Amenorrea

Question 1

Definición de amenorrea primaria y secundaria.

Answer 1

Primaria: ausencia de regla en toda la vida
Secundaria: ausencia de regla con reglas previas:
- regulares por 3 meses
- irregulares por 6 meses

Question 2

Posibles etiologías de la amenorrea según la clínica de la paciente.

Answer 2

• Fallas del tracto de salida
• IOP
• Desórdenes hipotalámicos o hipofisiarios
• Desórdenes endocrinos
• Secundario a enfermedad crónica
• Fisiológico, inducido

Question 3

Anamnesis en búsqueda de las posibles causas de amenorrea.

Answer 3

Patrones menstruales
Historia de embarazo y lactancia
Alimentación, ejercicio
Estresores
Medicamentos
Enfermedad crónica
Desarrollo puberal
Galactorrea, cefaleas, defectos de campo visual
Acné, hirsutismo
Síntomas vasomotores

Question 4

Hallazgos al examen físico que orientan a las distintas causas de amenorrea.

Answer 4

Altura, peso, IMC
Desarrollo mamario: presencia de estrógeno
Vagina atrófica: bajo estrógeno
Vagina corta: obstrucción tracto de salida, agenesis mulleriana
Virilización: hiperandrogenismo
Dismorfismo: sindrome congénito

Question 5

exámenes complementarios que se requieren para lograr un adecuado diagnóstico de la amenorrea.

Answer 5

Test de embarazo
FSH: LH, prolactina, TSH: causas endocrinas
Testosterona total y libre, DHEA: hiperandrogenismo
17-hidroxiprogesterona: hiperplasia suprarrenal congénita
Hormona antimulleriana: IOP, menopausia
Cariotipo: Sd Turner

Ultrasonido pelvico, RM: anatomía, tumor secretor de androgenos, tumor pituitario.
Densitometría: riesgo de fractura

Question 6

Algoritmo diagnóstico amenorrea secundaria

Answer 6

1. Embarazo, examen físico, prueba de progesterona , TSH, prolactina.
2. Prueba de estrógenos + progesterona
3. FSH, LH.
   - FSH, LH alta: falla ovárica
   - FSH, LH baja: RM silla turca

Question 7

En qué consiste prueba de progesterona

Answer 7

Se da progesterona oral x 10 días, si luego de esto se produce sangrado, hay indemnidad del tracto de salida y se diagnostica anovulación.