Diagnóstico de gravidez, modificações do organismo materno e pré-natal Flashcards
- sífilis - coisas que + caem: sífilis, toxo e imunização
1
Q
Local de ocorrência da fecundação
A
Ampola tubária
2
Q
Intervalo de tempo para ocorrência da clivagem do zigoto
A
30 horas após a fecundação
3
Q
Definição de mórula
A
Quando o zigoto atinge 16 blastômeros
4
Q
Localização da mórula
A
Cavidade endometrial
5
Q
Achado clínico? (sinal de presunção)
A
Sinal de Hunter → aréola 2ª
6
Q
2 células que compõe o blastocisto
A
- embrioblasto
- trofoblasto
7
Q
Função da degeneração da zona pelúcida no 5º dia
A
Permite a implantação do blastocisto no epitélio endometrial → nidação
8
Q
Local em que costuma ocorrer a nidação
A
Região posterior e superior do útero
9
Q
2 camadas do trofoblasto
A
- citotrofoblasto
- sinciciotrofoblasto
10
Q
Sinônimo de sinais de presunção de gestação
A
Probabilidade
11
Q
Definição de sinais de presunção/possibilidade de gestação
A
Relatados pela mãe → mama ou dermatológico
12
Q
Achado clínico? (sinal de presunção)
A
Rede venosa de Haller
13
Q
Achado clínico? (sinal de presunção)
A
Sinal de Halban → aumento lanugem da face
14
Q
3 locais envolvidos nos sinais de probabilidade de gestação
A
- útero
- vulva
- vagina
15
Q
Amolecimento do istmo cervical. Qual o sinal?
A
Sinal de Hegar
16
Q
Amolecimento do colo uterino. Qual o sinal?
A
Sinal de Goodell
17
Q
Assimetria uterina. Qual o sinal?
A
Sinal de Piskacek
18
Q
Fundo de saco preenchido pelo útero. Qual o sinal?
A
Sinal de Nobile-Budin
19
Q
Pequeno sangramento vaginal da nidação.Qual o sinal?
A
Sinal de Hartmann
20
Q
Aumento do pulso da artéria vaginal.Qual o sinal?
A
Sinal de Osiander
21
Q
Mucosa vaginal violácea. Qual o sinal?
A
Sinal de Kluge
22
Q
Mucosa vulvar violácea. Qual o sinal?
A
Sinal de Jacquemier ou Chadwick
23
Q
Definição de sinal de certeza da gestação
A
Sinais detectados pelo examinador
24
Q
IG em que é possível auscultar batimentos pelo sonar
A
12 semanas
25
IG em que é possível perceber movimentos fetais pelo examinador
18 a 20 semanas
26
Ao empurrar o fundo de saco posterior o feto é deslocado no líquido amniótico. Qual o sinal?
Sinal de Puzos
27
A percepção de movimentos fetais referida pela mãe é qual tipo de sinal?
Sinal de possibilidade
28
Célula que produz o hCG
Sinciciotrofoblasto
29
Principal função do hCG
Manter o corpo lúteo → níveis ideais de progesterona
30
Intervalo de tempo para duplicação do hCG
A cada 48-72 horas
31
IG em que há o pico do hCG
10ª semana
32
IG em que começa a ter queda do hCG
Fim do 1º trimestre
33
Valor de hCG que geralmente impede visualização do saco gestacional no USG
< 1500 - 2000
34
Melhor via do USG para diagnóstico de gravidez
Transvaginal
35
Parâmetro + fidedigno para cálculo de IG pelo USG
CCN → comprimento cabeça-nádega
36
Estrutura visualizada com 4-5 semanas na USG
Saco gestacional
37
Estrutura visualizada com 5-6 semanas na USG
Vesícula vitelínica
38
Estrutura visualizada com 6-7 semanas na USG
Embrião → BCF
39
Definição de janela ou limite discriminatório
Valor de BHCG a partir do qual um saco gestacional tem que ser observado pelo USGTV
40
Definição de gestação química
Abortamento de gestações incipientes em que há positividade e rápida negativação do BHCG
41
Parâmetro que deve ser usado para cálculo da IG pelo USG se > 15 semanas
Diâmetro biparietal
42
Valor do diâmetro do saco gestacional em que é obrigatória observação do embrião
≥ 2,5 mm
43
Valor do diâmetro da vesícula vitelînica em que é obrigatória observação do embrião
≥ 6mm
44
Definição de regra de Naegele
Cálculo da DPP a partir da DUM
45
Semanas de gestação em que a IG tem o mesmo valor da altura do FU
Entre 20ª e 34ª semana
46
Nome da regra que permite estimar a IG por meio do exame físico
Regra de MacDonald
47
Fórmula regra de MacDonald
48
IG em que o útero deixa de ser um órgão pélvico e passa a ser palpado no abdome
12 semanas
49
IG em que o útero dobra de tamanho
8 semanas
50
IG em que o útero triplica de tamanho
10 semanas
51
IG em que o útero é palpado entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical
16 semanas
52
IG em que o útero é palpado ao nível da cicatriz umbilical
20 semanas
53
Alteração do volume plasmático na gravidez
Aumento
54
Fisiopatologia da anemia fisiológica da gestação
Apesar do nº de hemácias ↑, o ↑ de volume plasmático é ainda maior
55
Fisiopatologia do ↑ de chance de infecções na gravidez apesar da ocorrência de leucocitose
↓ aderência e quimiotaxia dos leucócitos
56
2 fatores da coagulação que não são aumentados na gravidez
1. onze
2. treze
57
2 índices hematimétricos reduzidos na gravidez
1. hematócrito
2. sistema fibrinolítico
58
DC na gestação
Aumentado
59
Volume sistólico na gestação
Aumentado
60
FC na gestação
Aumentada
61
Consequência no exame físico da síndrome hipercinética + redução viscosidade sanguínea
Sopro sistólico
62
RVP na gestação
Diminuição
63
PA na gestação
Reduzida
64
Fisiopatologia da hipotensão supina
Compressão da VCI pelo útero gravídico
65
Achado do ECG típico da gravidez
Desvio do eixo à esquerda
66
2 arritmias que na gravidez são consideradas fisiológicas
1. extrassístoles
2. TPSV
67
TFG na gestação
Aumentada
68
Níveis séricos de ureia e creatinina na gravidez
Diminuição
69
Hormônio que causa diminuição do tônus vesical + promove estase urinária
Progesterona
70
Volume corrente na gestação?
Aumentado
71
FR na gestação?
Mantida
72
pO2 na gestação?
Aumentada
73
Complacência pulmonar na gestação?
Diminuição
74
DAB observado na gestação
Alcalose respiratória
75
Volume residual na gestação?
Diminuição
76
Fatores fibrinolíticos na gestação?
Diminuição
77
2 hormônios envolvidos na fase anabólica da gestação
1. estrogênio
2. progesterona
78
Principal hormônio contra-insulínico da gravidez
hPL → lactogênio placentário
79
Glicemia em jejum de grávidas?
Hipoglicemia
80
Glicemia pós-prandial de grávidas?
Hiperglicemia
81
Níveis de insulina na gravidez?
Hiperinsulineima compensatória
82
Triglicerídeos na gestação?
Aumentados: mãe consome essa energia!
83
Iodo sérico na gravidez?
Diminuído
84
T3 e T4 livres na gravidez?
Diminuídos
85
Volume tireoidiano na gravidez?
Aumentado
86
Estímulo aos receptores de TSH na gravidez?
Aumentado
87
Fosfatase alcalina na gravidez?
Aumentada
88
2 alterações que propiciam aparecimento de DRGE na gestação
1. ↓ esvaziamento gástrico
2. ↓ tônus do EEI
89
3 hormônios envolvidos nas náuseas e vômitos típicos da gravidez
1. HCG
2. estrogênio
3. progesterona
90
O que é a embebição gravídica?
Lentificação e dilatação generalizada causada pela progesterona
91
Consequência do ↑ do relaxamento de ligamentos e articulações na gestação
↑risco de entorse
92
Consequência do deslocamento do centro de gravidade pra frente na gestação
Lordose lombar
93
Marcha típica da gestação
"Anserina" → base larga, pés pra fora, passos curtos
94
Tipo de transporte de glicose por meio da placenta
Difusão facilitada
95
Frequência de consultas de pré-natal até a 28ª semana
Mensal
96
Frequência de consultas de pré-natal da 28-36ª semana
Quinzenal
97
Frequência de consultas de pré-natal da 36-41ª semana
Semanal
98
Total mínimo de consultas de pré-natal segundo o MS
6 consultas
99
Local de realização de pré-natal se risco habitual ou intermediário
APS
100
Local de realização de pré-natal se risco alto (2)
1. APS
2. atenção especializada
101
Tipo de cesariana que classifica a gestação como de alto risco
Se incisão clássica/corporal
102
Trimestre da gestação que deve ser solicitada a tipagem sanguínea
1º trimestre
(ABO e Rh)
103
Exame que se tornou obrigatório no 1º tri desde 2019
Eletroforese de hemoglobina
104
Conduta se GJ < 92 no 1º tri
TOTG entre 24 - 28 semanas
105
Momentos da gestação que deve ser solicitado EAS + urocultura
1º e 3º trimestre
106
Doenças de rastreio infeccioso no 1º tri (3)
1. sífilis
2. HIV
3. hepatite B
107
Doença que foi incluída para rastreio no pré-natal em 2022
Hepatite C
108
Conduta solicitação de exames para toxoplasmose em pacientes suscetíveis (IgM e IgG negativos)
Repetir a cada 1-2 meses durante toda a gestação
109
Exame de rastreio infeccioso que deve ser solicitado entre 35-37 semanas
Swab EGB
110
Exame que deve ser solicitado no pré-natal em pacientes que vivem em área endêmica para malária
Gota espessa
111
2 doenças infecciosas que não fazem parte da rotina de pré-natal
1. rubéola
2. CMV
112
3 exames de rastreio para anomalias fetais
1.bioquímico
2. USG
3. NIPT
113
Teste bioquímico duplo?
1. BHCG
2. PAPP-A
114
Teste bioquímico triplo?
1. BHCG
2. estriol
3. AFP
115
Teste bioquímico quádruplo?
1. BHCG
2. estriol
3. AFP
4. inibina A
116
IG adequada para realização da USG do 1º tri
Entre 11ª e 14ª semana
117
3 parâmetros do USG que permitem rastreio de aneuploidias
1. TN
2. ducto venoso
3. ossículo nasal
118
Valor que se considera a translucência nucal alterada
> 2,5 mm
119
Ducto venoso fetal faz a ligação de quais estruturas? (2)
1. veia umbilical
2. veia cava inferior
120
Quando considerar o ducto venoso alterado?
Presença de onda A reversa
121
Cite uma válcula cardíaca que se alterada pode significar anomalia cromossômica
Regurgitação tricúspide
122
Exame de rastreio de anomalias cromossômicas não invasivo com maior acurácia
NIPT (teste pré-natal não invasivo)
123
Qual a # do NIPT básico para o ampliado?
* básico: avalia trissomias
* ampliado: avalia microdeleções
124
2 métodos invasivos que são diagnósticos de anomalias fetais
1. biópsia do vilo corial
2. amniocentese
125
IG que pode ser feita biópsia do vilo corial
Entre 11 e 13-14 semanas
126
IG que pode ser feita amniocentese
A partir de 15ª-16ª semana
127
3 vacinas obrigatórias na gestação
1. hepatite B
2. influenza
3. dTpa
128
Por que em toda gestação deve ser feita dTpa?
Pois o objetivo é imunizar o bebê através da mãe
129
Esquema vacinal básico de hepatite B
3 doses (0 - 1 - 6 meses)
130
Conduta esquema de dT completo
1 dose de dTpa
131
Conduta esquema de dT faltando 1 dose ou reforço
1 dTpa
132
Conduta se esquema de dT incompleto com apenas 1 dose de dT
* 1 dT
* 1 dTpa
133
Conduta em gestante que não tem vacinação prévia para tétano
2 dT e 1 dTpa
134
2 vacinas de covid que podem ser feitas na gravidez
1. Butantan
2. Pfizer
135
Período ideal de aplicação da dTpa
Entre 27ª-36ª semana
136
Até quanto tempo antes do parto deve ser feita a dTpa?
Até 20 dias antes do parto
137
Definição de anemia na gestação
Hb < 11g/dL
138
Prescrição de ferro em paciente com Hb > 11
1 cp de sulfato ferroso 200mg
139
Em 1 cp de sulfato ferroso há quantos mg de ferro elementar?
40 mg
140
Prescrição de ferro em paciente com Hb entre 9 e 10,9
1g/dia de sulfato ferroso
141
Quando indicar ferro EV para grávidas?
Hb < 9,0
142
Conduta em grávidas com Hb < 8g/dL
Encaminhar ao pré-natal de alto risco
143
A partir de qual IG pode ser feito o ferro EV?
14ª semana
144
Dose de ác. fólico em gestantes de baixo risco
0,4 mg
(até 12s)
145
Dose de ác. fólico em gestantes de alto risco
4 mg
146
IG em que ocorre fechamento do tubo neural
6ª semana
147
.
.
148
Cite 2 situações de alto risco para defeito de fechamento do tubo neural
1. feto prévio com defeito
2. uso de anticonvulsivante
149
2 órgãos beneficiados com uso de ômega-3 no 3º tri
1. visão
2. cerébro
150
Tempo de incubação da sífilis
3 a 90 dias
151
3 vias de transmissão da sífilis
1. sexual
2. hematogênica
3. vertical
152
2 parâmetros que aumentam a ocorrência de sífilis congênita
1. estágio da mãe
2. duração da exposição fetal
153
Estágios da sífilis que ↑ risco de sífilis congênita
1ª ou 2ª
154
Protótipo de lesão da sífilis 1ª
Cancro duro
155
3 características da úlcera da sífilis
1. única
2. indolor
3. fundo limpo
156
Cite 2 achados cutâneos de sífilis 2ª
1. condiloma plano
2. roséola sifilítica
157
Tipo de alopécia observada na sífilis 2º
Alopécia em clareira
158
Em que estágio da sífilis pode ocorrer neurossífilis?
3ª
159
Achado cutâneo de sifílis 3ª
Goma sifilítica
160
Estágio que + comumente se faz diagnóstico de sífilis
Latente indeterminada
161
Definição de sífilis latente recente
< 1 ano
162
Definição de sífilis latente tardia
> 1 ano
163
Principal complicação de sífilis na gravidez
Óbito fetal
164
3 alterações anatômicas fetais de sífilis
1. hepatomegalia
2. ascite
3. hidropsia fetal
165
Tipo de teste imunológico de sífilis que em 85% dos pacientes fica (+) pro resto da vida
Treponêmicos → FTA-ABS
166
Método diagnóstico de escolha em casos de lesão 1ª de sífilis
Pesquisa direto do treponema → campo escuro
167
Diagnóstico de sífilis (população geral)
1 treponêmico + 1 não treponêmico
168
Titulação do VDRL que indica TTO de sífilis em gávidas sempre
≥ 1:8
169
Diagnóstico de sífilis (grávidas)
Basta 1 teste (+)
170
Tipo de notificação da sífilis na gestação
Compulsória
171
Prescrição para sífilis recente
Benzetacil 2,4 milhões UI dose única
172
Prescrição para sífilis tardia
Benzetacil 2,4 milhões UI por 3 semanas
173
Prescrição para neurossífilis
Penicilina cristalina por 14 dias
174
Definição de reação de Jarisch-Herxheimer
Exacerbação das lesões cutâneas nas primeiras 24h após 1ª dose de penicilina
175
Conduta reação de Jarisch-Herxheimer
Não é preciso descontinuar o tratamento
176
Definição de resposta sorológica adequada no TTO de sífilis (2)
Queda de 2 titulações em 6 meses
(ou de 4 em 1 ano)
177
Monitoramento com VDRL em não gestantes
Trimestral
178
Monitoramento com VDRL em gestantes
Mensal
179
Trimestre que + ocorre infecção congênita por toxoplasmose
3º tri
180
Trimestre que a infecção congênita por toxoplasmose é + grave
1º trimestre
181
Tríade da toxoplamose congênita
1. retinocoroidite
2. hidrocefalia
3. calcificações intracranianas
182
Fármaco que diminui risco de transmissão vertical da toxoplasmose → trata a mãe
Espiramicina
183
Conduta se diagnóstico de toxo é dado apenas no 3º tri
Direto para esquema tríplice
184
Conduta IgM (+) e IgG (+) para toxoplasmose em > 16 semanas
TTO tríplice
185
Conduta IgM (+) e IgG (+) para toxoplasmose em < 16 semanas
Teste de avidez IgG
186
Quando o T. de avidez é considerado (+)?
> 60%
187
Conduta imediata se IgG (-) e IgM (+) para toxoplasmose
Espiramicina
188
Confirmação fetal padrão-ouro de toxoplasmose
Amniocentese
189
IG que permite realização de amniocentese
≥ 18 semanas
190
Conduta definitiva em casos de amniocentese com PCR (+) para toxoplasmose
Esquema triplo até o fim da gestação
191
Mudança de 2020 do MS no TTO da toxoplasmoe?
TTO tríplice a partir de 16 semanas
192
Até qual IG se recomenda o T. de avidez?
Até as 16 s
193
4 coisas avaliadas pelas manobras de Leopold
1. situação
2. posição
3. apresentação
4. insinuação fetal
194
Elemento que pode aumentar o estresse oxidativo placentário no início do pré-natal e deve ter seu uso limitado no 1º tri
Ferro
195
Alteração da viscosidade sanguínea na gestação
Diminuição → pela hemodiluição
196
Definição de gestação prolongada
Gestações que atingem 42 semanas completas
197
Tempo de atestado médico em casos de aborto não criminoso
14 dias
198
2 momentos em que pode ser usado DIU no pós-parto
* < 48h
* 4 semanas pós-parto
199
Método contraceptivo que é contraindicação absoluta na enxaqueca com aura
Combinados
200
A ---------- materna é uma contraindicação absoluta à atividade física
Anemia
201
Classe dos IBP's na gestação
Classe B → pode usar
202
Os testes imunológicos de gestação podem detectar a gonadotrofina coriônica humana na urina a partir de qual concentração?
20 UI/L
203
