DIP

Question 1

Quais são os agentes mais comuns que levam a uma DIPA?

Answer 1

Gonococo e clamydia. Obs: questões com quadros suspeitos que pedem provavel agente, marcar clamydia.

Question 2

✅A presença de abcesso tubo-ovariano é indicação de cirurgia?

Answer 2

Não! Tratamento hospitalar com ATB ev.

Obs: Abcesso de fundo de saco de douglas já é indicação. Outras indicações: abcesso cresce ou rompe mesmo com ttd.

Question 3

É obrigatório tratar o parceiro? Se sim, Como?

Answer 3

Tratamento para o gonococo (ceftriaxone dose única ) e para a clamídia (doxiciclina p/ a mulher 14 dias, p/ o parceiro azitromicina dose única)

Question 4

Quais são as 3 complicações tardias da DIP?

Answer 4

Dor pélvica crônica, gravidez ectopica, infertilidade.

Question 5

Na dip, O que são os critérios elaborados, e quais são?

Answer 5

São aqueles que por si só já confirmam o diagnóstico. 1)Videolaparoscopia com evidência de dip.

2) Evidência histopatologica de endometrite.
3) Presença de abcesso tuboovariano.

Question 6

Quais são os critérios maiores?

Answer 6

Dica *** Todos relacionados a dor!!

Dor no hipogástrio, dor à palpação dos anexos, dor à mobilização de colo uterino.

Question 7

Quadro de DIPA em paciente com DIU, devo retirar o DIU?

Answer 7

Em um primeiro momento tratar com ATB normalmente e observar. Se não estiver melhorando, retirar o DIU. (48-72horas).

Question 8

✅Quais são as Indicações de tratamento hospitalar?

Answer 8

Temperatura muito elevada (acima de 39), náuseas e vômitos.
DB positivo, sinais de peritonite✅.
Gestação.

Falha do tratamento via oral (72 horas e não melhorou). Má tolerância ao ambulatorial. ✅

Abcesso tubo-ovariano✅

Question 9

✅Quais são os Antibióticos pra decorar, utilizados no tratamento ambulatorial? (“Esquema tríplice”)

Answer 9

Ambulatorial:
ceftriaxone 500 Mg IM, dose única (🚨)
Doxiciclina 100 Mg VO 12/12, 14 dias, metronidazol 500 Mg VO 12/12, 14 dias.

Regime de 14 dias com reavaliação a cada 2-3 dias.

Question 10

Quantos critérios são necessários para fechar o diagnóstico?

Answer 10

3 maiores e 1 menor. Ou 1 elaborado.

Question 11

✅Qual é o tratamento do paciente internado? (Hospitalar)

Answer 11

ceftriaxone 1g EV 14dias+
Doxiciclina 100 Mg VO 12/12, 14 dias + metronidazol 400 Mg EV 12/12, 14 dias.

Se eu observar melhora clínica em 24hrs, mudo para oral.

Opções: clindamicina + gentamicina

Question 12

O que é a síndrome de Fitz-Hugh curtis?

Answer 12

É uma complicação aguda da DIP, consistindo em uma peri-hepatite, que pode deixar aderências em “corda de violino” entre parede abdominal e face anterior do fígado.

Question 13

Quais são a clínica da DIP?

Answer 13

Dor pélvica.
Corrimento.
Dispareunia de profundidade.
Febre. 
Sangramento uterino anormal.