Distopias genitais e incontinência urinária Flashcards
- distopias: pop-Q, questões elaboradas - TTO de incontinência urinária (120 cards)
1
Q
Paridade que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Multiparidade
2
Q
Raça que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Branca
3
Q
Tipo de parto que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Vaginal
4
Q
Classificação fetal que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Macrossômico
5
Q
Procedimento que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Episiotomia
6
Q
Idade que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Avançada
7
Q
Hábito que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Tabagismo
8
Q
Período da vida da mulher que é fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
Menopausa → hipoestrogenismo
9
Q
2 síndromes que são fator de risco para prolapso de órgãos pélvicos
A
- Marfan
- Ehlers-Danios
10
Q
2 aparelhos que compõe o assoalho pélvico
A
- sustentação
- suspensão
11
Q
3 componentes do aparelho de sustentação do assoalho pélvico
A
- diafragma
- períneo
- fáscia endopélvica
12
Q
3 componentes do aparelho de sustentação do assoalho pélvico
A
(ligamentos)
1. vesicouterinos
2. cardinais
3. uterossacros
13
Q
2 músculos que formam o diafragma pélvico
A
- elevador do ânus
- coccígeo
14
Q
3 grupamentos musculares que formam o mm. elevador do ânus
A
- puborretal
- pubococcígeo
- iliococcígeo
15
Q
2 trígonos que compõe o períneo
A
- urogenital
- anal
16
Q
Membrana que separa o períneo superficial do profundo
A
Diafragma urogenital
17
Q
Músculos que são envolvidos na episiotomia médio-lateral
A
- transverso superficial do períneo
- bulbo-esponjoso
18
Q
Órgãos envolvidos no prolapso de parede anterior (2)
A
- uretrocele
- cistocele
19
Q
Órgãos envolvidos no prolapso apical (2)
A
- uterino
- cúpula vaginal
20
Q
Órgãos envolvidos no prolapso de parede posterior (2)
A
- enterocele
- retocele
21
Q
Tipo de prolapso + relacionado com incontinência urinária de esforço
A
Parede posterior
22
Q
Ponto de referência na classificação de Baden e Walker
A
Hímen
23
Q
Ponto “zero” no POP-Q
A
Hímen
24
Q
2 pontos que correspondem à parede anterior do POP-Q
A
- Aa
- Ba
25
Ponto de maior prolapso da parede vaginal anterior (POP-Q)
Ba
26
Ponto que diz o estadiamento dos prolapsos apicais → POP-Q
C → cúpula/colo
27
2 pontos que correspondem à parede posterior do POP-Q
1. Ap
2. Bp
28
O que é o CVT do POP-Q?
Comprimento vaginal total
29
Estadiamento 0 do POP
Sem prolapso
30
Estadiamento 1 do POP
Ponto de maior prolapso até < -1
31
Estadiamento 2 do POP
Ponto de maior prolapso entre -1 e +1
32
Estadiamento 3 do POP
Ponto de maior prolapso entre +2 e CVT < -2
33
Estadiamento 4 do POP
Ponto de maior prolapso ≥ CVT -2
34
35
O tamanho do polapso sempre depende do -----------------
CVT → comprimento vaginal total
36
Ponto de maior prolapso da parede vaginal posterior
Bp
37
Fórmula para cálculo do tamanho do colo se os pontos C e D tem sinais iguais
D - C ou C - D
38
Fórmula para cálculo do tamanho do colo se os pontos C e D tem sinais diferentes
C + D
39
Definição de hipertrofia de colo de útero
Relação entre pontos C e D > 4cm
40
Se presença de hipertrofia de colo, qual ponto deve ser usado para estadiar o prolapso apical?
Ponto D
41
Conduta em pacientes oligo-assintomáticos com POP
Expectante
42
3 modificações de estilo de vida para prolapsos
1. melhorar constipação
2. perda de peso
3. cessar tabagismo
43
Tipo de exercícios que podem ser feitos na fisioterapia pélvica para prolapsos
Exercícios de Kegel
44
3 técnicas na fisioterapia do assoalho pélvico para prolapsos
1. cones vaginais
2. biofeedback
3. eletroestimulação
45
Opção para pacientes com prolapso que não desejam a cirurgia
Pessários
46
Opção para pacientes com comorbidades que contraindicam cirurgia para prolapsos
Pessários
47
Opção para gestantes com prolapso
Pessários
48
Epônimo de colporrafia anterior
Cirurgia de Kelly-Kenedy
49
Cx de escolha no prolapso anterior se defeito central
Colporrafia anterior
50
Cx de escolha no prolapso anterior se defeito lateral
Correção de defeito paravaginal
51
TTO cirúrgico dos prolapsos posteriores
Colporrafia posterior
52
2 tipos de abordagem cirúrgica para defeitos apicais
1. reconstrutivos
2. obliterativos
53
Tipo de histerectomia que pode ser feita no prolapso apical → estágios 1 e 2
Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios à cúpula
54
Epônimos de 2 cirurgias pode ser feitas no prolapso apical → estágios 1 e 2
1. Manchester
2. McCall
55
Estrutura que pode ser lesionada na cirurgia de McCall
Ureter
56
Cirurgia padrão-ouro para prolapso apical estágios 3 e 4
Histeropexia/colpopexia → fixação do útero ou da cúpula por meio do uso de telas
57
Cirurgia para prolapso apical avançado
Colpocleise
58
Epônimo de colpocleise
"Le Fort" → ressecção mucosa + invaginação das fáscias endopélvicas
59
Procedimento de escolha?
1. idosas
2. comorbidades
3. prolapso apical avançado
Colpocleise
60
Etiologia da incontinência urinária insensível
Fístulas
61
2 etiologias da incontinência urinária por transbordamento
1. lesões neurológicas
2. fibrose pós-RT
62
Etiologia da incontinência urinária funcional
Dificuldade de locomoção
63
Principal diagnóstico # das incontinências urinárias
ITU
64
Principal centro regulador voluntário do ato de urinar
SNC → córtex frontal
65
Tipo de incontinência urinária + prevalente
De esforço
66
Fisiopatologia da incontinência urinária de esforço
Enfraquecimento do assoalho pélvico → fraqueza da parede que sustenta a uretra
67
Incontinência urinária de esforço cursa com contração vesical?
Não
68
2 ligamentos relacionados com incontinência urinária de esforço
1. pubouretral
2. uretropélvico
69
V ou F: estudo urodinâmico é necessário para o diagnóstico de incontinência de esforço
Falso → diagnóstico é clínico
70
1ª parte do estudo urodinâmico
Urofluxometria livre
71
2ª parte do estudo urodinâmico
Cistometria
72
Interpretação: pressão de perda aos esforços (PPE) > 90cmH2O?
Hipermobilidade do colo vesical
73
Interpretação: pressão de perda aos esforços (PPE) < 60cmH2O?
Deficiência esfincteriana intrínseca
74
Interpretação: PPE entre 60-90cmH2O?
Zona cinza → pode ter componente dos dois
75
Motivo pelo qual a duloxetina não é muito usada na incontinência urinária de esforços
Dose ↑ (80mg): muitos efeitos colaterais
76
Terapia adicional em pacientes com incontinência de esforços + menopausa
Estrogênio via vaginal
77
Técnica cirúrgica padrão-ouro para incontinência de esforço
SLING
78
Tipo de SLING para hipermobilidade do colo vesical
Transobturador (TOT)
79
Tipo de SLING para deficiência esfincteriana intrínseca
Retropúbico + cistoscopia
80
Cirurgia padrão-ouro para incontinência de esforços antigamente
Colpossuspensão retropúbica
81
Tempo para avaliação + invasiva em casos de perda urinária aos esforços pós-parto
Depois de 1 ano somente
82
Sintomatologia obrigatória para diagnóstico de sd. da bexiga hiperativa
Urgência urinária
83
Etiologia responsável por 90% dos casos de bexiga hiperativa
Idiopática
84
4 terapias de 1ª linha para incontinência urinária de urgência
1. MEV
2. T. comportamental
3. fisioterapia
4. estrogênio vaginal
85
Classe anti-parassimpático usada na incontinência urinária de urgência
Anticolinérgicos
86
2 efeitos colaterias dos anticolinérgicos
1. boca/olhos secos
2. constipação
87
Classe pró-simpática usada na incontinência urinária de urgência
Agonistas beta-3-adrenérgicos
88
Classe de antidepressivos usada na incontinência urinária de urgência
Tricíclicos → imipramina
89
3 exemplos de anticolinérgicos
1. oxibutinina
2. tolterodina
3. darifenacina
90
Receptor + específico da bexiga para controle urinário
B-3-adrenérgico
91
1 exemplo de B-3-adrenérgico
Mirabegrona
92
TTO de 2ª linha para incontinência urinária de urgência
Farmacológico
93
TTO de 3ª linha para incontinência urinária de urgência (2)
1. toxina botulínica
2. neuromodulação sacral
94
Definição de fístulas urogenitais
Comunicações anormais entre o trato genital feminino e a bexiga, uretra, ureteres
95
Cirurgia mais relacionada com fístula urogenital iatrogênica
Histerectomia → principalmente abdominal
96
1ª causa de fístula urogenital em países em desenvolvimento
Obstétrica → partos
97
1ª causa de fístula urogenital em países desenvolvidos
Cirúrgica → histerectomia
98
Tipo + comum de fístula urogenital
Vesicovaginal
99
Definição de fístula de Youssef
Vesico-uterina
100
Queixa principal de fístula urogenital
Perda de urina pela vagina insensível + contínua
101
2 sintomas da sd. de Youssef
1. hematúra
2. ↓ fluxo menstrual
102
Suspeita diagnóstica?
1. perda de urina insensível
2. várias micções normais durante o dia
Fístula uretero-vaginal
103
% de fístulas que são precoces
80%
104
Definição de fístula urogenital precoce
Ocorrem até 10 dias após a injúria
105
Parte do exame físico para investigação diagnóstica de fístula urogenital
Exame especular
106
2 testes que podem ser feitos para invesigação de fístula urogenital
1. do corante
2. do swab triplo
107
Teste do swab triplo com resultado azul. Qual o diagnóstico?
Fístula vesi-vaginal
108
Teste do swab triplo com resultado laranja. Qual o diagnóstico?
Fístula uretero-vaginal
109
Exame de imagem para investigação de fístula urogenital
Cistouretrografia miccional
110
Padrão-ouro para para investigação de fístula urogenital
Urografia excretora
111
Conduta fístulas urogenitais pequenas
TTO conservador → não tem consenso do tamanho
112
Conduta inicial se diagnóstico precoce de fístula urogenital
1. SVD
2. duplo J
113
3 possíveis vias de abordagem de fístulas urogenitais
1. vaginal
2. abdominal
3. laparoscópica
114
Melhor via para correção de fístula urogenital
Vaginal
115
Músculo do assoalho pélvico mais comumente implicado no vaginismo
Pubococcígeo
116
Ponto do POP-Q que uma paciente com histerectomia total não apresenta
Ponto D
117
Componente responsável pela integridade anatômica das paredes laterais da vagina
Arco tendíneo
118
Composição do Triângulo Urogenital Anterior
1. Músculobulbocavernoso
2. Músculo ísquiocavernoso
3. Músculo transverso superficial do períneo
119
Composição do diafragma urogenital
1. transverso profundo do períneo
2. esfíncter uretral externo
120
