Saignements PP anormal + Involution utérine anormale

Question 1

Lochies normales en post-partum

Answer 1

Couleur peut varier d’une femme à l’autre, mais la couleur et la densité demeurent cohérents pour chacune d’elle. . Demander à femme si couleur et quantité (nb de serviettes hygiéniques utilisées + grosseur des caillots présents) ont changées et si elle a des questions ou des inquiétudes

Normalité:
couleur = rouge, rose, brun, jaune, blanc
qt: grosse menstruation
odeur: de menstruation/sang, pas nauséabondes
caillots: possible jusqu’a grosseur d’un oeuf et parfois un orange

Question 2

Lochies anormales (qte, odeur)

Answer 2

qt anormale = > 1 serviette remplie dans 1h,
pertes malodorante,
fillet de sgt continue (peut indiquer un retention des membranes
À la palpation, si l’utérus est dévié, peut être dû à une vessie pleine. Si pas tonique, peut indiquer : infection ou présence de membranes et/ou placenta.

Question 3

Sx à surveiller en lien avec les lochies => qui nous fait penser à un endometrite

Answer 3

fievre > 38 degres entre 2-10 j PP
dlr abdominale basse
ecoulement baginal malodorant
malaise generale 
tachycardie > 100bpm, pouls faible
paleur

Si la femme ne se sent pas bien, si elle a de la dlr abdominale, des PS plus rouge vif ou si la quantité augmente, si elle a de gros caillots ou si l’odeur devient nauséabonde

Question 4

labos qu’une SF peut prescrire si elle soupconne un endometrite

Answer 4

FSC (globules blancs vont etre elevé)
analyse et culture d’urin pour ecarter infection urinaire
hemoculture si T > 38,5

Question 5

Bacteries souvent responsable pour infections en PP

Answer 5

staphylocoques

streptocoques

Question 6

Sx d’HPP tardif (24h à 6 SA PP)

Answer 6

involution uterin anormale, infection,

rétention de fragments.

Question 7

Tx d’HPP tardif

Answer 7

utérotonique, antibio à large spectre, curetage

Question 8

Consult/Transfert :
involution uterin anormale
saignements persistants qui ne repondent pas au Tx
suspicion de retention placentaire partielle

Answer 8

consult

Question 9

Consult/Transfert :

infection severe

Answer 9

transfert

Question 10

Dx différentiel pour HPP tardif

Answer 10

-rétention placentaire, endomyometrite, coagulopathie,

Question 11

Facteurs de risque lié à l’atonie utérin :

Answer 11

-polyhydramnios, gestation gémellaire, macrosomie fœtale, travail rapide ou prolongée, utilisation d’ocytocin, grande parité, chorioamnionite, agents pharmacologiques pour relâcher l’utérus (eg. sulfate de magnésium)

Question 12

Facteurs de risque pour un rétention placentaire :

Answer 12

Traction de cordon avant les signes de décollement, placenta accreta, placenta increta/percreta (attachement plus invasif) et un lobe succenturié

Question 13

Facteurs de risque pour un coagulopathie :

Answer 13

perte sanguine aiguë, l’embolie de liquide amniotique, détresse fœtale intrauterine, symptômes de preeclamspie, hérédité, sepsis, thérapie anticoagulante

Question 14

Facteurs de risque pour l’inversion uterin :

Answer 14

Macrosomie fœtale, placenta fondique, utilisation d’ocytocine, anomalies utérin, placenta accreta
Incidence = 1 sur 20,000