Sangrado uterino anormal

Question 1

Sistema FIGO de Nomenclatura AUB 1 , sobre los ciclos de sangrado normal y los síntomas de sangrado uterino anormal (SUA)

Answer 1

Nomenclatura para describir menstruación normal y síntomas de SUA

1. Frecuencia: 24-38d
2. Duración: hasta 8d
3. Regularidad: más corto a más largo menor o igual 7-9d
4. Volumen: light, normal o heavy

Question 2

Definición de SUA agudo y crónico.

Answer 2

Agudo: episodio de sangrado abundante suficiente para requerir intervención rápida e inmediata
Crónico: sangrado anormal en volumen, duración, frecuencia o regularidad los últimos 6 meses.

Question 3

Sistema FIGO de Nomenclatura AUB 2 , sobre la clasificación de las posibles causas de SUA o PALM-COEIN

Answer 3

Estructurales

Polipo
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad/hiperplasia

No estructurales

Coagulopatía
Disfunción ovulatoria
Endometrial
Iatrogénico
No clasificable

Question 4

Antecedentes anamnésticos, presentación clínica y hallazgos de laboratorio e imágenes; para las distintas causas de sangrado uterino anormal.

Answer 4

Anamnesis: actividad sexual, ACO, FUR, características menstruación, edad, mórbidos, medicamentos.
Examen físico: Signos vitales, equimosis, tiroides, hiperandrogenismo, acantosis nigricans, galactorrea, examen pélvico
Lab: Hemograma, fieirro, bhCG, coagulación, hormonas
Imágenes: EcoTV o abdominal, histerosnografía, histeroscopía, TAC, RM

Question 5

Manejo terapéutico del sangrado uterino anormal agudo.

Answer 5

Estrógenos conjugados ev + antieméticos
AC monofásicos
Medroxiprogesterona
Ac. tranexámico

Question 6

Qué hacer en sangrado no programado durante medicación hormonal

Answer 6

Cambiar a ACO con más estrógeno o descansar ACO.

Question 7

Cuándo hacer biopsia

Answer 7

1. sangrado intermenstural persistente

2. mayores 45 refractarias

Question 8

Clasificación leiomeiomas y características

Answer 8

Los que dan SUA son los submucosos (en contacto con endometrio)

Primario: US, presencia de uno o más leiomiomas
Secundario: submucosas u otros
Terciario: qué tan metidos están

Question 9

Manejo AUB-M

Answer 9

Descartar sangrado trato genital inferior
Biopsia aspirativa si sobre 45a
Biopsia aspirativa si menor 45a + estrógenos, obesidad, DM2, HTA, nulipara, tamoxifeno, Lynch.

Question 10

Tipos de coagulopatías

Answer 10

1. Disminución plaquetas (trombocitopenia)
2. Deterioro función plaquetaria: (Von Willebrand)
3. Alteraciones secundarias de la hemostasia (DHC, etc)

Question 11

Tipos de AUB-O

Answer 11

1. Anovulación crónica: por pérdida de progesterona lútea, en SOP, hipotiroidismo, hiperprolactinemia, anorexia, etc
2. Déficit fase lútea: en perimenopausia reclutan folículos temprano (dura poco fase lútea) y hay mucho estrógeno.

Question 12

Causas AUB-E

Answer 12

• Disfunción primaria hemostasia local del endometrio (deficiencia vasoconstrictores, exceso plasminógeno)
• Inflamación endometrial (ureaplasma, chlamydia)