Lesão típica renal de pré-eclâmpsia

A

Glomeruloendoteliose

122
Q

Etnia que é fator de risco para dça hipertensiva

A

Afrodescendentes

123
Q

Intervalo interpartal que é fator de risco para dça hipertensiva

A

Mais do que 10 anos

124
Q

2 situações em que há ↑ do tecido placentário

A
  1. gemelaridade
  2. mola
125
Q

Fator protetor de dça hipertensiva

126
Q

Achado do USG doppler que indica fator de risco para pré-eclâmpsia

A

Aa. uterinas com incisuras protodiastólicas

128
Q

Fármaco + importante na profilaxia de pré-eclâmpsia

129
Q

IG adequada para início do AAS

A

12s → até 36s

130
Q

Quando recomendar restrição de sal na dieta nas sd. hipertensivas?

A

Somente se a pessoa já for hipertensva crônica

131
Q

Definição de hipertensão na gestação

A

PA ≥ 140 e/ou 90 → 2 medidas com intervalo de 4h

132
Q

Proteinúria maciça é critério ———— (gravidade / prognóstico) na gestação

A

Prognóstico

133
Q

Definição de plaquetopenia causada por pré-eclâmpsia

A

Se valor abaixo de 100 mil

134
Q

Definição de eclâmpsia

A

Convulsão tônico-clônica generalizada em gestantes

135
Q

Definição de pré-eclâmpsia precoce

A

Início < 34s

136
Q

Definição de HA leve → PAs

A

≥ 140 e < 150

137
Q

Definição de HA leve → PAd

A

≥ 90 e < 100

138
Q

Definição de HA moderada → PAs

A

≥ 150 e < 160

139
Q

Definição de HA moderada → PAd

A

≥ 100 e < 110

140
Q

Definição de HA grave → PAs

141
Q

Definição de HA grave → PAd

142
Q

Nível pressórico que indica anti-hipertensivos

A

≥ 150 e/ou 90mmHg

143
Q

Esquema para eclâmpsia/iminência que faz uso de fármacos IM

144
Q

Motivo pelo qual é importante acompanhar de perto o débito urinário em pacientes usando sulfato

A

Maior parte do sulfato de Mg é excretado por via renal

145
Q

Doença muscular que é contraindicação ao sulfato de Mg

A

Miastenia gravis

146
Q

Fármaco formalmente contraindicado em convulsões nas gestantes

147
Q

IG para interrupção de HAS gestacional

A

37s → manual de alto risco fala até 39s6d

148
Q

IG para interrupção de PE/PE superposta sem gravidade

149
Q

IG para interrupção de HA crônica

150
Q

Definição de hipertensão transitória

A

Até 12s de puerpério

151
Q

Via de administração do nifedipino na emergência hipertensiva

152
Q

Fármaco que a SURCE mais gosta para emergência hipertensiva

A

Nifepidino

153
Q

Como se encontra o volume plasmático de uma gestante com pré-eclâmpsia em relação a uma gestante normal?

EMR - go (14 decks)

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