PIP Flashcards
Definición, epidemiología y etiología del PIP
Procesos inflamatorios que dañan endometrio, trompas de Falopio, ovarios y peritoneo pélvico.
ITS, Vaginosis bacteriana,
4.4% de mujeres 18-44 a han tenido, va ala baja pero clamidia y gonorrea al alza.
Factores de riesgo para PIP
Edad bajo 25 Múltiples parejas sexuales Sexo sin protección Sexo con pareja sintomática Inicio antes de los 15 a Historia de ITS o PID
Presentación clínica de PIP y sensibilidad y especificidad de estos
Asintomático Dolor pélvico Dolor abdominal bajo que empeora con sexo Sangrado uterino anormal Polaquiuria Disuria Flujo vaginal anormal Fiebre Dolor cápsula hepática
Interpretar hallazgos clínicos, lab, imágenes para diagnóstico de PIP
Diagnóstico es clínico
Ayudan:
- Flujo cervical mucopurulento
- PCR alta
- VHS alta
- GB altos en microscopía
- Temperatura oral sobre 38.3
- Test positivo para N. gonorreae o Chlamydia
Criterios de manejo ambulatorio y hospitalario de PIP
Hospitalario: embarazo, falla a tratamiento oral, fiebre alta, nausea, dolor abdominal intratable, absceso tubo ovárico, enfermedad severa.
Prevención y tamizaje de PIP
Tamizaje clamidia y gonorrea anualmente en mujeres bajo 25 y grupos de riesgo
Vaginosis bacteriana en mujeres sintomáticas.
Profilaxis antibiótica en histerosalingografía si historia de PIP, trompas dilatadas, legrado uterino, aborto 1er y 2do trimestre.
Tratamiento ambulatorio y hospitalario de pacientes con PIP según CDC 2021
Parenteral: Ceftriaxona + doxiciclina + metronidazol Cefotetan + doxiciclina Cefoxitin + doxiciclina Clinda + genta
Oral/IM
Ceftriaxona IM + doxiciclina + metronidazol
Eficacia de distintos esquemas terapéuticos PIP
Consideraciones adicionales y de algunos grupos de pacientes en el manejo terapéutico de PIP
Embarazadas: hospitalizar, no usar doxiciclina
Alergia penicilina: evaluar reacción cruzada con cefalosporinas, usar clindamicina o genetamicina
DIU: No aumenta riesgo de PIP despues de 20 días. No sacar.
VIH: Más riesgo de absceso, mycoplasma, estreptococo.
Qué examenes hacer para PIP
Examen físico binamual Especuloscopía: flujo mucopurulento Microscopía: GB, vaginosis, tricomoniasis Test de embarazo Clamydia, gonorrea
Si sospecho absceso tubo ovárico, realizar:
US, RM: Trompas engrosadas, llenas de fluidos, líquido libre pélvico, absceso.
Doppler: hiperemia,
TC: líquido libre , grasa, linfadeopatía, trompas engrosadas, inflamación perihepática.
