Sangramento Uterino Anormal

Question 1

Principais causas de SUA?

Answer 1

Lembrar de descartar gravidez.

PALM COEIN (mnemônico):

• Pólipo
• Adenomiose
• Leiomiomatose
• Malignidade/hiperplasia
• Coagulopatia
• Ovulação com disfunção
• Endometrial
• Iatrogenia
• Não classificada

Question 2

Tratamento de pólipos endometriais?

Answer 2

Histeroscopia cirúrgica

Question 3

Recomendações para polipectomia histeroscópica

Answer 3

sintomáticas, assintomáticas com risco de transformação maligna, pós-menopausa, > 60 anos, uso de Tamoxifeno, pólipo >= 1,5 cm

Question 4

Tratamento de SUA causado por miomatose uterina

Answer 4

Anticonceptivos combinados, AINEs, agonistas GnRH

Question 5

Tratamento de SUA causado por adenomiose

Answer 5

Progestogênio, agonista GnRH, DIU com liberador de levonorgestrel, histerectomia

Question 6

Principal causa de Sangramento Uterino Disfuncional

Answer 6

Anovulação

Question 7

Apresentação clínica do SUD

Answer 7

Intensidade leve e insidiosa até grave e emergencial. Comumente há instalação de quadro anêmico agudo ou crônico. Sangramento profuso precedido de amenorreia.

Question 8

Como caracterizar perda por sangramento > 80 mL?

Answer 8

Perda de coágulos > 2,5 cm, troca de absorvente a cada 3 horas ou > 20 absorventes durante a menstruação, duração > 7 dias ou anemia.

Question 9

Exame padrão-ouro para visualizar a cavidade uterina?

Answer 9

Histeroscopia

Question 10

Em que tipo de SUA são recomendados AINEs?

Answer 10

SUA de causas anatômicas

Question 11

Tratamento de SUD na emergência

Answer 11

Estrogênios conjugados 2,5 mg VO a cada 4 horas até cessar o sangramento ou até 3 doses, seguida de progesterona.

Question 12

Níveis hormonais na SOP (LH, FSH, progesterona e estrogênio) (alto ou baixo?)

Answer 12

LH elevado, FSH baixo, Estrogênio alto e progesterona baixa.

Question 13

Ponto de corte do índice de Ferriman-Gallwey para hirsustismo

Answer 13

Maior igual a 8

Question 14

Diagnóstico diferencial de SOP

Answer 14

Hiperplasia suprarrenal de início tardio; neoplasias ovariana e suprarrenal produtoras de androgênios; Síndrome de Cushing; androgênio exógeno.

Question 15

Critérios de Rotterdam para SOP

Answer 15

2 de 3:

1. Menstruações infrequentes e/ou amenorreia;
2. Sinais clínicos/laboratoriais de hiperandrogesnismo;
3. USG TV com ovários císticos.

Question 16

O que caracteriza ovários policísticos na USG?

Answer 16

12 ou mais folículos entre 2 e 9 mm em cada ovário e/ou volume ovariano > 10 cm³

Question 17

Tratamento de SOP

Answer 17

Anticoncepcionais orais para supressão da ovulação. Metformina pode ajudar em alguns casos.

Question 18

Principais causas de hiperandrogenismo

Answer 18

SOP e hiperplasia de suprarrenal congênita de início tardio

Question 19

O que sugere neoplasia ovariana produtora de androgênios?

Answer 19

Testosterona total > 200 ng/mL

Question 20

O que sugere neoplasia suprarrenal produtora de androgênios?

Answer 20

S-DHEA > 700 mcg/dL

Question 21

Principal etiologia da hiperprolactinemia

Answer 21

Uso de medicamentos

Question 22

Principal causa de infertilidade endócrina na mulher

Answer 22

SOP

Question 23

Quando suspeitar de macroprolactinoma?

Answer 23

Hiperprolactinemia + distúrbios visuais

Question 24

Prolactina sérica > 100 mg/mL é sugestivo de?

Answer 24

Prolactinoma

Question 25

Níveis séricos normais de prolactina

Answer 25

< 25 mg/mL

Question 26

Tratamento clínico de hiperprolactinemia

Answer 26

Agonista da dopamina: bromocriptina e carbegolina (principal)

Question 27

Classe de medicamentos de escolha para tratamento do distúrbio disfórico pré-menstrual com ansiedade e depressão

Answer 27

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Question 28

Placas acastanhadas nas virilhas, axilas e nos sulcos inframamários são indicativos de?

Answer 28

Resistência à insulina

Question 29

Fase da vida mais frequente de SUD por anovulação

Answer 29

Climatério e puberdade

Question 30

41 anos, obesa mórbida, depressiva, HAS grave com miocardiopatia e infarto prévio, mamografia BI-RADS 3, sangramento vaginal profuso e irregular há 1 ano. Tratamento para o SUA?

Answer 30

DIU com liberador de levonorgestrel