Ganglion lymphatique normal et adénopathies réactionnelles Flashcards
un ganglion N est composé de 4 structures. lesquelles?
- capsule
- sinus: lymphe afférente
- zone B
- zone T
où se trouve la zone B dans le ganglion N?
dans le cortex
que contient la zone B du ganglion N?
contient des follicules lymphoïdes primaires
que se passe-t-il avec la zone B d’un ganglion N lorsqu’elle est stimulée?
se transforme en centre germinatif (follicule 2e)
où se trouve la zone T d’un ganglion N?
interfolliculaire, paracorticale
quels sont les différents désordres réactionnels et inflammatoires?
1) R(x) à prédominance inflammatoire
2) R(x) à prédominance immune
3) Lymphadénites spécifiques
quels sont les 2 types de réactions à prédominance inflammatoire?
Lymphadénites aiguës
Lymphadénites chroniques
quels sont les types de lésions qui causent les lymphadénites aiguës?
lésions bactériennes, néoplasiques, ulcérées/ nécrotiques
V/F
une lymphadénite granulomateuse est une forme de lymphadénite chronique
VRAI
nommer des causes de lymphadénites granulomateuses (lymphadénite chronique)
infections (mycobactéries, champignons)
réactions Rx
substances étrnagères
association à des néoplasies
mx de crohn
immunodéficience
sarcoïdose
Quels sont les types de réactions à prédominance immune?
Hyperplasie mixte (de la zone B et T) –> la + fréquente
Hyperplasie folliculaire (zone B)
Hyperplasie de la zone T
quels sont les pts les + souvent touchés par les hyperplasies folliculaires?
enfants
jeunes adultes
en quoi consiste l’hyperplasie folliculaire?
réaction non-spécifique qui accompagne le + svt une mx infectieuse (svt virale)
garder le DDX de l’hyperplasie folliculaire?
lymphome folliculaire
mx auto-immune (si adulte)
qu’est-ce qui cause souvent une hyperplasie de la zone T?
souvent infection virale
quel est le DDX de l’hyperplasie de la zone T du ganglion?
Hodgkin
lymphome non hodgkinien lymphocytaire T
tuberculose
nommer des exemples de lymphadénites spécifiques?
toxoplasmose: lymphadénite granulomateuse pyo-épithéliale
mono (réaction médicamenteuse)
nommer des exemples de désordres immunitaires?
syndromes d'immunodéficience mx auto-immunes hypersensibilités SIDA affections rares (lymphome T angio-immunoblastique)
les chaînes ganglionnaires supérieures se situent où?
aires sous-mentonnière
sous-mandibulaires
amygdaliennes
quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires supérieures?
nez bouche langue pharynx dents
les chaînes ganglionnaires cervicales se situent où?
aires antérieures superficielles
antérieures profondes
postérieures
quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires cervicales?
oreille inférieure, parotide
oreille, cou, langue, trachée, pharynx, cavité nasale, palais, oesophage, thyroïde
oreille, cou, pharynx
quel est le territoire drainé par les chaînes ganglionnaires des aires sus-claviculaires?
thyroïde, oesophage sup, région mammaire, thorax, abdo sup
quel est le territoire drainé par les ganglions sus-claviculaires G?
organes sous-diaphragmatiques
quel est le territoire drainé par les ganglions sus-claviculaires D?
organes sus-diaphragmatique
quel est le territoire drainé par les ganglions des aires axillaires?
membres sup
seins
quel est le territoire drainé par les ganglions des aires inguinales et fémorales?
membres inférieurs
organes génitaux
anus
quel est le territoire drainé par les ganglions des aires hilaires et médiastinales?
trachée
bronches
poumons
larynx
quel est le territoire drainé par les ganglions des aires rétropéritonéales et iliaques?
organes pelviens
rein
membres inférieurs
quel est le territoire drainé par les ganglions des aires mésentériques?
intestin
comment se présente habituellement les adénopathies réactionnelles aiguës?
volume > 1cm DLR sensible à la palpation mobile consistance molle
où se localise les adénopathies réactionnelles aiguës?
locorégionales
généralisées
quel est le DDX des adénopathies réactionnelles aiguës locolisées?
athérosclérose de l’artère fémorale (artère est pulsatile)
hernie inguinale
lorsqu’on identifie une adénopathie, quel est à la première chose à vérifier?
chercher si cause infectieuse dans le territoire correspondant
puis chercher présence d’autres ADNP
lorsqu’on identifie une adénopathie, mais qu’il n’y a pas d’infection dans le territoire, que doit-on soupçonner?
néoplasie dans le territoire correspondant
lymphome
quels sont les SX qui s’accompagnent avec une ADNP réactionnelle aiguë généralisée?
SX systémiques: fièvre, courbature, frissons, sudations
quelles sont les causes les + fréquentes d’ADNP réactionnelle aiguë généralisée?
Mx systémiques et infections
- mono à EBV
- primo-infection par VIH
- toxoplasmose
- CMV
- histoplasmose
- brucellose
- tularémie
mx sérique (réaction immune aiguë)
comment se présente habituellement les ADNP réactionnelles chronqiues?
très volumineuse (surtout si lymphome)
pas de DLR
ferme
généralement mobiles, peuvent être fixes dans les pathologies malignes
peuvent être séparés ou former des masses pluri-ganglionnaires
+/- SX généraux
quelle est la consistance d’une ADNP causée par un lymphome?
caoutchouc
quelle est la consistance d’une ADNP causée par un carcinome ou sarcome?
ligneux
quelles sont les causes possibles des ADNP réactionnelles chroniques localisées?
infectieux (moins probable): TB
tumeur maligne dans le territoire
chercher autres ADNP dans le territoire
quelles sont les causes possibles des ADNP réactionnelles chroniques généralisées?
splénomégalie
mx auto-immune (LED, PAR)
Tx par Rx (dilantin)
sarcoïdose
néoplasie hématologique
- lymphome
- LLC et autres syndromes lymphoprolifératifs chroniques
quelle est la démarche dx des ADNP réactionnelles?
- Hx de l’ADNP et SX B
- Examen : caractéristiques ganglions + HPSM
- Recherche cause locale/ régionale / systémique
- Investigation radiologique complémentaire selon le contexte
- FSC: lymphocytose
- Sérologies pertinentes: mnnotest, EBV’ VIH, CMV, toxoplasmose
- Pct à l’aiguille
- Bx ganglionnaire
quelles sont les causes principales ADNP profondes
Médiastinales isolées
- Hodgkin
- lymphome non-hodgkinien
- TB
- sarcoïdose
- Néoplasie oesophage
Abdo-pelviennes isolées
- lymphome non-hodgkinien
- hodgkin
- métastases (digestif, rénal, ovaire, prostate, utérus)
- adénite mésentérique (plus rare)
