Ganglion lymphatique normal et adénopathies réactionnelles

Question 1

un ganglion N est composé de 4 structures. lesquelles?

Answer 1

1. capsule
2. sinus: lymphe afférente
3. zone B
4. zone T

Question 2

où se trouve la zone B dans le ganglion N?

Answer 2

dans le cortex

Question 3

que contient la zone B du ganglion N?

Answer 3

contient des follicules lymphoïdes primaires

Question 4

que se passe-t-il avec la zone B d’un ganglion N lorsqu’elle est stimulée?

Answer 4

se transforme en centre germinatif (follicule 2e)

Question 5

où se trouve la zone T d’un ganglion N?

Answer 5

interfolliculaire, paracorticale

Question 6

quels sont les différents désordres réactionnels et inflammatoires?

Answer 6

1) R(x) à prédominance inflammatoire
2) R(x) à prédominance immune
3) Lymphadénites spécifiques

Question 7

quels sont les 2 types de réactions à prédominance inflammatoire?

Answer 7

Lymphadénites aiguës

Lymphadénites chroniques

Question 8

quels sont les types de lésions qui causent les lymphadénites aiguës?

Answer 8

lésions bactériennes, néoplasiques, ulcérées/ nécrotiques

Question 9

V/F

une lymphadénite granulomateuse est une forme de lymphadénite chronique

Answer 9

VRAI

Question 10

nommer des causes de lymphadénites granulomateuses (lymphadénite chronique)

Answer 10

infections (mycobactéries, champignons)

réactions Rx

substances étrnagères

association à des néoplasies

mx de crohn

immunodéficience

sarcoïdose

Question 11

Quels sont les types de réactions à prédominance immune?

Answer 11

Hyperplasie mixte (de la zone B et T) –> la + fréquente

Hyperplasie folliculaire (zone B)

Hyperplasie de la zone T

Question 12

quels sont les pts les + souvent touchés par les hyperplasies folliculaires?

Answer 12

enfants

jeunes adultes

Question 13

en quoi consiste l’hyperplasie folliculaire?

Answer 13

réaction non-spécifique qui accompagne le + svt une mx infectieuse (svt virale)

Question 14

garder le DDX de l’hyperplasie folliculaire?

Answer 14

lymphome folliculaire

mx auto-immune (si adulte)

Question 15

qu’est-ce qui cause souvent une hyperplasie de la zone T?

Answer 15

souvent infection virale

Question 16

quel est le DDX de l’hyperplasie de la zone T du ganglion?

Answer 16

Hodgkin
lymphome non hodgkinien lymphocytaire T
tuberculose

Question 17

nommer des exemples de lymphadénites spécifiques?

Answer 17

toxoplasmose: lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale

mono (réaction médicamenteuse)

Question 18

nommer des exemples de désordres immunitaires?

Answer 18

syndromes d'immunodéficience
mx auto-immunes
hypersensibilités
SIDA
affections rares (lymphome T angio-immunoblastique)

Question 19

les chaînes ganglionnaires supérieures se situent où?

Answer 19

aires sous-mentonnière
sous-mandibulaires
amygdaliennes

Question 20

quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires supérieures?

Answer 20

nez
bouche
langue
pharynx
dents

Question 21

les chaînes ganglionnaires cervicales se situent où?

Answer 21

aires antérieures superficielles
antérieures profondes
postérieures

Question 22

quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires cervicales?

Answer 22

oreille inférieure, parotide

oreille, cou, langue, trachée, pharynx, cavité nasale, palais, oesophage, thyroïde

oreille, cou, pharynx

Question 23

quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires des aires sus-claviculaires?

Answer 23

thyroïde, oesophage sup, région mammaire, thorax, abdo sup

Question 24

quel est le territoire drainé par les ganglions sus-claviculaires G?

Answer 24

organes sous-diaphragmatiques

Question 25

quel est le territoire drainé par les ganglions sus-claviculaires D?

Answer 25

organes sus-diaphragmatique

Question 26

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires axillaires?

Answer 26

membres sup | seins

Question 27

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires inguinales et fémorales?

Answer 27

membres inférieurs organes génitaux anus

Question 28

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires hilaires et médiastinales?

Answer 28

trachée bronches poumons larynx

Question 29

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires rétropéritonéales et iliaques?

Answer 29

organes pelviens rein membres inférieurs

Question 30

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires mésentériques?

Answer 30

intestin

Question 31

comment se présente habituellement les adénopathies réactionnelles aiguës?

Answer 31

``` volume > 1cm DLR sensible à la palpation mobile consistance molle ```

Question 32

où se localise les adénopathies réactionnelles aiguës?

Answer 32

locorégionales généralisées

Question 33

quel est le DDX des adénopathies réactionnelles aiguës locolisées?

Answer 33

athérosclérose de l'artère fémorale (artère est pulsatile) hernie inguinale

Question 34

lorsqu'on identifie une adénopathie, quel est à la première chose à vérifier?

Answer 34

chercher si cause infectieuse dans le territoire correspondant puis chercher présence d'autres ADNP

Question 35

lorsqu'on identifie une adénopathie, mais qu'il n'y a pas d'infection dans le territoire, que doit-on soupçonner?

Answer 35

néoplasie dans le territoire correspondant | lymphome

Question 36

quels sont les SX qui s'accompagnent avec une ADNP réactionnelle aiguë généralisée?

Answer 36

SX systémiques: fièvre, courbature, frissons, sudations

Question 37

quelles sont les causes les + fréquentes d'ADNP réactionnelle aiguë généralisée?

Answer 37

Mx systémiques et infections - mono à EBV - primo-infection par VIH - toxoplasmose - CMV - histoplasmose - brucellose - tularémie mx sérique (réaction immune aiguë)

Question 38

comment se présente habituellement les ADNP réactionnelles chronqiues?

Answer 38

très volumineuse (surtout si lymphome) pas de DLR ferme généralement mobiles, peuvent être fixes dans les pathologies malignes peuvent être séparés ou former des masses pluri-ganglionnaires +/- SX généraux

Question 39

quelle est la consistance d'une ADNP causée par un lymphome?

Answer 39

caoutchouc

Question 40

quelle est la consistance d'une ADNP causée par un carcinome ou sarcome?

Answer 40

ligneux

Question 41

quelles sont les causes possibles des ADNP réactionnelles chroniques localisées?

Answer 41

infectieux (moins probable): TB tumeur maligne dans le territoire **chercher autres ADNP dans le territoire**

Question 42

quelles sont les causes possibles des ADNP réactionnelles chroniques généralisées?

Answer 42

splénomégalie mx auto-immune (LED, PAR) Tx par Rx (dilantin) sarcoïdose néoplasie hématologique - lymphome - LLC et autres syndromes lymphoprolifératifs chroniques

Question 43

quelle est la démarche dx des ADNP réactionnelles?

Answer 43

1. Hx de l'ADNP et SX B 2. Examen : caractéristiques ganglions + HPSM 3. Recherche cause locale/ régionale / systémique 4. Investigation radiologique complémentaire selon le contexte 5. FSC: lymphocytose 6. Sérologies pertinentes: mnnotest, EBV' VIH, CMV, toxoplasmose 7. Pct à l'aiguille 8. Bx ganglionnaire

Question 44

quelles sont les causes principales ADNP profondes

Answer 44

Médiastinales isolées - Hodgkin - lymphome non-hodgkinien - TB - sarcoïdose - Néoplasie oesophage Abdo-pelviennes isolées - lymphome non-hodgkinien - hodgkin - métastases (digestif, rénal, ovaire, prostate, utérus) - adénite mésentérique (plus rare)