Endometriose Flashcards
Principais focos de endometriose
Peritônio pélvico (fossetas ovarianas e ligamentos uterossacros) e órgãos pélvicos (ovários, tubas, bexiga, sigmoide e reto)
Como é realizado o diagnóstico de certeza de endometriose?
Laparoscopia + biópsia das lesões
Fatores de risco para endometriose
- Antecedente familiar de 1° grau com endometriose
- Menarca precoce
- Menopausa tardia
- Baixo IMC
- Ansiedade
- Estenose cervical
- Fluxo menstrual aumentado
Fatores protetores para endometriose
- Tabagismo
- Contraceptivos hormonais
- Multiparidade
- 1° gestação antes de 18 anos
Os seis “D” da endometriose
- Dismenorreia progressiva
- Dor pélvica crônica
- Dispareunia de profundidade
- Dificuldade para engravidar (infertilidade)
- Dificuldade para urinar cíclica
- Dificuldade para evacuar cíclica
Aspecto ultrassonográfico do endometrioma
Cistos ovarianos de conteúdo espesso homogêneo com aspecto em vidro fosco ou moído
Aspectos videolaparoscópicos das lesões da endometriose
- Implantes negros, castanhos ou marrom ou
- Lesões brancas ou vermelha (chama de vela) + áreas de aderência
O que é a síndrome de Allen-Master?
Presença de fenestrações peritoneais correspondentes a focos antigos de endometriose
Classificação da endometriose
- Estágio 1: implantes isolados sem aderência significativas
- Estágio 2: implantes superficiais <5cm sem aderências significativas
- Estágio 3: múltiplos implantes, superficiais e profundos, com aderências
Opções medicamentosas para pacientes com endometriose sem desejo reprodutivo
- ACO
- Progestagênios
- Gestrinona
- Danazol
- Análogos do GnRH
Indicações de tratamento cirúrgico para endometriose
- Dor persistente a despeito de tratamento por 6-12 meses
- Contraindicação/recusa de tratamento clínico
- Excluir malignidade
- Endometrioma >4cm
- Obstrução intestinal ou uretral
Condições para tratamento empírico da endometriose
- Sem desejo de gestar
- Sem Endometrioma >4cm
- Sem lesões de ureter
- Sem sinais de obstrução intestinal
- ACO contínuo
