Rx lymphoplasmacytaires bénignes et syndromes mononucléosiques

Question 1

qu’est-ce que le thymus?

Answer 1

organe lymphoïde central qui assure le peuplement des organes lymphoïdes périphériques

Question 2

quels sont les organes lymphoïdes périphériques?

Answer 2

ganglions
rate
plaques de Peyer

Question 3

que pourrait provoquer une ablation du thymus à la naissance?

Answer 3

lymphopénie périphérique et déficits immunitaires graves

Question 4

que permet une greffe du thymus?

Answer 4

rétablit le peuplement lymphocytaire et les fonctions

Question 5

quel est le rôle de la MO dans le système lymphoïde?

Answer 5

les lymphocytes médullaires migrent dans le thymus pour obtenir leurs fonctions immunocompétentes et peuplent en partie la périphérie

Question 6

les LT ont un rôle dans quel type d’immunité?

Answer 6

immunité cellulaire

Question 7

où se fait la maturation des LT?

Answer 7

dans le thymus

Question 8

les LB ont un rôle dans quel type d’immunité?

Answer 8

immunité humorale

Question 9

où se fait la maturation des LB?

Answer 9

dans la moelle osseuse

Question 10

quelle est la proportion N de LT et de LB dans le sang?

Answer 10

LT: 80%
LB: 20%

Question 11

quelle est la proportion N de LT et de LB dans la moelle?

Answer 11

LB > LT

Question 12

quelles sont les caractéristiques morphologiques d’un lymphocyte?

Answer 12

petit diam
dense noyau nucléolé
cytoplasme peu abondant avec peu d’organites

Question 13

quelles sont les 3 fx des lymphocytes?

Answer 13

transformation lymphocytaire

rôle dans immunité humorale

rôle dans immunité cellulaire

Question 14

décrire la transformation lymphocytaire

Answer 14

au repos : L a un noyau avec sa chromatine condensée avec un cytoplasme faible

lorsque stimulé par Ag ou immunostimulaiton non spécifique: transformations du noyau et cytoplasme

Contact avec Ag: synthèse active, division cellulaire, transformation en > ç basophile / immunoblaste –> effecteur de l’immunité cellulaire (LT) ou plasmocytes synthétisant des Ac et des ç mémoires (LB)
+ ç mémoire

Question 15

quel est le rôle des lymphocytes dans l’immunité humorale?

Answer 15

synthèse des Ac par plasmocytes, mais mémoire immunitaire gardée par lymphocytes

pour certains Ag: besoin de collaboration entre les LB et les LT et les macrophages

Question 16

quel est le rôle des LT dans l’immunité cellulaire?

Answer 16

Hypersensibilité retardée: > nb de rx ou les Ac sont absents ou 2e

Immunité de greffe: L tueurs détruisent spécifiquement les ç cibles et sécrètent des lymphokines

Greffon contre l’hôte: les ç lymphoïdes se transforment en > basophile qui attaquent les ç hôtes

Question 17

qu’est-ce qu’un plasmocyte?

Answer 17

dérivé des LB

Question 18

à quoi servent les plasmocytes?

Answer 18

sécrètent les Ac spécifiques donc rôle essentiel dans l’immunité humorale

Question 19

est-ce que les plasmocytes ont une mémoire?

Answer 19

NON

ont une durée de vie très courte

Question 20

qu’elle est l’implication des plasmocytes dans l’immunisation?

Answer 20

les follicules lymphoïdes s’hypertrophient par division active du centre de germination riche e > ç basophiles, puis les plasmocytes sortent du follicules au moment où les Ac commencent à être décelables dans le sérum

Question 21

que cause l’immunostimulation spécifique par un Ag?

Answer 21

cause des rx immunitaires spécifiques

Question 22

quels sont les agents qui sont capables de provoquer une immunostimulation non spécifique?

Answer 22

Injection du bacille Koch (tuberculine) et autres adjuvants provoquant une stimulation générale qui n’est pas dirigée sur un Ag

certaines infections virales peuvent stimuler les tissus lymphoïdes et les lymphocytes (EBV)

autres mx amenant une augmentation importante non sélective des Ig (cirrhose du foie, collagénose)

Question 23

quelles sont les types de conséquences de l’immuno stimulation?

Answer 23

Modifications anatomopatholgoiques

Modifications quantitatives

Modifications qualitatives

Modifications sérologiques

Question 24

quelles sont les modifications anatomopathologiques de l’immuno stimulation?

Answer 24

hyperplasie et modification histologique des tissus-organes lymphoïdes

entrée en action des lymphocytes, macrophages, plasmocytes

apparition de follicules lymphoïdes 2e avec une couronne lymphocytaire autour du centre germinatif clair

Question 25

quelles sont les modifications quantitatives de l'immuno stimulation?

Answer 25

augmentation du nbr de lymphocytes et plasmocytes dans les organes lymphoïdes, moelle, sang

Question 26

quelles sont les modifications qualitatives (cytologiques) de l'immuno stimulation sur un lymphocyte stimulé?

Answer 26

transformation du noyau et du cytoplasme - noyau: synthèse ADN et mitose - cytoplasme: + abondant, basophile, riche en organites

Question 27

quelles sont les modifications qualitatives (cytologiques) de l'immuno stimulation sur un lymphocyte atypique?

Answer 27

connotation bénigne et réactionnelle | constat des modification cytoplasmiques (noyau avec chromatine condensée, mais cytoplasme abondant et +/- basophile)

Question 28

quelles sont les modifications sérologiques de l'immuno stimulation?

Answer 28

apparition d'immunoglobulines

Question 29

V/F | les affections réactionnelles à une immuno stimulation restent sous le contrôle de l'organisme

Answer 29

VRAI

Question 30

quelles sont les classes des réactions lymphocytaires?

Answer 30

Lymphocytose réactionnelle Lymphocytes atypiques Syndromes mononucléosiques Plasmocytoses réactionnelles

Question 31

les lymphocytoses réactionnelles touchent quelles régions du corps?

Answer 31

sang et moelle osseuse

Question 32

où se retrouvent les lymphocytes atypiques?

Answer 32

sang

Question 33

qu'implique les syndromes mononucléosiques?

Answer 33

des lymphocytes atypiques dans le sang en > nbr

Question 34

où ont lieu les plasmocytoses réactionnelles?

Answer 34

dans la moelle osseuse seulement

Question 35

nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle?

Answer 35

infection néoplasie immunisation

Question 36

dans quelles situations est-il fréquent de retrouver des lymphocytes atypiques?

Answer 36

infection | immunisation

Question 37

nommer des exemples de syndromes mononucléosiques

Answer 37

EBV CMV Viroses

Question 38

nommer des exemples de plasmocytoses réactionnelles

Answer 38

PAR et auto-immunité Néoplasie maligne Cirrhose Infections virales

Question 39

les lymphocytose réactionnelles peuvent être de quelle nature?

Answer 39

virale bactérienne 2e à un cancer

Question 40

nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle bactérienne?

Answer 40

coqueluche | brucellose

Question 41

nommer des exemples de lymphocytose réactionnelle virale?

Answer 41

lymphocytose infectieuse aiguë de l'enfant oreillons varicelle hépatite

Question 42

nommer des exemples de lymphocytose maligne?

Answer 42

Leucémie lymphoïde chronique Syndrome de Sézary Lymphomes à expression leucémique Leucémie à tricholeucocytes et variantes

Question 43

qu'est-ce qu'un syndrome mononucléosique?

Answer 43

réaction immunitaire important complexe impliquant les ganglions et le sang

Question 44

que comporte principalement le syndrome mononucléosique?

Answer 44

lymphocytose réactionnelle à lymphocytes hyperbasophiles prenant souvent l'aspect de > mononucléaires atypiques

Question 45

quelles sont les étiologies possibles d'un syndrome mononucléosique?

Answer 45

EBV ``` CMV Toxoplasma gondii (parasite) VIH Hépatite Leptospirose (bactérie) Rubéole Parasitoses exotiques Syphilis Tumeurs : lymphomes RX Vasculites (lupus, PAN) ```

Question 46

à quels âges est-il plus fréquent de développer la mononucléose infectieuse (EBV)?

Answer 46

surtout adolescence (avant 20 ans) - à 20 ans, 90% des gens ont des Ac contre l'EBV

Question 47

comment se présente la mononucléose infectieuse chez un jeune enfant?

Answer 47

souvent ASX

Question 48

quel est le temps d'incubation de la mononucléose infeciteuse?

Answer 48

environ 1 mois

Question 49

quel est le degré de contagiosité de la mononucléose infectieuse?

Answer 49

contagiosité faible --> besoin d'un contact intime

Question 50

quelles sont les manifestations cliniques de la mononucléose infectieuse?

Answer 50

Fièvre + ADNP cervicales postérieures + Pharyngite (80% des cas chez ado) + SX peu variés - fièvre sans patron particulier, sueurs, frissons - mal de gorge, difficulté à avaler/parler, toux sèche - fatigue inexpliquée, besoin de nb croissant d'heures de sommeil - malaises généraux: myalgies, arthralgies, faiblesse, anorexie - DLR abdo (foie-rate) - rarement: complications neuro (méningite aseptique, encéphalite, polynévrite)

Question 51

à quoi ressemble l'E/P de la mononucléose infectieuse?

Answer 51

Ganglions: volume augmenté, symétriques, DLR parfois, surtout cervical post et axillaire ORL - amygdalite - pétéchie palais mou Abdo - splénomégalie Éruptions cutanées - évanescente maculopapulaire

Question 52

que se passe-t-il lorsque quelqu'un avec une infection à l'EBV prend de l'ampicilline?

Answer 52

éruption évanescente maculopapulaire

Question 53

quels sont les 3 tests de laboratoire à faire dans l'investigation d'une mononucléose infectieuse?

Answer 53

Hémogramme Bilan hépatique Sérologie

Question 54

que peut-on voir à l'hémogramme d'un pt avec une mononucléose infectieuse?

Answer 54

hyperlymphocytose lymphocytes et mononucléaires atypiques leucopénie, neutropénie avec présence des stabs

Question 55

que peut-on voir au bilan hépatique d'un pt avec une mononucléose infectieuse?

Answer 55

cytolyse et cholestase légère rarement: hyperbilirubbinémie --> ictère visible

Question 56

que peut-on voir à l'a sérologie d'un pt avec une mononucléose infectieuse?

Answer 56

Ac hétérophiles (90% des pts en 3 sem) Ac spécifique à ABV (surtout si jeunes enfants)

Question 57

quel est le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse?

Answer 57

``` CMV Toxoplasmose Hépatite A ou B Syphilis 2e Primo infection VIH Mx de Hodgkin ```

Question 58

comment se différencie la mononucléose à EBV d'une infection à la CMV?

Answer 58

svt sans DLR pharyngée et ADNP tératogène monopost nég dangereux chez ceux avec immunodéficience

Question 59

comment se différencie la mononucléose à EBV d'une infection à la toxoplasmose?

Answer 59

zoonose contact avec chat / viande contaminée pas assez cuite

Question 60

comment se différencie la mononucléose à EBV de la Mx Hodgkin?

Answer 60

Fièvre persistante et ADNP cervicale

Question 61

que faut-il faire pour le dx de la mx d'Hodgkin?

Answer 61

ponction ou biopsie des ganglions

Question 62

quelles sont les complications de la mononucléose infectieuse (EBV)?

Answer 62

Hématologique - rupture de la rate - anémie hémolytique à Ac froids anti-i - thrombopénie - aplasie médullaire Pneumo: compression respiratoire par inflammation pharyngée Neuro - méningite aseptique - encéphalite - myélite - névrite périphérique - névrite optique - guillain-Barré Cardio - myocardite - péricardite

Question 63

est-ce qu'il existe un TX spécifique pour la mononucléose infectieuse ?

Answer 63

NON | tx de support

Question 64

quel est le TX de la mononucléose infectieuse ?

Answer 64

repos physique ASA/ACTM pour fièvre et myalgie Splénomégalie: repos relatif, mettre en garde contre les risques de trauma abdo / effort physique Amygdalite: gargarisme, irrigation salines Complications ORL et ou hématologiques: corticostéroïde

Question 65

quel est le pronostic de la mononucléose infectieuse ?

Answer 65

Bon pronostic, guérison en 4-6 sem mais complications à risque de mortalité: neuro, surinfection bactérienne, rupture de la rate

Question 66

Quelle est la prévention que l'on peut faire pour la mononucléose infectieuse?

Answer 66

Pas de prévention sauf éviter les contacts intimes avec la personne en aigu en se lavant les mains avant/après contact avec la personne infectée