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emr - go > Diagnóstico de gravidez, modificações do organismo materno e pré-natal > Flashcards

Diagnóstico de gravidez, modificações do organismo materno e pré-natal Flashcards

- sífilis - coisas que + caem: sífilis, toxo e imunização

1
Q

Local de ocorrência da fecundação

A

Ampola tubária

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Q

Intervalo de tempo para ocorrência da clivagem do zigoto

A

30 horas após a fecundação

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3
Q

Definição de mórula

A

Quando o zigoto atinge 16 blastômeros

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4
Q

Localização da mórula

A

Cavidade endometrial

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5
Q

Achado clínico? (sinal de presunção)

A

Sinal de Hunter → aréola 2ª

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6
Q

2 células que compõe o blastocisto

A
  1. embrioblasto
  2. trofoblasto
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7
Q

Função da degeneração da zona pelúcida no 5º dia

A

Permite a implantação do blastocisto no epitélio endometrial → nidação

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8
Q

Local em que costuma ocorrer a nidação

A

Região posterior e superior do útero

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9
Q

2 camadas do trofoblasto

A
  1. citotrofoblasto
  2. sinciciotrofoblasto
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10
Q

Sinônimo de sinais de presunção de gestação

A

Probabilidade

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11
Q

Definição de sinais de presunção/possibilidade de gestação

A

Relatados pela mãe → mama ou dermatológico

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12
Q

Achado clínico? (sinal de presunção)

A

Rede venosa de Haller

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13
Q

Achado clínico? (sinal de presunção)

A

Sinal de Halban → aumento lanugem da face

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14
Q

3 locais envolvidos nos sinais de probabilidade de gestação

A
  1. útero
  2. vulva
  3. vagina
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15
Q

Amolecimento do istmo cervical. Qual o sinal?

A

Sinal de Hegar

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16
Q

Amolecimento do colo uterino. Qual o sinal?

A

Sinal de Goodell

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17
Q

Assimetria uterina. Qual o sinal?

A

Sinal de Piskacek

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18
Q

Fundo de saco preenchido pelo útero. Qual o sinal?

A

Sinal de Nobile-Budin

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19
Q

Pequeno sangramento vaginal da nidação.Qual o sinal?

A

Sinal de Hartmann

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20
Q

Aumento do pulso da artéria vaginal.Qual o sinal?

A

Sinal de Osiander

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21
Q

Mucosa vaginal violácea. Qual o sinal?

A

Sinal de Kluge

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22
Q

Mucosa vulvar violácea. Qual o sinal?

A

Sinal de Jacquemier ou Chadwick

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23
Q

Definição de sinal de certeza da gestação

A

Sinais detectados pelo examinador

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24
Q

IG em que é possível auscultar batimentos pelo sonar

A

12 semanas

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25
Q

IG em que é possível perceber movimentos fetais pelo examinador

A

18 a 20 semanas

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26
Q

Ao empurrar o fundo de saco posterior o feto é deslocado no líquido amniótico. Qual o sinal?

A

Sinal de Puzos

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27
Q

A percepção de movimentos fetais referida pela mãe é qual tipo de sinal?

A

Sinal de possibilidade

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28
Q

Célula que produz o hCG

A

Sinciciotrofoblasto

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29
Q

Principal função do hCG

A

Manter o corpo lúteo → níveis ideais de progesterona

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30
Q

Intervalo de tempo para duplicação do hCG

A

A cada 48-72 horas

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31
Q

IG em que há o pico do hCG

A

10ª semana

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32
Q

IG em que começa a ter queda do hCG

A

Fim do 1º trimestre

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33
Q

Valor de hCG que geralmente impede visualização do saco gestacional no USG

A

< 1500 - 2000

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34
Q

Melhor via do USG para diagnóstico de gravidez

A

Transvaginal

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35
Q

Parâmetro + fidedigno para cálculo de IG pelo USG

A

CCN → comprimento cabeça-nádega

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36
Q

Estrutura visualizada com 4-5 semanas na USG

A

Saco gestacional

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37
Q

Estrutura visualizada com 5-6 semanas na USG

A

Vesícula vitelínica

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38
Q

Estrutura visualizada com 6-7 semanas na USG

A

Embrião → BCF

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39
Q

Definição de janela ou limite discriminatório

A

Valor de BHCG a partir do qual um saco gestacional tem que ser observado pelo USGTV

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40
Q

Definição de gestação química

A

Abortamento de gestações incipientes em que há positividade e rápida negativação do BHCG

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41
Q

Parâmetro que deve ser usado para cálculo da IG pelo USG se > 15 semanas

A

Diâmetro biparietal

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42
Q

Valor do diâmetro do saco gestacional em que é obrigatória observação do embrião

A

≥ 2,5 mm

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43
Q

Valor do diâmetro da vesícula vitelînica em que é obrigatória observação do embrião

A

≥ 6mm

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44
Q

Definição de regra de Naegele

A

Cálculo da DPP a partir da DUM

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45
Q

Semanas de gestação em que a IG tem o mesmo valor da altura do FU

A

Entre 20ª e 34ª semana

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46
Q

Nome da regra que permite estimar a IG por meio do exame físico

A

Regra de MacDonald

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47
Q

Fórmula regra de MacDonald

A
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48
Q

IG em que o útero deixa de ser um órgão pélvico e passa a ser palpado no abdome

A

12 semanas

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49
Q

IG em que o útero dobra de tamanho

A

8 semanas

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50
Q

IG em que o útero triplica de tamanho

A

10 semanas

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51
Q

IG em que o útero é palpado entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical

A

16 semanas

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52
Q

IG em que o útero é palpado ao nível da cicatriz umbilical

A

20 semanas

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53
Q

Alteração do volume plasmático na gravidez

A

Aumento

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54
Q

Fisiopatologia da anemia fisiológica da gestação

A

Apesar do nº de hemácias ↑, o ↑ de volume plasmático é ainda maior

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55
Q

Fisiopatologia do ↑ de chance de infecções na gravidez apesar da ocorrência de leucocitose

A

↓ aderência e quimiotaxia dos leucócitos

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56
Q

2 fatores da coagulação que não são aumentados na gravidez

A
  1. onze
  2. treze
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57
Q

2 índices hematimétricos reduzidos na gravidez

A
  1. hematócrito
  2. sistema fibrinolítico
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58
Q

DC na gestação

A

Aumentado

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59
Q

Volume sistólico na gestação

A

Aumentado

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60
Q

FC na gestação

A

Aumentada

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61
Q

Consequência no exame físico da síndrome hipercinética + redução viscosidade sanguínea

A

Sopro sistólico

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62
Q

RVP na gestação

A

Diminuição

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63
Q

PA na gestação

A

Reduzida

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64
Q

Fisiopatologia da hipotensão supina

A

Compressão da VCI pelo útero gravídico

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65
Q

Achado do ECG típico da gravidez

A

Desvio do eixo à esquerda

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66
Q

2 arritmias que na gravidez são consideradas fisiológicas

A
  1. extrassístoles
  2. TPSV
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67
Q

TFG na gestação

A

Aumentada

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68
Q

Níveis séricos de ureia e creatinina na gravidez

A

Diminuição

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69
Q

Hormônio que causa diminuição do tônus vesical + promove estase urinária

A

Progesterona

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70
Q

Volume corrente na gestação?

A

Aumentado

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71
Q

FR na gestação?

A

Mantida

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72
Q

pO2 na gestação?

A

Aumentada

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73
Q

Complacência pulmonar na gestação?

A

Diminuição

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74
Q

DAB observado na gestação

A

Alcalose respiratória

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75
Q

Volume residual na gestação?

A

Diminuição

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76
Q

Fatores fibrinolíticos na gestação?

A

Diminuição

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77
Q

2 hormônios envolvidos na fase anabólica da gestação

A
  1. estrogênio
  2. progesterona
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78
Q

Principal hormônio contra-insulínico da gravidez

A

hPL → lactogênio placentário

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79
Q

Glicemia em jejum de grávidas?

A

Hipoglicemia

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80
Q

Glicemia pós-prandial de grávidas?

A

Hiperglicemia

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81
Q

Níveis de insulina na gravidez?

A

Hiperinsulineima compensatória

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82
Q

Triglicerídeos na gestação?

A

Aumentados: mãe consome essa energia!

83
Q

Iodo sérico na gravidez?

A

Diminuído

84
Q

T3 e T4 livres na gravidez?

A

Diminuídos

85
Q

Volume tireoidiano na gravidez?

A

Aumentado

86
Q

Estímulo aos receptores de TSH na gravidez?

A

Aumentado

87
Q

Fosfatase alcalina na gravidez?

A

Aumentada

88
Q

2 alterações que propiciam aparecimento de DRGE na gestação

A
  1. ↓ esvaziamento gástrico
  2. ↓ tônus do EEI
89
Q

3 hormônios envolvidos nas náuseas e vômitos típicos da gravidez

A
  1. HCG
  2. estrogênio
  3. progesterona
90
Q

O que é a embebição gravídica?

A

Lentificação e dilatação generalizada causada pela progesterona

91
Q

Consequência do ↑ do relaxamento de ligamentos e articulações na gestação

A

↑risco de entorse

92
Q

Consequência do deslocamento do centro de gravidade pra frente na gestação

A

Lordose lombar

93
Q

Marcha típica da gestação

A

“Anserina” → base larga, pés pra fora, passos curtos

94
Q

Tipo de transporte de glicose por meio da placenta

A

Difusão facilitada

95
Q

Frequência de consultas de pré-natal até a 28ª semana

A

Mensal

96
Q

Frequência de consultas de pré-natal da 28-36ª semana

A

Quinzenal

97
Q

Frequência de consultas de pré-natal da 36-41ª semana

A

Semanal

98
Q

Total mínimo de consultas de pré-natal segundo o MS

A

6 consultas

99
Q

Local de realização de pré-natal se risco habitual ou intermediário

A

APS

100
Q

Local de realização de pré-natal se risco alto (2)

A
  1. APS
  2. atenção especializada
101
Q

Tipo de cesariana que classifica a gestação como de alto risco

A

Se incisão clássica/corporal

102
Q

Trimestre da gestação que deve ser solicitada a tipagem sanguínea

A

1º trimestre
(ABO e Rh)

103
Q

Exame que se tornou obrigatório no 1º tri desde 2019

A

Eletroforese de hemoglobina

104
Q

Conduta se GJ < 92 no 1º tri

A

TOTG entre 24 - 28 semanas

105
Q

Momentos da gestação que deve ser solicitado EAS + urocultura

A

1º e 3º trimestre

106
Q

Doenças de rastreio infeccioso no 1º tri (3)

A
  1. sífilis
  2. HIV
  3. hepatite B
107
Q

Doença que foi incluída para rastreio no pré-natal em 2022

A

Hepatite C

108
Q

Conduta solicitação de exames para toxoplasmose em pacientes suscetíveis (IgM e IgG negativos)

A

Repetir a cada 1-2 meses durante toda a gestação

109
Q

Exame de rastreio infeccioso que deve ser solicitado entre 35-37 semanas

A

Swab EGB

110
Q

Exame que deve ser solicitado no pré-natal em pacientes que vivem em área endêmica para malária

A

Gota espessa

111
Q

2 doenças infecciosas que não fazem parte da rotina de pré-natal

A
  1. rubéola
  2. CMV
112
Q

3 exames de rastreio para anomalias fetais

A

1.bioquímico
2. USG
3. NIPT

113
Q

Teste bioquímico duplo?

A
  1. BHCG
  2. PAPP-A
114
Q

Teste bioquímico triplo?

A
  1. BHCG
  2. estriol
  3. AFP
115
Q

Teste bioquímico quádruplo?

A
  1. BHCG
  2. estriol
  3. AFP
  4. inibina A
116
Q

IG adequada para realização da USG do 1º tri

A

Entre 11ª e 14ª semana

117
Q

3 parâmetros do USG que permitem rastreio de aneuploidias

A
  1. TN
  2. ducto venoso
  3. ossículo nasal
118
Q

Valor que se considera a translucência nucal alterada

A

> 2,5 mm

119
Q

Ducto venoso fetal faz a ligação de quais estruturas? (2)

A
  1. veia umbilical
  2. veia cava inferior
120
Q

Quando considerar o ducto venoso alterado?

A

Presença de onda A reversa

121
Q

Cite uma válcula cardíaca que se alterada pode significar anomalia cromossômica

A

Regurgitação tricúspide

122
Q

Exame de rastreio de anomalias cromossômicas não invasivo com maior acurácia

A

NIPT (teste pré-natal não invasivo)

123
Q

Qual a # do NIPT básico para o ampliado?

A
  • básico: avalia trissomias
  • ampliado: avalia microdeleções
124
Q

2 métodos invasivos que são diagnósticos de anomalias fetais

A
  1. biópsia do vilo corial
  2. amniocentese
125
Q

IG que pode ser feita biópsia do vilo corial

A

Entre 11 e 13-14 semanas

126
Q

IG que pode ser feita amniocentese

A

A partir de 15ª-16ª semana

127
Q

3 vacinas obrigatórias na gestação

A
  1. hepatite B
  2. influenza
  3. dTpa
128
Q

Por que em toda gestação deve ser feita dTpa?

A

Pois o objetivo é imunizar o bebê através da mãe

129
Q

Esquema vacinal básico de hepatite B

A

3 doses (0 - 1 - 6 meses)

130
Q

Conduta esquema de dT completo

A

1 dose de dTpa

131
Q

Conduta esquema de dT faltando 1 dose ou reforço

A

1 dTpa

132
Q

Conduta se esquema de dT incompleto com apenas 1 dose de dT

A
  • 1 dT
  • 1 dTpa
133
Q

Conduta em gestante que não tem vacinação prévia para tétano

A

2 dT e 1 dTpa

134
Q

2 vacinas de covid que podem ser feitas na gravidez

A
  1. Butantan
  2. Pfizer
135
Q

Período ideal de aplicação da dTpa

A

Entre 27ª-36ª semana

136
Q

Até quanto tempo antes do parto deve ser feita a dTpa?

A

Até 20 dias antes do parto

137
Q

Definição de anemia na gestação

A

Hb < 11g/dL

138
Q

Prescrição de ferro em paciente com Hb > 11

A

1 cp de sulfato ferroso 200mg

139
Q

Em 1 cp de sulfato ferroso há quantos mg de ferro elementar?

A

40 mg

140
Q

Prescrição de ferro em paciente com Hb entre 9 e 10,9

A

1g/dia de sulfato ferroso

141
Q

Quando indicar ferro EV para grávidas?

A

Hb < 9,0

142
Q

Conduta em grávidas com Hb < 8g/dL

A

Encaminhar ao pré-natal de alto risco

143
Q

A partir de qual IG pode ser feito o ferro EV?

A

14ª semana

144
Q

Dose de ác. fólico em gestantes de baixo risco

A

0,4 mg
(até 12s)

145
Q

Dose de ác. fólico em gestantes de alto risco

A

4 mg

146
Q

IG em que ocorre fechamento do tubo neural

A

6ª semana

147
Q

.

A

.

148
Q

Cite 2 situações de alto risco para defeito de fechamento do tubo neural

A
  1. feto prévio com defeito
  2. uso de anticonvulsivante
149
Q

2 órgãos beneficiados com uso de ômega-3 no 3º tri

A
  1. visão
  2. cerébro
150
Q

Tempo de incubação da sífilis

A

3 a 90 dias

151
Q

3 vias de transmissão da sífilis

A
  1. sexual
  2. hematogênica
  3. vertical
152
Q

2 parâmetros que aumentam a ocorrência de sífilis congênita

A
  1. estágio da mãe
  2. duração da exposição fetal
153
Q

Estágios da sífilis que ↑ risco de sífilis congênita

A

1ª ou 2ª

154
Q

Protótipo de lesão da sífilis 1ª

A

Cancro duro

155
Q

3 características da úlcera da sífilis

A
  1. única
  2. indolor
  3. fundo limpo
156
Q

Cite 2 achados cutâneos de sífilis 2ª

A
  1. condiloma plano
  2. roséola sifilítica
157
Q

Tipo de alopécia observada na sífilis 2º

A

Alopécia em clareira

158
Q

Em que estágio da sífilis pode ocorrer neurossífilis?

A

3ª

159
Q

Achado cutâneo de sifílis 3ª

A

Goma sifilítica

160
Q

Estágio que + comumente se faz diagnóstico de sífilis

A

Latente indeterminada

161
Q

Definição de sífilis latente recente

A

< 1 ano

162
Q

Definição de sífilis latente tardia

A

> 1 ano

163
Q

Principal complicação de sífilis na gravidez

A

Óbito fetal

164
Q

3 alterações anatômicas fetais de sífilis

A
  1. hepatomegalia
  2. ascite
  3. hidropsia fetal
165
Q

Tipo de teste imunológico de sífilis que em 85% dos pacientes fica (+) pro resto da vida

A

Treponêmicos → FTA-ABS

166
Q

Método diagnóstico de escolha em casos de lesão 1ª de sífilis

A

Pesquisa direto do treponema → campo escuro

167
Q

Diagnóstico de sífilis (população geral)

A

1 treponêmico + 1 não treponêmico

168
Q

Titulação do VDRL que indica TTO de sífilis em gávidas sempre

A

≥ 1:8

169
Q

Diagnóstico de sífilis (grávidas)

A

Basta 1 teste (+)

170
Q

Tipo de notificação da sífilis na gestação

A

Compulsória

171
Q

Prescrição para sífilis recente

A

Benzetacil 2,4 milhões UI dose única

172
Q

Prescrição para sífilis tardia

A

Benzetacil 2,4 milhões UI por 3 semanas

173
Q

Prescrição para neurossífilis

A

Penicilina cristalina por 14 dias

174
Q

Definição de reação de Jarisch-Herxheimer

A

Exacerbação das lesões cutâneas nas primeiras 24h após 1ª dose de penicilina

175
Q

Conduta reação de Jarisch-Herxheimer

A

Não é preciso descontinuar o tratamento

176
Q

Definição de resposta sorológica adequada no TTO de sífilis (2)

A

Queda de 2 titulações em 6 meses
(ou de 4 em 1 ano)

177
Q

Monitoramento com VDRL em não gestantes

A

Trimestral

178
Q

Monitoramento com VDRL em gestantes

A

Mensal

179
Q

Trimestre que + ocorre infecção congênita por toxoplasmose

A

3º tri

180
Q

Trimestre que a infecção congênita por toxoplasmose é + grave

A

1º trimestre

181
Q

Tríade da toxoplamose congênita

A
  1. retinocoroidite
  2. hidrocefalia
  3. calcificações intracranianas
182
Q

Fármaco que diminui risco de transmissão vertical da toxoplasmose → trata a mãe

A

Espiramicina

183
Q

Conduta se diagnóstico de toxo é dado apenas no 3º tri

A

Direto para esquema tríplice

184
Q

Conduta IgM (+) e IgG (+) para toxoplasmose em > 16 semanas

A

TTO tríplice

185
Q

Conduta IgM (+) e IgG (+) para toxoplasmose em < 16 semanas

A

Teste de avidez IgG

186
Q

Quando o T. de avidez é considerado (+)?

A

> 60%

187
Q

Conduta imediata se IgG (-) e IgM (+) para toxoplasmose

A

Espiramicina

188
Q

Confirmação fetal padrão-ouro de toxoplasmose

A

Amniocentese

189
Q

IG que permite realização de amniocentese

A

≥ 18 semanas

190
Q

Conduta definitiva em casos de amniocentese com PCR (+) para toxoplasmose

A

Esquema triplo até o fim da gestação

191
Q

Mudança de 2020 do MS no TTO da toxoplasmoe?

A

TTO tríplice a partir de 16 semanas

192
Q

Até qual IG se recomenda o T. de avidez?

A

Até as 16 s

193
Q

4 coisas avaliadas pelas manobras de Leopold

A
  1. situação
  2. posição
  3. apresentação
  4. insinuação fetal
194
Q

Elemento que pode aumentar o estresse oxidativo placentário no início do pré-natal e deve ter seu uso limitado no 1º tri

A

Ferro

195
Q

Alteração da viscosidade sanguínea na gestação

A

Diminuição → pela hemodiluição

196
Q

Definição de gestação prolongada

A

Gestações que atingem 42 semanas completas

197
Q

Tempo de atestado médico em casos de aborto não criminoso

A

14 dias

198
Q

2 momentos em que pode ser usado DIU no pós-parto

A
  • < 48h
  • 4 semanas pós-parto
199
Q

Método contraceptivo que é contraindicação absoluta na enxaqueca com aura

A

Combinados

200
Q

A ———- materna é uma contraindicação absoluta à atividade física

A

Anemia

201
Q

Classe dos IBP’s na gestação

A

Classe B → pode usar

202
Q

Os testes imunológicos de gestação podem detectar a gonadotrofina coriônica humana na urina a partir de qual concentração?

A

20 UI/L

203
Q
A

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