Ganglion lymphatique normal et adénopathies réactionnelles Flashcards

1
Q

un ganglion N est composé de 4 structures. lesquelles?

A
  1. capsule
  2. sinus: lymphe afférente
  3. zone B
  4. zone T
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Q

où se trouve la zone B dans le ganglion N?

A

dans le cortex

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3
Q

que contient la zone B du ganglion N?

A

contient des follicules lymphoïdes primaires

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4
Q

que se passe-t-il avec la zone B d’un ganglion N lorsqu’elle est stimulée?

A

se transforme en centre germinatif (follicule 2e)

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Q

où se trouve la zone T d’un ganglion N?

A

interfolliculaire, paracorticale

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6
Q

quels sont les différents désordres réactionnels et inflammatoires?

A

1) R(x) à prédominance inflammatoire
2) R(x) à prédominance immune
3) Lymphadénites spécifiques

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7
Q

quels sont les 2 types de réactions à prédominance inflammatoire?

A

Lymphadénites aiguës

Lymphadénites chroniques

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8
Q

quels sont les types de lésions qui causent les lymphadénites aiguës?

A

lésions bactériennes, néoplasiques, ulcérées/ nécrotiques

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9
Q

V/F

une lymphadénite granulomateuse est une forme de lymphadénite chronique

A

VRAI

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10
Q

nommer des causes de lymphadénites granulomateuses (lymphadénite chronique)

A

infections (mycobactéries, champignons)

réactions Rx

substances étrnagères

association à des néoplasies

mx de crohn

immunodéficience

sarcoïdose

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11
Q

Quels sont les types de réactions à prédominance immune?

A

Hyperplasie mixte (de la zone B et T) –> la + fréquente

Hyperplasie folliculaire (zone B)

Hyperplasie de la zone T

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12
Q

quels sont les pts les + souvent touchés par les hyperplasies folliculaires?

A

enfants

jeunes adultes

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13
Q

en quoi consiste l’hyperplasie folliculaire?

A

réaction non-spécifique qui accompagne le + svt une mx infectieuse (svt virale)

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14
Q

garder le DDX de l’hyperplasie folliculaire?

A

lymphome folliculaire

mx auto-immune (si adulte)

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15
Q

qu’est-ce qui cause souvent une hyperplasie de la zone T?

A

souvent infection virale

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16
Q

quel est le DDX de l’hyperplasie de la zone T du ganglion?

A

Hodgkin
lymphome non hodgkinien lymphocytaire T
tuberculose

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17
Q

nommer des exemples de lymphadénites spécifiques?

A

toxoplasmose: lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale

mono (réaction médicamenteuse)

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18
Q

nommer des exemples de désordres immunitaires?

A
syndromes d'immunodéficience
mx auto-immunes
hypersensibilités
SIDA
affections rares (lymphome T angio-immunoblastique)
19
Q

les chaînes ganglionnaires supérieures se situent où?

A

aires sous-mentonnière
sous-mandibulaires
amygdaliennes

20
Q

quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires supérieures?

A
nez
bouche
langue
pharynx
dents
21
Q

les chaînes ganglionnaires cervicales se situent où?

A

aires antérieures superficielles
antérieures profondes
postérieures

22
Q

quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires cervicales?

A

oreille inférieure, parotide

oreille, cou, langue, trachée, pharynx, cavité nasale, palais, oesophage, thyroïde

oreille, cou, pharynx

23
Q

quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires des aires sus-claviculaires?

A

thyroïde, oesophage sup, région mammaire, thorax, abdo sup

24
Q

quel est le territoire drainé par les ganglions sus-claviculaires G?

A

organes sous-diaphragmatiques

25
Q

quel est le territoire drainé par les ganglions sus-claviculaires D?

A

organes sus-diaphragmatique

26
Q

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires axillaires?

A

membres sup

seins

27
Q

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires inguinales et fémorales?

A

membres inférieurs
organes génitaux
anus

28
Q

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires hilaires et médiastinales?

A

trachée
bronches
poumons
larynx

29
Q

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires rétropéritonéales et iliaques?

A

organes pelviens
rein
membres inférieurs

30
Q

quel est le territoire drainé par les ganglions des aires mésentériques?

A

intestin

31
Q

comment se présente habituellement les adénopathies réactionnelles aiguës?

A
volume > 1cm
DLR
sensible à la palpation
mobile
consistance molle
32
Q

où se localise les adénopathies réactionnelles aiguës?

A

locorégionales

généralisées

33
Q

quel est le DDX des adénopathies réactionnelles aiguës locolisées?

A

athérosclérose de l’artère fémorale (artère est pulsatile)

hernie inguinale

34
Q

lorsqu’on identifie une adénopathie, quel est à la première chose à vérifier?

A

chercher si cause infectieuse dans le territoire correspondant

puis chercher présence d’autres ADNP

35
Q

lorsqu’on identifie une adénopathie, mais qu’il n’y a pas d’infection dans le territoire, que doit-on soupçonner?

A

néoplasie dans le territoire correspondant

lymphome

36
Q

quels sont les SX qui s’accompagnent avec une ADNP réactionnelle aiguë généralisée?

A

SX systémiques: fièvre, courbature, frissons, sudations

37
Q

quelles sont les causes les + fréquentes d’ADNP réactionnelle aiguë généralisée?

A

Mx systémiques et infections

  • mono à EBV
  • primo-infection par VIH
  • toxoplasmose
  • CMV
  • histoplasmose
  • brucellose
  • tularémie

mx sérique (réaction immune aiguë)

38
Q

comment se présente habituellement les ADNP réactionnelles chronqiues?

A

très volumineuse (surtout si lymphome)

pas de DLR

ferme

généralement mobiles, peuvent être fixes dans les pathologies malignes

peuvent être séparés ou former des masses pluri-ganglionnaires

+/- SX généraux

39
Q

quelle est la consistance d’une ADNP causée par un lymphome?

A

caoutchouc

40
Q

quelle est la consistance d’une ADNP causée par un carcinome ou sarcome?

A

ligneux

41
Q

quelles sont les causes possibles des ADNP réactionnelles chroniques localisées?

A

infectieux (moins probable): TB

tumeur maligne dans le territoire

chercher autres ADNP dans le territoire

42
Q

quelles sont les causes possibles des ADNP réactionnelles chroniques généralisées?

A

splénomégalie

mx auto-immune (LED, PAR)

Tx par Rx (dilantin)

sarcoïdose

néoplasie hématologique

  • lymphome
  • LLC et autres syndromes lymphoprolifératifs chroniques
43
Q

quelle est la démarche dx des ADNP réactionnelles?

A
  1. Hx de l’ADNP et SX B
  2. Examen : caractéristiques ganglions + HPSM
  3. Recherche cause locale/ régionale / systémique
  4. Investigation radiologique complémentaire selon le contexte
  5. FSC: lymphocytose
  6. Sérologies pertinentes: mnnotest, EBV’ VIH, CMV, toxoplasmose
  7. Pct à l’aiguille
  8. Bx ganglionnaire
44
Q

quelles sont les causes principales ADNP profondes

A

Médiastinales isolées

  • Hodgkin
  • lymphome non-hodgkinien
  • TB
  • sarcoïdose
  • Néoplasie oesophage

Abdo-pelviennes isolées

  • lymphome non-hodgkinien
  • hodgkin
  • métastases (digestif, rénal, ovaire, prostate, utérus)
  • adénite mésentérique (plus rare)