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Hématologie > Rx lymphoplasmacytaires bénignes et syndromes mononucléosiques > Flashcards

Rx lymphoplasmacytaires bénignes et syndromes mononucléosiques Flashcards

1
Q

qu’est-ce que le thymus?

A

organe lymphoïde central qui assure le peuplement des organes lymphoïdes périphériques

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2
Q

quels sont les organes lymphoïdes périphériques?

A

ganglions
rate
plaques de Peyer

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3
Q

que pourrait provoquer une ablation du thymus à la naissance?

A

lymphopénie périphérique et déficits immunitaires graves

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4
Q

que permet une greffe du thymus?

A

rétablit le peuplement lymphocytaire et les fonctions

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5
Q

quel est le rôle de la MO dans le système lymphoïde?

A

les lymphocytes médullaires migrent dans le thymus pour obtenir leurs fonctions immunocompétentes et peuplent en partie la périphérie

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6
Q

les LT ont un rôle dans quel type d’immunité?

A

immunité cellulaire

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7
Q

où se fait la maturation des LT?

A

dans le thymus

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8
Q

les LB ont un rôle dans quel type d’immunité?

A

immunité humorale

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9
Q

où se fait la maturation des LB?

A

dans la moelle osseuse

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10
Q

quelle est la proportion N de LT et de LB dans le sang?

A

LT: 80%
LB: 20%

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11
Q

quelle est la proportion N de LT et de LB dans la moelle?

A

LB > LT

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12
Q

quelles sont les caractéristiques morphologiques d’un lymphocyte?

A

petit diam
dense noyau nucléolé
cytoplasme peu abondant avec peu d’organites

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13
Q

quelles sont les 3 fx des lymphocytes?

A

transformation lymphocytaire

rôle dans immunité humorale

rôle dans immunité cellulaire

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14
Q

décrire la transformation lymphocytaire

A

au repos : L a un noyau avec sa chromatine condensée avec un cytoplasme faible

lorsque stimulé par Ag ou immunostimulaiton non spécifique: transformations du noyau et cytoplasme

Contact avec Ag: synthèse active, division cellulaire, transformation en > ç basophile / immunoblaste –> effecteur de l’immunité cellulaire (LT) ou plasmocytes synthétisant des Ac et des ç mémoires (LB)
+ ç mémoire

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15
Q

quel est le rôle des lymphocytes dans l’immunité humorale?

A

synthèse des Ac par plasmocytes, mais mémoire immunitaire gardée par lymphocytes

pour certains Ag: besoin de collaboration entre les LB et les LT et les macrophages

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16
Q

quel est le rôle des LT dans l’immunité cellulaire?

A

Hypersensibilité retardée: > nb de rx ou les Ac sont absents ou 2e

Immunité de greffe: L tueurs détruisent spécifiquement les ç cibles et sécrètent des lymphokines

Greffon contre l’hôte: les ç lymphoïdes se transforment en > basophile qui attaquent les ç hôtes

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17
Q

qu’est-ce qu’un plasmocyte?

A

dérivé des LB

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18
Q

à quoi servent les plasmocytes?

A

sécrètent les Ac spécifiques donc rôle essentiel dans l’immunité humorale

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19
Q

est-ce que les plasmocytes ont une mémoire?

A

NON

ont une durée de vie très courte

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20
Q

qu’elle est l’implication des plasmocytes dans l’immunisation?

A

les follicules lymphoïdes s’hypertrophient par division active du centre de germination riche e > ç basophiles, puis les plasmocytes sortent du follicules au moment où les Ac commencent à être décelables dans le sérum

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21
Q

que cause l’immunostimulation spécifique par un Ag?

A

cause des rx immunitaires spécifiques

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22
Q

quels sont les agents qui sont capables de provoquer une immunostimulation non spécifique?

A

Injection du bacille Koch (tuberculine) et autres adjuvants provoquant une stimulation générale qui n’est pas dirigée sur un Ag

certaines infections virales peuvent stimuler les tissus lymphoïdes et les lymphocytes (EBV)

autres mx amenant une augmentation importante non sélective des Ig (cirrhose du foie, collagénose)

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23
Q

quelles sont les types de conséquences de l’immuno stimulation?

A

Modifications anatomopatholgoiques

Modifications quantitatives

Modifications qualitatives

Modifications sérologiques

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24
Q

quelles sont les modifications anatomopathologiques de l’immuno stimulation?

A

hyperplasie et modification histologique des tissus-organes lymphoïdes

entrée en action des lymphocytes, macrophages, plasmocytes

apparition de follicules lymphoïdes 2e avec une couronne lymphocytaire autour du centre germinatif clair

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25
Q

quelles sont les modifications quantitatives de l’immuno stimulation?

A

augmentation du nbr de lymphocytes et plasmocytes dans les organes lymphoïdes, moelle, sang

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26
Q

quelles sont les modifications qualitatives (cytologiques) de l’immuno stimulation sur un lymphocyte stimulé?

A

transformation du noyau et du cytoplasme

  • noyau: synthèse ADN et mitose
  • cytoplasme: + abondant, basophile, riche en organites
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27
Q

quelles sont les modifications qualitatives (cytologiques) de l’immuno stimulation sur un lymphocyte atypique?

A

connotation bénigne et réactionnelle

constat des modification cytoplasmiques (noyau avec chromatine condensée, mais cytoplasme abondant et +/- basophile)

28
Q

quelles sont les modifications sérologiques de l’immuno stimulation?

A

apparition d’immunoglobulines

29
Q

V/F

les affections réactionnelles à une immuno stimulation restent sous le contrôle de l’organisme

A

VRAI

30
Q

quelles sont les classes des réactions lymphocytaires?

A

Lymphocytose réactionnelle

Lymphocytes atypiques

Syndromes mononucléosiques

Plasmocytoses réactionnelles

31
Q

les lymphocytoses réactionnelles touchent quelles régions du corps?

A

sang et moelle osseuse

32
Q

où se retrouvent les lymphocytes atypiques?

A

sang

33
Q

qu’implique les syndromes mononucléosiques?

A

des lymphocytes atypiques dans le sang en > nbr

34
Q

où ont lieu les plasmocytoses réactionnelles?

A

dans la moelle osseuse seulement

35
Q

nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle?

A

infection
néoplasie
immunisation

36
Q

dans quelles situations est-il fréquent de retrouver des lymphocytes atypiques?

A

infection

immunisation

37
Q

nommer des exemples de syndromes mononucléosiques

A

EBV
CMV
Viroses

38
Q

nommer des exemples de plasmocytoses réactionnelles

A

PAR et auto-immunité
Néoplasie maligne
Cirrhose
Infections virales

39
Q

les lymphocytose réactionnelles peuvent être de quelle nature?

A

virale
bactérienne
2e à un cancer

40
Q

nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle bactérienne?

A

coqueluche

brucellose

41
Q

nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle virale?

A

lymphocytose infectieuse aiguë de l’enfant
oreillons
varicelle
hépatite

42
Q

nommer des exemples de lymphocytose maligne?

A

Leucémie lymphoïde chronique
Syndrome de Sézary
Lymphomes à expression leucémique
Leucémie à tricholeucocytes et variantes

43
Q

qu’est-ce qu’un syndrome mononucléosique?

A

réaction immunitaire important complexe impliquant les ganglions et le sang

44
Q

que comporte principalement le syndrome mononucléosique?

A

lymphocytose réactionnelle à lymphocytes hyperbasophiles prenant souvent l’aspect de > mononucléaires atypiques

45
Q

quelles sont les étiologies possibles d’un syndrome mononucléosique?

A

EBV

CMV
Toxoplasma gondii (parasite)
VIH
Hépatite
Leptospirose (bactérie)
Rubéole
Parasitoses exotiques
Syphilis
Tumeurs : lymphomes
RX
Vasculites (lupus, PAN)
46
Q

à quels âges est-il plus fréquent de développer la mononucléose infectieuse (EBV)?

A

surtout adolescence (avant 20 ans)

  • à 20 ans, 90% des gens ont des Ac contre l’EBV
47
Q

comment se présente la mononucléose infectieuse chez un jeune enfant?

A

souvent ASX

48
Q

quel est le temps d’incubation de la mononucléose infeciteuse?

A

environ 1 mois

49
Q

quel est le degré de contagiosité de la mononucléose infectieuse?

A

contagiosité faible –> besoin d’un contact intime

50
Q

quelles sont les manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse?

A

Fièvre + ADNP cervicales postérieures + Pharyngite (80% des cas chez ado)

+ SX peu variés

  • fièvre sans patron particulier, sueurs, frissons
  • mal de gorge, difficulté à avaler/parler, toux sèche
  • fatigue inexpliquée, besoin de nb croissant d’heures de sommeil
  • malaises généraux: myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie
  • DLR abdo (foie-rate)
  • rarement: complications neuro (méningite aseptique, encéphalite, polynévrite)
51
Q

à quoi ressemble l’E/P de la mononucléose infectieuse?

A

Ganglions: volume augmenté, symétriques, DLR parfois, surtout cervical post et axillaire

ORL

  • amygdalite
  • pétéchie palais mou

Abdo
- splénomégalie

Éruptions cutanées
- évanescente maculopapulaire

52
Q

que se passe-t-il lorsque quelqu’un avec une infection à l’EBV prend de l’ampicilline?

A

éruption évanescente maculopapulaire

53
Q

quels sont les 3 tests de laboratoire à faire dans l’investigation d’une mononucléose infectieuse?

A

Hémogramme
Bilan hépatique
Sérologie

54
Q

que peut-on voir à l’hémogramme d’un pt avec une mononucléose infectieuse?

A

hyperlymphocytose
lymphocytes et mononucléaires atypiques
leucopénie, neutropénie avec présence des stabs

55
Q

que peut-on voir au bilan hépatique d’un pt avec une mononucléose infectieuse?

A

cytolyse et cholestase légère

rarement: hyperbilirubbinémie –> ictère visible

56
Q

que peut-on voir à l’a sérologie d’un pt avec une mononucléose infectieuse?

A

Ac hétérophiles (90% des pts en 3 sem)

Ac spécifique à ABV (surtout si jeunes enfants)

57
Q

quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse?

A 
CMV
Toxoplasmose
Hépatite A ou B
Syphilis 2e
Primo infection VIH
Mx de Hodgkin
58
Q

comment se différencie la mononucléose à EBV d’une infection à la CMV?

A

svt sans DLR pharyngée et ADNP

tératogène

monopost nég

dangereux chez ceux avec immunodéficience

59
Q

comment se différencie la mononucléose à EBV d’une infection à la toxoplasmose?

A

zoonose

contact avec chat / viande contaminée pas assez cuite

60
Q

comment se différencie la mononucléose à EBV de la Mx Hodgkin?

A

Fièvre persistante et ADNP cervicale

61
Q

que faut-il faire pour le dx de la mx d’Hodgkin?

A

ponction ou biopsie des ganglions

62
Q

quelles sont les complications de la mononucléose infectieuse (EBV)?

A

Hématologique

  • rupture de la rate
  • anémie hémolytique à Ac froids anti-i
  • thrombopénie
  • aplasie médullaire

Pneumo: compression respiratoire par inflammation pharyngée

Neuro

  • méningite aseptique
  • encéphalite
  • myélite
  • névrite périphérique
  • névrite optique
  • guillain-Barré

Cardio

  • myocardite
  • péricardite
63
Q

est-ce qu’il existe un TX spécifique pour la mononucléose infectieuse ?

A

NON

tx de support

64
Q

quel est le TX de la mononucléose infectieuse ?

A

repos physique

ASA/ACTM pour fièvre et myalgie

Splénomégalie: repos relatif, mettre en garde contre les risques de trauma abdo / effort physique

Amygdalite: gargarisme, irrigation salines

Complications ORL et ou hématologiques: corticostéroïde

65
Q

quel est le pronostic de la mononucléose infectieuse ?

A

Bon pronostic, guérison en 4-6 sem

mais complications à risque de mortalité: neuro, surinfection bactérienne, rupture de la rate

66
Q

Quelle est la prévention que l’on peut faire pour la mononucléose infectieuse?

A

Pas de prévention sauf éviter les contacts intimes avec la personne en aigu en se lavant les mains avant/après contact avec la personne infectée

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