Amenorreias Flashcards
por Priscila Tavares
Conceito de amenorreia
Ausência de menstruação por três ciclos consecutivos ou por 6 meses
Investigação inicial da amenorreia secundária
Beta-hCG, TSH e Prolactina
Principal causa de amenorreia secundária
Gravidez
Quando iniciar investigação de amenorreia primária?
14 anos sem caracteres sexuais secundários ou 16 anos com caracteres sexuais secundários.
Principal causa de amenorreia primária?
Síndrome de Turner
Paciente 17 anos, amenorreia primária, mamas desenvolvidas, presença de pelos pubianos e axilares. Principal diagnóstico?
Síndrome de Rokitansky
Paciente, 17 anos, amenorreia primária, mamas desenvolvidas, ausência de pelos pubianos e axilares. Principal diagnóstico?
Síndrome de Morris
Causa canalicular mais comum de amenorreia secundária?
Síndrome de Asherman
Principal causa de hipogonadismo hipergonadotrófico?
Insuficiência Ovariana Precoce
O que caracteriza laboratorialmente hipogonadismo hipogonadotrófico?
Estradiol < 20 pg/ml + FSH e/ou LH < 5 UI/L
Causas adquiridas de hipogonadismo hipogonadotrófico
Obesidade/desnutrição; Exercício Estresse Medicações Doenças infiltrativas Infecções Trauma Radiação
O que caracteriza insuficiência ovariana precoce?
< 40 anos; FSH > 20 na 1ª fase do ciclo em duas medidas. (1 medida por mês)
Causa mais frequente de falência ovariana precoce?
Síndrome de Turner
Causa mais comum de anovulação crônica com estrogênio presente
SOP
Como é feito o teste da progesterona?
Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg por 5 dias.
Como é feito o teste do estrogênio + progesterona?
Estrogênios conjugados 0,625 mg/dia por 10 a 14 dias, seguidos de 5 a 7 dias de AMP 10 mg/dia
Jovem de 18 anos, menstruação irregular, menarca aos 11 anos, IMC 26,7; Índice de Ferriman = 9. Principal suspeita diagnóstica?
SOP
Jovem de 16 anos, menarca aos 12 anos, amenorreia há 9 meses, perda de peso de 12 Kg no último ano. TSH e prolactina normais, RMN selaturca normal.
Amenorreia hipotalâmica
Paciente com amenorreia secundária e teste progestogênio positivo. Principal suspeita?
SOP
Paciente, 35 anos, amenorreia há 11 meses, FSH = 40 UI/L; Estradiol = 30; TSH = 3,5 mU/L; beta-hCG negativo. Principal suspeita?
Falência Ovariana Precoce
Amenorreia primária + incapacidade de ter relações sexuais. Principal suspeita diagnóstica?
Síndrome de Rokitansky
Paciente de 35 anos, amenorreia secundária, ciclos anteriores irregulares, beta-hCG negativo, IMC = 32, prolactina = 28, TSH = 7, T4L = 0,2; FSH = 0,5 e LH = 0,8.
Hipotireoidismo
Paciente 22 anos, amenorreia primária, hirsutismo, testosterona total aumentada, S-DHEA aumentado, 17-hidroxiprogesterona aumentado. Principal diagnóstico?
Hiperplasia Adrenal Congênita
Paciente 32 anos, amenorreia secundária, teste da progesterona negativo, teste do estrogênio + progesterona positivo. Principal diagnóstico?
Falência ovariana precoce
17 anos, amenorreia primária, 1,70 m, mamas desenvolvidas, vagina em fundo cego.
Síndrome de Rokistansky
21 anos, amenorreia primária, 1,30 m, HAS, hipertelorismo mamário.
Síndrome de Turner
30 anos, amenorreia secundária após parto há 8 mêses, não conseguiu amamentar por ausência de leite.
Síndrome de Sheehan
21 anos, amenorreia primária, mamas Tanner 1, sem pelos pubianos, pelos axilares Tanner 1, aspecto infantilizado, anosmia.
Síndrome de Kallmann
17 anos, amenorreia primária, M1P5, genitália hipodesenvolvida.
Disgenesia gonadal
Tratamento do hipogonadismo hipergonadotrófico e amenorreia primária
Estrogênio e Progesterona
