Metrorragia en postmenopausia

Question 1

Definir sangrado genital de la postmenopausia

Answer 1

Afecta 4-11% de la población

Question 2

Diagnóstico diferencial de genitorragia de la postmenopausia

Answer 2

Hematuria
Proctorragia
Sangrado de la vulva, vagina, cuello.
Puede haber hematuria, proctorragia, de la vulva, vagina, cuello.

Question 3

Identificar sus posibles causas (metrorragia)

Answer 3

La mayoría benigna pero siempre descartar cáncer endometrial!

1. Atrofia endometrial
2. Pólipos endometriales
3. Cambios proliferativos/secretores del endometrio
4. Hiperplasia/Ca de endometrio

Nunca atribuir a patologías de vida fértil como mioma o adenomiosis.

Question 4

Diferencias clínicas según la etiología de la metrorragia

Question 5

Estudio de la metrorragia la postmenopausia

Answer 5

Anamnesis
Eco transvaginal
Histerosonografía 
Biopsia endometrial aspirativa 
Histeroscopía

Question 6

Búsqueda de hallazgos al examen físico (metrorragia)

Answer 6

Se usa para descartar lesiones de la vulva o tracto genital inferior.

Question 7

Uso de exámenes complementarios (imágenes, laboratorio, biopsia) en metrorragia

Answer 7

EcoTV:

• endometrio bajo 5mm: atrofia
• endometrio sobre 5mm: patología endometrial proliferativa (pólipo, hiperplasia, Ca)

Histerosonografía: lesiones focales

Biopsia aspirativa: indicaciones:

• endometrio sobre 5mm
• sangrado persistente

Histeroscopía: si metrorragia persistente pese a biopsia negativa

Question 8

probables causas de patología endometrial

Question 9

factores de riesgo de patología endometrial

Answer 9

Uso de hormonas, medicamentos
Trastornos de la coagulación, uso de antiagregantes
Historia familiar de cancer

Question 10

manejo inicial según causas más frecuentes (patología endometrial)