Fièvre en postpartum Flashcards
Diagnostic differentiel d’un fievre en PP
les causes potentiels:
1) l’uterus
-involution uterin anormale, uterus sensible, PS malodorant, bcp de caillots
-endometrite, retention du placenta ou des membranes, HPP tardive, fibrome,
2) les plaies
● infection de la plaie périnéale: Les bords de la peau de la suture/déchirure peuvent avoir l’air humide, bouffis, enflés et ternes. On peut noter une odeur désagréable et des traces de pus dans la plaie
CAT SF: référer si mauvaise guérison ou infection.
3) La circulation
● Femmes qui ont une ATCD d’embolie pulmonaire, de thrombose veineuse profonde, qui sont obèses ou qui ont des varices sont plus à risque d’avoir des problèmes circulatoires en postpartum
inflammation localisée (chaleur a/n de la varice), sensibilité et fièvre modérée. C’est une thrombophlébite superficielle
Une oedème unilatéral de la cheville ou du mollet peut indiquer une thrombose veineuse profonde, ce qui pourrait causer une embolie pulmonaire. CONSULTATION RAPIDE!!!
4) Les seins
● Mastite: Seins sont durs et tendus, zone rouge avec une bosse, mamelon avec blessure ou décoloré. Sx grippaux, fièvre, dlrs musculaires. Consult pour antibio
5) Infection urinaire
● cystite (douleur à la miction, douleur au bas ventre ou au dos, envie fréquente d’uriner et urgente) qui peut dégénérer en pyélonéphrite, qui amène fièvre
les facteurs de risque lié à le sous-involution uterin
endometrite retention de tissus placentaires hematome, hemorragie interne fibrome malformation uterin absces pelvien (subsequent à une infection) vessie pleine
Dx différentiel d’une fièvre de 38 degrés en PP :
Endométrite Infection de la plaie Infection urinaire Mastite Thrombophlébite pelvien Abcès pelvien Autre : pneumonie, infection virale, VIH etc
Tests laboratoire qui peut aider avec la Dx
FSC, analyse et culture urinaire, culture sanguine
Signes cliniques d’endométrite :
Fièvre, sensibilité de l’utérus, lochies nauséabondes, augmentation de leucocytes
-symptômes apparaissent dans 5 j après l’accouchement
Facteurs de risque d’endométrite :
c/s, rupture des membranes prolonge, travail prolongé, statut socio-economique pauvre, chorioamnionite, monitoring fœtale interne prolongé, multiple TV
Symptômes d’une mastite
- a lieu entre 2-3 semaines PP
- douleur, l’érythème, malaise, frissons, fievre, région infecté souvent en forme de V (qui délinéé le lobule)
CAT SF et une mastite
Avant 24 : conseils d’usage => vider sein, allaiter +++, repos +++, compressses chaudes avant allaitement, varier positions, compresses froides apres, -cataplasme d’argile, argile verte
apres 24h de fievre on consulte pour avoir un prescription des antibio
