GBS/parto Prematuro/ Amniorrexe Prematura

Question 1

✅ Para quem eu indico profilaxia intrapartidária para streptococcus agalactae (GBS)?

Answer 1

• Bacteriuria por GBS.
• Filho Anterior com GBS.
• Swab (que é obrigatório realizar) positivo entre 35-37 semanas.
  OBS: Swab negativo é válido para 5 semanas.

✅Importante: paciente 🚨NÃO fez o rastreio com swab, “não realizou o pré-natal”. Para quem eu indico a profilaxia?

• Trabalho de parto prematuro (<37semanas)
• Temperatura acima de 38C no intraparto.
• rotura prematura de membrana por mais de 18horas.

🚨🚨IMPORTANTE: se for cesariana eletiva, eu não indico profilaxia em nenhuma dessas situações!

Question 2

✅Qual medicação utilizo para profilaxia intraparto para o GBS?

Answer 2

Penicilina cristalina 5 x106ª (IV)e 2,5 x 10 a6ª (M) de 4/4 hrs

Question 3

✅Como eu posso diagnosticar uma ruptura prematura de membrana?

Answer 3

OBS: conceito é a ruptura sem haver trabalho de parto.
Padrão-ouro: realizo o EXAME ESPECULAR e observo o líquido.
✅Obs: se acima de 34 semanas, a conduta é ativa (resolução/indução)

Outros:
teste de nitrazina (ph mais alto), cristalização arboriforme, pesquisa de elementos fetais e USG (líquido normal entre 8 e 18)

Question 4

✅Quais são as possíveis condutas em quadros de Rutura prematura de membrana sem infecção (corioamnionite)?

Answer 4

• Abaixo de 24 semanas: PARTO.
• Entre 24 e 34 semanas:
  
  • Excluir sofrimento fetal!
  • Corticoide (dexa ou betametasona)
  • Antibiótico
• Acima de 34 semanas: PARTO.

Question 5

✅ ✅Quais são as condutas diante de um quadro de trabalho de parto prematuro?

Answer 5

24-34 semanas (esquema):

• 2 x betametasona 12 Mg IM 24/24 horas.
• Para eu fazer o corticoide, antes eu preciso “segurar” o bebê: Tocólise.
  
  • Nifedipino. (Obs tocolise ou “conduta conservadora” não deve ser realizada em sofrimento fetal agudo ou corioamnionite)
• Neuroproteção para TODO parto menor de ✅32 semanas: sulfato de magnésio.
• 🚨Se pré-natal mal-realizado, eu indico profilaxia para GBS com penicilina cristalina em IG< 37semanas.

> 34 semanas: PARTO

Question 6

✅Paciente apresentando dor abdominal, febre, taquicardia fetal e perda de líquido amniótico. Qual possível diagnóstico e conduta?

Answer 6

• Corioamnionite.

- PARTO (via baixa preferêncialmente)