Ciclo menstrual + anticoncepção + SOP + climatério Flashcards
1
Q
Eixo regulador do ciclo menstrual
A
Hipotálamo-hipófise-ovariano
2
Q
Principal hormônio regulador da prolactina
A
Dopamina
3
Q
2 divisões da hipófise
A
- anterior → adeno-hipófise
- posterior → neuro-hipófise
4
Q
Função da neuro-hipófise
A
Armazena hormônios produzidos no hipotálamo (ADH, ocitocina)
5
Q
3 hormônios produzidos pela adeno-hipófise
A
- prolactina
- LH e FSH
- TSH
6
Q
Consequência no FSH e LH quando o estrogênio está ↑
A
- queda FSH
- aumento LH
7
Q
Consequência no FSH e LH quando o estrogênio está ↓
A
- aumento FSH
- queda LH
8
Q
3 locais de produção dos esteroides sexuais
A
- ovário
- adrenal
- placenta
9
Q
3 locais de conversão dos esteroides sexuais
A
- tecido adiposo
- músculo
- fígado
10
Q
2 principais androgênios produzidos no ciclo menstrual
A
- testosterona
- androstenediona
11
Q
2 principais estrogênios produzidos no ciclo menstrual
A
- estradiol
- estrona
12
Q
Estrogênio menos potente biologicamente
A
Estriol
13
Q
Ação da enzima aromatase na androstenediona
A
Androstenediona → estrona → estriol
14
Q
Ação da enzima aromatase na testosterona
A
Testosterona → estradiol
15
Q
Ação da enzima 5-alfa-redutase na testosterona
A
Testosterona → diidrotestosterona (DHT)
16
Q
Andrógeno mais potente do organismo
A
Diidrotestosterona (DHT)
17
Q
2 situações que ↑ o SHBG
A
- hipertireoidismo
- gravidez
18
Q
Idade gestacional em que há pico dos folículos ovarianos
A
5º mês de gestação → depois é só atresia!
19
Q
Definição de folículo primordial
A
Ovócito estacionado da fase diplóteno da prófase da meiose I
20
Q
Definição da Teoria das duas células do folículo ovariano
A
Nas células da teca é produzido androgênio e nas células da granulosa são convertidos em estrogênios
21
Q
Hormônio que estimula produção de androgênios nas céls da teca
A
LH
22
Q
Enzima que estimula produção de estrogênio nas céls da granulosa
A
Aromatase
23
Q
Hormônio que estimula a aromatase
A
FSH
24
Q
Duração normal do ciclo menstrual
A
24 - 38 dias
25
Duração normal do fluxo menstrual
2 - 6 dias
26
Perda sanguínea normal do fluxo menstrual
20 - 60 mL
27
3 ciclos que fazem parte do ciclo menstrual
1. ovárico
2. endometrial
3. do muco cervical
28
3 fases do ciclo ovárico
1. folicular
2. ovulação
3. fase lútea
29
Duração fixa da fase lútea
14 dias
30
3 fases do ciclo endometrial
1. proliferativa
2. secretora
3. menstruação
31
3 fases do ciclo do muco cervical
1. folicular
2. ovulação
3. secretora
32
Definição de ciclo menstrual regular
Se a # entre o ciclo mais curto e mais longo for < 9 dias
33
Principal substância que inibe o FSH
Inibinas
34
Consequência nos folículos antrais com o ↑ FSH
Recrutamento de folículos antrais
35
Consequência hormonal com o ↑ FSH (2)
* ↓ FSH
* ↓ inibina B
36
Consequência da queda de FSH na fase folicular do ciclo ovariano
Seleção do folículo dominante
37
Momento da fase folicular do ciclo ovariano em que há ↑ da libido
Com a ↓ FSH há aumento dos androgênios
38
Evento + importante do ciclo menstrual
Luteinização das céls da granulosa
39
Consequência do pico de estrogênio > 200 pcg mantido por + 50h
Pico de LH → ovulação
40
A ovulação ocorre quanto tempo depois do pico de estrogênio?
24 - 36h
41
A ovulação ocorre quanto tempo depois do início do pico de LH?
34 - 36h
42
A ovulação ocorre quanto tempo depois do pico de LH?
10 - 12h
43
Fase que se inicia após a ovulação
Fase lútea
44
Principal hormônio produzido pelo corpo lúteo
Progesterona
45
Hormônio principal da fase folicular
Estrogênio
46
Hormônio principal da fase lútea
Progesterona
47
Marco endometrial da fase proliferativa do ciclo endometrial
Formação da camada tripla→ ideal para gestação
48
2 características da fase de menstruação do ciclo endometrial
1. vasoespasmo a. espiraladas
2. descamação
49
Camadas que são separadas durante a menstrução
Camada compacta (superficial) se separa da esponjosa (medial)
50
Qual a fase do ciclo menstrual?
Aparência trilaminar → proliferativa
51
Característica do muco cervical na fase folicular
Fluido → estrogênio agindo
52
Característica do muco cervical próximo a ovulação
Filante
53
Característica do muco cervical na fase lútea
Espesso → ação da progesterona
54
Padrão de cristalização no microscópio que indica período fértil
Muco demonstrando cristalização em samambaia
55
Na ovulação, o pico de LH é precedido pelo aumento de qual substância?
Estradiol
56
Efeito da progesterona no endométrio
Efeito antiproliferativo no endométrio
57
Evento hormonal que desencadeia a seleção do folículo dominante
Pico de FSH
58
Patologia imunossupressora que impede o uso do DIU
HIV → maior risco de infecção
59
Progestogênio utilizado em ACO com menor risco de tromboembolismo
Levonorgestrel
60
Tipo de CA que os ACO diminuem o risco
Ovário
61
Tipo de CA que a TRH diminui o risco
Endométrio
62
Ação dos ACO na ovulação
Inibição da ovulação
63
Consequência do aumento do estrogênio no meio do ciclo em altas concentrações
Retrocontrole positivo sobre LH
64
2 períodos que o DIU pode ser usado em puérperas
1. primeiras 48h pós-parto
2. após 4 semanas
65
Fisiopatologia do método de temperatura basal
Efeito hipotalâmico da progesterona
66
O que é o índice de Pearl?
Fórmula matemática que avalia a eficácia de um método contraceptivo
67
Definição de método contraceptivo muito eficaz de acordo com o índice de Pearl
≤ 0,9
68
Definição de método contraceptivo eficaz de acordo com o índice de Pearl
1 - 9
69
Método contraceptivo que tem o melhor índice de Pearl
Implante de progesterona
70
Como calcular o período de abstinência sexual a partir do método de Ogino-Knaus?
* ciclo mais curto - 18 dias = 1º dia fértil
* ciclo mais longo - 11 dias = último dia fértil
71
Epônimo do método do muco cervical
Billings
72
Como encontra-se o muco cervical próximo ao período ovulatório?
Filância
73
Explique o método da curva da temperatura basal
↑ 0,2 a 0,5ºC da Tº basal a partir da ovulação
74
Hormônio que aumenta a Tº corporal próximo à ovulação
Progesterona
75
3 critérios para considerar o método lactação-amenorreia efetivo
1. amenorreia
2. AME
3. RN < 6 meses
76
Espermicida + conhecido
Nonoxinol-9
77
3 métodos de barreira "diferentes"
1. diafragma
2. capuz cervical
3. esponja contraceptiva
78
Definição de categoria 1 de uso → critérios de elegibilidade da OMS
Pode usar em qualquer circunstância
79
Definição de categoria 2 de uso → critérios de elegibilidade da OMS
Benefícios > riscos → geralmente se usa
80
Definição de categoria 3 de uso → critérios de elegibilidade da OMS
Riscos > benefícios → uso não apropriado
81
Definição de categoria 4 de uso → critérios de elegibilidade da OMS
Contraindicação absoluta
82
1º tipo de método hormonal criado
Só de progesterona
83
3 mecanismos de ação dos anticoncepcionais só de progesterona
1. bloqueio ovulação
2. muco cervical espesso
3. atrofia do endométrio
84
Tipo de ACO só de progesterona que só pode ser usado em associação com lactação
Noretisterona
85
2 anticoncepcionais só de progesterona que tem excelente eficácia
1. desogestrel
2. drospirenona
86
Dose de medroxiprogesterona do injetável trimestral
150mg
87
Dose de medroxiprogesterona do injetável mensal
50mg
88
2 possíveis consequências ósseas que podem ser causadas pelos injetáveis tri/mensal
1. osteopenia
2. osteoporose
89
Tipo de progesterona do implante subcutâneo
Etonorgestrel
90
Principal efeito colateral indesejado dos métodos só de progesteronas
Spottings → sangramentos irregulares
91
Como é usado o adesivo contraceptivo?
Passa 3 semanas do mês fazendo uso e 1 sem usar
92
Principal estrogênio dos anticoncepcionais
Etinilestradiol
93
Estrogênio que é bioidêntico ao nosso
Estradiol
94
Quanto maior a dose de estrogênio do ACO, maior o risco tromboembólico?
Com dose > 35ug há ↑ do efeito trombogênico
95
1ª geração de progesterona/progestina
Medroxiprogesterona
96
2ª geração de progesterona/progestina
Levonorgestrel
97
3ª geração de progesterona/progestina (2)
1. desogestrel
2. ciproterona
98
4ª geração de progesterona/progestina
Drospirenona
99
3 progesteronas que são menos androgênicas
1. drospirenona
2. ciproterona
3. desogestrel
100
Tipo de trombose que os métodos de progesterona podem causar
Somente trombose venosa
101
Progesterona que causa menor risco de trombose
Levonorgestrel
102
Período da vida da mulher em que há o maior risco tromboembólico venoso
Puerpério
103
Efeito dos métodos hormonais combinados na testosterona
Redução
104
Efeito dos métodos hormonais combinados na SHBG
Aumento
105
Principal estrogênio que reduz LDL e CT mas aumenta os TGC
Etinilestradiol → muito # do nosso estrogênio
106
Consequência do aumento da SHBG causado pelos métodos hormonais combinados
Efeito pró-trombótico
107
2 tipos de CA que são ↓ com o uso de terapia hormonal combinada
1. ovário
2. endométrio
108
Fisiopatologia da ↓ de DIP pelos métodos hormonais combinados
Muco cervical espesso → dificuldade de ascensão dos patógenos
109
3 tipos de DIU
1. cobre
2. cobre + prata
3. hormonal
110
Melhor tipo de DIU para paciente que apresenta cólicas ↑ e fluxo menstrual ↑
Hormonal
111
Tipo de CA feminino que é contraindicação absoluta a métodos combinados e de progesterona
CA de mama → atual ou prévio
112
Tipo de CA do TGI que é contraindicação absoluta a métodos combinados e de progesterona (2)
1. Hepático
2. Adenoma
113
Dça reumatológica que é contraindicação ao uso de métodos combinados e de progesterona
LES com anti-fosfolípede (+)
114
Intervalo de tempo para liberação de método combinado pós-parto + amamentando
> 6 meses
115
Intervalo de tempo para liberação de método combinado pós-parto + sem amamentar
> 21 dias
116
Intervalo de tempo para liberação de injetável trimestral pós-parto em mulher que amamenta
6 semanas
117
2 momentos em que pode ser usado DIU no pós-parto
* < 48h
* 4 semanas pós-parto
118
Método contraceptivo que é contraindicação absoluta na enxaqueca com aura
Combinados
119
Método contraceptivo que é contraindicação absoluta na enxaqueca sem aura em > 35 anos
Combinados
120
Tipo de HAS que é contraindicação absoluta ao uso de métodos combinados
PA > 160x100
121
Tipo de HAS que é contraindicação relativa ao uso de métodos combinados
< 160x100 ou controlada
122
Método contraceptivo que é contraindicado em tabagista + > 35 anos
Combinado
123
Mulher > 35 anos que fuma < 15 cigarros por dia pode fazer uso do injetável mensal?
Sim
124
2 métodos de escolha em pacientes tabagistas
1. todos de progesterona
2. qualquer DIU
125
2 situações de paciente com DM que contraindicam método combinado
1. duração > 20 anos
2. LOA
126
2 métodos contraindicados em LES com anticorpo anti-fosfolípide (+)
1. combinado
2. só de progesterona
127
Método que não pode ser iniciado em paciente com LES + trombocitopenia severa
DIU de cobre ou prata+cobre
128
2 fármacos que ↓ eficácia dos anticoncepcionais hormonais
1. anticonvulsivantes
2. rifampicina
129
Principal anticonvulsivante que não altera eficácia dos métodos combinados
Ác. valproico
130
Tipo de CA que não se pode colocar um DIU na paciente (2)
1. colo de útero
2. endométrio
131
Doença imunossupressora que contraindica o uso do DIU
AIDS
132
Tipo de aborto que contraindica o uso de DIU
Séptico
133
Método combinado Yuzpe → contracepção de emergência?
0,2mg de etinilestradiol + 1mg de levonorgestrel
134
Método de contracepção de emergência de escolha
Pílula de levonorgestrel 1,5mg → dose única
135
Tipo de DIU que pode ser uma anticoncepção de emergência
Cobre
136
V ou F: mesmo paciente com trombose/trombofilia pode ser feita anticoncepção de emergência
Verdadeiro → não há contraindicação pois é uma exceção
137
Modificação da idade de realização de métodos definitivos de 2022
Pode em > 21 anos
138
Intervalo de tempo indicado entre o desejo e o a realização do método cirúrgico contraceptivo
No mínimo 60 dias
139
Modificação do "momento" de realização de métodos definitivos de 2022
Agora pode ser feita na hora do parto
140
Distúrbio endócrino + comum na mulher na menacme
SOP
141
2 pilares da fisiopatologia da SOP
1. hiperandogrenismo
2. anovulação crônica
142
Relação LH/FSH na SOP
> 2
143
Principal estrogênio produzido no ovário
Estradiol
144
Estrona na SOP
↑
145
Estradiol na SOP
↓
146
Insulina na SOP
Hiperinsulinemia
147
Androgênios na SOP
Hiperandrogenismo
148
SHBG na SOP
Queda
149
Diagnóstico de hirsutismo pela escala de Ferriman e Gallwey
≥ 6
150
Escala que avalia a alopécia
Ludwig
151
Cite os 3 critérios de Rotterdam → SOP
152
Fenótipo A de SOP (3)
1. hiperandrogenismo
2. anovulação
3. USG alterado
153
Fenótipo B de SOP (2)
1. hiperandrogenismo
2. anovulação
154
Fenótipo C de SOP (2)
1. hiperandrogenismo
2. USG alterado
155
Fenótipo D de SOP (2)
1. anovulação
2. USG alterado
156
Critério de SOP que não pode ser usado em adolescentes
Policistose → pode ser fisiológico
157
Principal TTO da SOP
MEV
158
1ª linha de TTO de hirsutismo
Anticoncepcional combinado com progesterona anti-androgênica
159
3 fármacos anti-androgênicos que podem ser feitos na SOP
1. ciproterona
2. espironolactona
3. finasterida
160
1ª linha de TTO para infertilidade na SOP
Letrozol
161
2ª linha de TTO para infertilidade na SOP
Clomifeno
162
Hormônio que tem a maior correlação com reserva ovariana folicular
Antimulleriano
163
Consequência hormonal da ↓ da reserva folicular no climatério
↓ inibina B
164
Consequência da ↓ da inibina B no climatério
↑ FSH = ↑ estrogênio
165
Definição de menopausa
12 meses seguidos sem menstruar
166
1º marco hormonal do climatério
↓ inibina B
167
Principal estrogênio da menopausa
Estrona
168
Definição de menopausa precoce
Idade < 40 anos
169
Definição de menopausa tardia
Idade > 55 anos
170
Alteração do pH vaginal na menopausa
↑ pH vaginal
171
Diagnóstico?
Líquen esclero-atrófico
172
Principal sintoma clínico do líquen esclero-atrófico
Prurido
173
CA que o líquen esclero-atrófico é fator de risco
CA de vulva
174
TRH combinada diminui risco de qual CA?
CA colorretal
175
Forma de diminuir risco de TVP causado pela TRH
Via oral → endovenoso
176
Janela de oportunidade da TRH (2)
1. < 60 anos
2. < 10 anos da menopausa
177
Hormônio da TRH relacionado com CA de mama
Progesterona
178
Contraindicação à TRH: dça ------- descompensada
Hepática
179
Contraindicação à TRH: ------ com elevado risco tromboembólico
LES
180
2 dçs cardiovasculares que contraindicam TRH
1.coronariana
2. cerebrovascular
181
Contraindicação à TRH: --------- de causa desconhecida
Sangramento vaginal
182
3 tipos de CA que contraindicam TRH
1. mama
2. ovário
3. endométrio
183
TRH de escolha em paciente com útero
Estrogênio + progesterona
184
TRH de escolha em paciente sem útero
Estrogênio
185
TRH de escolha em paciente com endometriose
E + P
186
TRH de escolha em paciente com atrofia vaginal
Estrogênio vaginal
187
Cite 1 comorbidade que a via oral é a preferível na TRH
Hipercolesterolemia
188
Intervalo de tempo de solicitação de mamografia em paciente que faz TRH
Anualmente
189
Cite o principal benefício da tibolona
Sem risco tromboembólico
190
1ª linha de TTO não-hormonal para fogachos
ISRS
191
ISRS que pode ser usado com o tamoxifeno → não aumenta risco de CA de mama
Venlafaxina
192
Anti-hipertensivo que pode ser usado para diminuição de fogachos
Clonidina
193
Hormônio com importante ação na remodelação óssea
Estrogênio
194
T-escore ≥ -1 DP: diagnóstico?
Normal
195
T-escore entre -1 e -2,49 DP: diagnóstico?
Osteopenia
196
T-escore ≤ 2,5 DP: diagnóstico?
Osteoporose
197
Idade que sempre deve ser solicitada densitometria óssea
A partir de 65 anos
198
1ª opção medicamentosa para osteoporose
Bifosfonatos
199
Os LARCS não tem ---------- em sua composição e com isto não estão associados ao aumento de risco de tromboembolismo
Estrogênio
200
