Sangramento Uterino Anormal Flashcards
Qual tipo de mioma não gera sangramento? (Subseroso/intramural/submucoso)
“SubSeroso é Suave” = não gera sangramento.
✅Quando devo tratar um mioma? E qual tipo de tratamento?
Vai depender da sintomatologia e da vontade de engravidar.
🚨“Quadros assintomáticos eu não trato!”
Quadros leves/moderado pequeno: clínico (ACHO)
Quadro intenso e nulípara: miomectomia.
Quadro intenso e multipara: histerectomia.
Qual é a relação do mioma com a menacme?
Eles possuem receptores monoclonais para estrogênio e progesterona. Gerando sangramento principalmente no período pré-menopausa.
Importante: continuou sangrando pós-menopausa? Investigar sarcoma.
✅Sangramentos por faixa etária?
Neonatal) privação estrogênio materno.
Infância) corpo estranho/infecção. (“Corrimento Também”). Outros: trauma/ abuso.
Adolescência/perimemopausa) disfunção ovulatoria. Observação: distúrbios de coagulação podem se evidenciar a partir daí. (“Discrasias sanguíneas”)
Adultas) Disfuncional/ anormalidade gestacional/ neoplasias (mioma, pólipo, adenomiose), infecção (Dip)
✅Pós-menopausa) Atrofia, terapia hormonal, 🚨3ª câncer de endométrio.
✅Quais são os parâmetros de um endométrio suspeito após a menopausa? E como eu posso investigar?
Suspeitos ( através de um USGTV) - > 4mm (sem TH) - > 8mm (com TH) É suspeito? Próxima investigação: - OURO p/ cavidade uterina: Histeroscopia. “Biópsia às cegas”: - Novak (ambulatorial) - Curetagem
✅Qual medicação eu posso utilizar par interromper um Sangramento agudo por causa disfuncional?
🚨Se a causa é hormonal, responde a hormônio.
✅ESTROGÊNIOS equinos conjugados (EEC):1,25 Mg, VO, 6/6 horas, p/3 semanas + Amp 10 dias.
- Pode acrescentar: ácido tranexamico. (2 a 3 g/dia VO)
✅Mioma subseroso causa Sangramento Uterino Anormal?
NÃO!
Subseroso está “fora” do útero.
✅ Quando Eu posso desconfiar clínica e radiologicamente de uma adenomiose?
✅ Paciente apresentando quadro de ⬆️Sangramento e ⬆️Dor abdominal.
✅Configura-se pela presença de tecido endometrial entre as fibras do MIOMETRIO. Portanto, há suspeita em um aumento da espessura da zona juncional acima de 12 mm. (À ressonância magnética).
✅Como eu posso tratar um sangramento uterino anormal? (Disfuncional)
- Uso de pílula oral combinada.
- Progesterona isolada, se funda fase. Exemplo: medroxiprogesterona na dose de 10 mg/dia durante 10 dias no mês.
Obs: ✅Evitar estrogênio isolado em quem tem útero!
✅Em um quadro de Sua, ao usg, como posso diferenciar um mioma de um pólipo?
MiOma é hipOecóico, bem delimitado e nodular.
Pólipo é hiPerecóico, descrito muitas vezes como uma região bem localizada de hipertrofia endometrial.
Obs: Ambos podem ser primariamente sugeridos por um expessamento de endométrio (> 4mm ao usg). Partindo para um diagnóstico definitivo por histeroscopia.
