Rx lymphoplasmacytaires bénignes et syndromes mononucléosiques Flashcards
qu’est-ce que le thymus?
organe lymphoïde central qui assure le peuplement des organes lymphoïdes périphériques
quels sont les organes lymphoïdes périphériques?
ganglions
rate
plaques de Peyer
que pourrait provoquer une ablation du thymus à la naissance?
lymphopénie périphérique et déficits immunitaires graves
que permet une greffe du thymus?
rétablit le peuplement lymphocytaire et les fonctions
quel est le rôle de la MO dans le système lymphoïde?
les lymphocytes médullaires migrent dans le thymus pour obtenir leurs fonctions immunocompétentes et peuplent en partie la périphérie
les LT ont un rôle dans quel type d’immunité?
immunité cellulaire
où se fait la maturation des LT?
dans le thymus
les LB ont un rôle dans quel type d’immunité?
immunité humorale
où se fait la maturation des LB?
dans la moelle osseuse
quelle est la proportion N de LT et de LB dans le sang?
LT: 80%
LB: 20%
quelle est la proportion N de LT et de LB dans la moelle?
LB > LT
quelles sont les caractéristiques morphologiques d’un lymphocyte?
petit diam
dense noyau nucléolé
cytoplasme peu abondant avec peu d’organites
quelles sont les 3 fx des lymphocytes?
transformation lymphocytaire
rôle dans immunité humorale
rôle dans immunité cellulaire
décrire la transformation lymphocytaire
au repos : L a un noyau avec sa chromatine condensée avec un cytoplasme faible
lorsque stimulé par Ag ou immunostimulaiton non spécifique: transformations du noyau et cytoplasme
Contact avec Ag: synthèse active, division cellulaire, transformation en > ç basophile / immunoblaste –> effecteur de l’immunité cellulaire (LT) ou plasmocytes synthétisant des Ac et des ç mémoires (LB)
+ ç mémoire
quel est le rôle des lymphocytes dans l’immunité humorale?
synthèse des Ac par plasmocytes, mais mémoire immunitaire gardée par lymphocytes
pour certains Ag: besoin de collaboration entre les LB et les LT et les macrophages
quel est le rôle des LT dans l’immunité cellulaire?
Hypersensibilité retardée: > nb de rx ou les Ac sont absents ou 2e
Immunité de greffe: L tueurs détruisent spécifiquement les ç cibles et sécrètent des lymphokines
Greffon contre l’hôte: les ç lymphoïdes se transforment en > basophile qui attaquent les ç hôtes
qu’est-ce qu’un plasmocyte?
dérivé des LB
à quoi servent les plasmocytes?
sécrètent les Ac spécifiques donc rôle essentiel dans l’immunité humorale
est-ce que les plasmocytes ont une mémoire?
NON
ont une durée de vie très courte
qu’elle est l’implication des plasmocytes dans l’immunisation?
les follicules lymphoïdes s’hypertrophient par division active du centre de germination riche e > ç basophiles, puis les plasmocytes sortent du follicules au moment où les Ac commencent à être décelables dans le sérum
que cause l’immunostimulation spécifique par un Ag?
cause des rx immunitaires spécifiques
quels sont les agents qui sont capables de provoquer une immunostimulation non spécifique?
Injection du bacille Koch (tuberculine) et autres adjuvants provoquant une stimulation générale qui n’est pas dirigée sur un Ag
certaines infections virales peuvent stimuler les tissus lymphoïdes et les lymphocytes (EBV)
autres mx amenant une augmentation importante non sélective des Ig (cirrhose du foie, collagénose)
quelles sont les types de conséquences de l’immuno stimulation?
Modifications anatomopatholgoiques
Modifications quantitatives
Modifications qualitatives
Modifications sérologiques
quelles sont les modifications anatomopathologiques de l’immuno stimulation?
hyperplasie et modification histologique des tissus-organes lymphoïdes
entrée en action des lymphocytes, macrophages, plasmocytes
apparition de follicules lymphoïdes 2e avec une couronne lymphocytaire autour du centre germinatif clair
quelles sont les modifications quantitatives de l’immuno stimulation?
augmentation du nbr de lymphocytes et plasmocytes dans les organes lymphoïdes, moelle, sang
quelles sont les modifications qualitatives (cytologiques) de l’immuno stimulation sur un lymphocyte stimulé?
transformation du noyau et du cytoplasme
- noyau: synthèse ADN et mitose
- cytoplasme: + abondant, basophile, riche en organites
quelles sont les modifications qualitatives (cytologiques) de l’immuno stimulation sur un lymphocyte atypique?
connotation bénigne et réactionnelle
constat des modification cytoplasmiques (noyau avec chromatine condensée, mais cytoplasme abondant et +/- basophile)
quelles sont les modifications sérologiques de l’immuno stimulation?
apparition d’immunoglobulines
V/F
les affections réactionnelles à une immuno stimulation restent sous le contrôle de l’organisme
VRAI
quelles sont les classes des réactions lymphocytaires?
Lymphocytose réactionnelle
Lymphocytes atypiques
Syndromes mononucléosiques
Plasmocytoses réactionnelles
les lymphocytoses réactionnelles touchent quelles régions du corps?
sang et moelle osseuse
où se retrouvent les lymphocytes atypiques?
sang
qu’implique les syndromes mononucléosiques?
des lymphocytes atypiques dans le sang en > nbr
où ont lieu les plasmocytoses réactionnelles?
dans la moelle osseuse seulement
nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle?
infection
néoplasie
immunisation
dans quelles situations est-il fréquent de retrouver des lymphocytes atypiques?
infection
immunisation
nommer des exemples de syndromes mononucléosiques
EBV
CMV
Viroses
nommer des exemples de plasmocytoses réactionnelles
PAR et auto-immunité
Néoplasie maligne
Cirrhose
Infections virales
les lymphocytose réactionnelles peuvent être de quelle nature?
virale
bactérienne
2e à un cancer
nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle bactérienne?
coqueluche
brucellose
nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle virale?
lymphocytose infectieuse aiguë de l’enfant
oreillons
varicelle
hépatite
nommer des exemples de lymphocytose maligne?
Leucémie lymphoïde chronique
Syndrome de Sézary
Lymphomes à expression leucémique
Leucémie à tricholeucocytes et variantes
qu’est-ce qu’un syndrome mononucléosique?
réaction immunitaire important complexe impliquant les ganglions et le sang
que comporte principalement le syndrome mononucléosique?
lymphocytose réactionnelle à lymphocytes hyperbasophiles prenant souvent l’aspect de > mononucléaires atypiques
quelles sont les étiologies possibles d’un syndrome mononucléosique?
EBV
CMV Toxoplasma gondii (parasite) VIH Hépatite Leptospirose (bactérie) Rubéole Parasitoses exotiques Syphilis Tumeurs : lymphomes RX Vasculites (lupus, PAN)
à quels âges est-il plus fréquent de développer la mononucléose infectieuse (EBV)?
surtout adolescence (avant 20 ans)
- à 20 ans, 90% des gens ont des Ac contre l’EBV
comment se présente la mononucléose infectieuse chez un jeune enfant?
souvent ASX
quel est le temps d’incubation de la mononucléose infeciteuse?
environ 1 mois
quel est le degré de contagiosité de la mononucléose infectieuse?
contagiosité faible –> besoin d’un contact intime
quelles sont les manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse?
Fièvre + ADNP cervicales postérieures + Pharyngite (80% des cas chez ado)
+ SX peu variés
- fièvre sans patron particulier, sueurs, frissons
- mal de gorge, difficulté à avaler/parler, toux sèche
- fatigue inexpliquée, besoin de nb croissant d’heures de sommeil
- malaises généraux: myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie
- DLR abdo (foie-rate)
- rarement: complications neuro (méningite aseptique, encéphalite, polynévrite)
à quoi ressemble l’E/P de la mononucléose infectieuse?
Ganglions: volume augmenté, symétriques, DLR parfois, surtout cervical post et axillaire
ORL
- amygdalite
- pétéchie palais mou
Abdo
- splénomégalie
Éruptions cutanées
- évanescente maculopapulaire
que se passe-t-il lorsque quelqu’un avec une infection à l’EBV prend de l’ampicilline?
éruption évanescente maculopapulaire
quels sont les 3 tests de laboratoire à faire dans l’investigation d’une mononucléose infectieuse?
Hémogramme
Bilan hépatique
Sérologie
que peut-on voir à l’hémogramme d’un pt avec une mononucléose infectieuse?
hyperlymphocytose
lymphocytes et mononucléaires atypiques
leucopénie, neutropénie avec présence des stabs
que peut-on voir au bilan hépatique d’un pt avec une mononucléose infectieuse?
cytolyse et cholestase légère
rarement: hyperbilirubbinémie –> ictère visible
que peut-on voir à l’a sérologie d’un pt avec une mononucléose infectieuse?
Ac hétérophiles (90% des pts en 3 sem)
Ac spécifique à ABV (surtout si jeunes enfants)
quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse?
CMV Toxoplasmose Hépatite A ou B Syphilis 2e Primo infection VIH Mx de Hodgkin
comment se différencie la mononucléose à EBV d’une infection à la CMV?
svt sans DLR pharyngée et ADNP
tératogène
monopost nég
dangereux chez ceux avec immunodéficience
comment se différencie la mononucléose à EBV d’une infection à la toxoplasmose?
zoonose
contact avec chat / viande contaminée pas assez cuite
comment se différencie la mononucléose à EBV de la Mx Hodgkin?
Fièvre persistante et ADNP cervicale
que faut-il faire pour le dx de la mx d’Hodgkin?
ponction ou biopsie des ganglions
quelles sont les complications de la mononucléose infectieuse (EBV)?
Hématologique
- rupture de la rate
- anémie hémolytique à Ac froids anti-i
- thrombopénie
- aplasie médullaire
Pneumo: compression respiratoire par inflammation pharyngée
Neuro
- méningite aseptique
- encéphalite
- myélite
- névrite périphérique
- névrite optique
- guillain-Barré
Cardio
- myocardite
- péricardite
est-ce qu’il existe un TX spécifique pour la mononucléose infectieuse ?
NON
tx de support
quel est le TX de la mononucléose infectieuse ?
repos physique
ASA/ACTM pour fièvre et myalgie
Splénomégalie: repos relatif, mettre en garde contre les risques de trauma abdo / effort physique
Amygdalite: gargarisme, irrigation salines
Complications ORL et ou hématologiques: corticostéroïde
quel est le pronostic de la mononucléose infectieuse ?
Bon pronostic, guérison en 4-6 sem
mais complications à risque de mortalité: neuro, surinfection bactérienne, rupture de la rate
Quelle est la prévention que l’on peut faire pour la mononucléose infectieuse?
Pas de prévention sauf éviter les contacts intimes avec la personne en aigu en se lavant les mains avant/après contact avec la personne infectée
