Sangramento Uterino Anormal Flashcards
por Priscila Tavares
Principais causas de SUA?
Lembrar de descartar gravidez.
PALM COEIN (mnemônico):
- Pólipo
- Adenomiose
- Leiomiomatose
- Malignidade/hiperplasia
- Coagulopatia
- Ovulação com disfunção
- Endometrial
- Iatrogenia
- Não classificada
Tratamento de pólipos endometriais?
Histeroscopia cirúrgica
Recomendações para polipectomia histeroscópica
sintomáticas, assintomáticas com risco de transformação maligna, pós-menopausa, > 60 anos, uso de Tamoxifeno, pólipo >= 1,5 cm
Tratamento de SUA causado por miomatose uterina
Anticonceptivos combinados, AINEs, agonistas GnRH
Tratamento de SUA causado por adenomiose
Progestogênio, agonista GnRH, DIU com liberador de levonorgestrel, histerectomia
Principal causa de Sangramento Uterino Disfuncional
Anovulação
Apresentação clínica do SUD
Intensidade leve e insidiosa até grave e emergencial. Comumente há instalação de quadro anêmico agudo ou crônico. Sangramento profuso precedido de amenorreia.
Como caracterizar perda por sangramento > 80 mL?
Perda de coágulos > 2,5 cm, troca de absorvente a cada 3 horas ou > 20 absorventes durante a menstruação, duração > 7 dias ou anemia.
Exame padrão-ouro para visualizar a cavidade uterina?
Histeroscopia
Em que tipo de SUA são recomendados AINEs?
SUA de causas anatômicas
Tratamento de SUD na emergência
Estrogênios conjugados 2,5 mg VO a cada 4 horas até cessar o sangramento ou até 3 doses, seguida de progesterona.
Níveis hormonais na SOP (LH, FSH, progesterona e estrogênio) (alto ou baixo?)
LH elevado, FSH baixo, Estrogênio alto e progesterona baixa.
Ponto de corte do índice de Ferriman-Gallwey para hirsustismo
Maior igual a 8
Diagnóstico diferencial de SOP
Hiperplasia suprarrenal de início tardio; neoplasias ovariana e suprarrenal produtoras de androgênios; Síndrome de Cushing; androgênio exógeno.
Critérios de Rotterdam para SOP
2 de 3:
- Menstruações infrequentes e/ou amenorreia;
- Sinais clínicos/laboratoriais de hiperandrogesnismo;
- USG TV com ovários císticos.
O que caracteriza ovários policísticos na USG?
12 ou mais folículos entre 2 e 9 mm em cada ovário e/ou volume ovariano > 10 cm³
Tratamento de SOP
Anticoncepcionais orais para supressão da ovulação. Metformina pode ajudar em alguns casos.
Principais causas de hiperandrogenismo
SOP e hiperplasia de suprarrenal congênita de início tardio
O que sugere neoplasia ovariana produtora de androgênios?
Testosterona total > 200 ng/mL
O que sugere neoplasia suprarrenal produtora de androgênios?
S-DHEA > 700 mcg/dL
Principal etiologia da hiperprolactinemia
Uso de medicamentos
Principal causa de infertilidade endócrina na mulher
SOP
Quando suspeitar de macroprolactinoma?
Hiperprolactinemia + distúrbios visuais
Prolactina sérica > 100 mg/mL é sugestivo de?
Prolactinoma
Níveis séricos normais de prolactina
< 25 mg/mL
Tratamento clínico de hiperprolactinemia
Agonista da dopamina: bromocriptina e carbegolina (principal)
Classe de medicamentos de escolha para tratamento do distúrbio disfórico pré-menstrual com ansiedade e depressão
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Placas acastanhadas nas virilhas, axilas e nos sulcos inframamários são indicativos de?
Resistência à insulina
Fase da vida mais frequente de SUD por anovulação
Climatério e puberdade
41 anos, obesa mórbida, depressiva, HAS grave com miocardiopatia e infarto prévio, mamografia BI-RADS 3, sangramento vaginal profuso e irregular há 1 ano. Tratamento para o SUA?
DIU com liberador de levonorgestrel
