Groupes sanguins et transfusion Flashcards
le système ABO est sous l’influence de quels gènes?
Gène H
Gène ABO
à quoi sert le gène H?
produit la substance H qui sert de substrat pour des transformations ultérieures sous l’influence du gène ABO
quelles sont les 3 allèles du gène ABO?
A: transfrome la substance H en AgA
B: transforme la substance B en AgB
O: amorphe (ne modifie pas la substance H)
quels sont les allèles du système ABO dominants?
A et B
quels sont les 2 types d’Ac du système ABO?
Ac naturel
Ac acquis
quels sont les Ac naturels du système ABO?
Anti-A
Anti-B
quand les Ac naturels du système ABO sont-ils produits?
dans les premiers mois de vie
les Ac naturels du système ABO sont produits en réponse à quoi?
les Ac anturels sont présents chez tous les sujets qui ne portent pas l’Ag correspondant sur leurs GR
quel est le type d’immunoglobuline associé aux Ac naturels du système ABO?
IgM (pentamère)
est-ce que les Ac naturels peuvent traverser la barrière placentaire?
non
quelle est la particularité des Ac naturels du système ABO?
provoque agglutination des GR ayant l’Ag qui leur correspondent (hémolyse intravasculaire)
quand les Ac acquis du système ABO sont-ils produits?
à tout moment
les Ac acquis du système ABO sont produits en réponse à quoi?
exposition à une substance antigénique étrangère à l’occasion d’une transfusion incompatible ou par certains vaccins riches en antigène A ou B
quel est le type d’immunoglobuline associé aux Ac acquis du système ABO?
IgG (monomère)
est-ce que les Ac acquis peuvent traverser la barrière placentaire?
oui
quelle est la particularité des Ac acquis du système ABO?
pouvoir hémolytique souvent très marqué (hémolyse extravasculaire)
donner les informations demandées pour le groupe sanguin A
- gènes et allèles
- Ag GR
- Ac naturels
- % chez caucasiens
gènes/allèles: H+ AA ou AO
Ag GR: A
Ac naturel: Anti-B
45% des caucasiens
donner les informations demandées pour le groupe sanguin B
- gènes et allèles
- Ag GR
- Ac naturels
- % chez caucasiens
gènes/allèles: H+ BB ou BO
Ag GR: B
Ac naturel: Anti-A
9% des caucasiens
donner les informations demandées pour le groupe sanguin AB
- gènes et allèles
- Ag GR
- Ac naturels
- % chez caucasiens
gènes/allèles: H+ AB
Ag GR: A et B
Ac naturel: nil
3% des caucasiens
donner les informations demandées pour le groupe sanguin O
- gènes et allèles
- Ag GR
- Ac naturels
- % chez caucasiens
gènes/allèles: H+ OO
Ag GR: nil
Ac naturel: Anti-B et Anti-A
42% des caucasiens
le groupage des globules correspond à quoi?
étude des Ag à la surface des GR du sujet
le groupage du sérum implique quoi?
recherche des Ac
quelle est la méthode utilisée pour le groupage des globules et du sérum?
méthode d’agglutination où les globules sont d’abord mis en présence d’un sérum-test possédant une activité Ac connue dans le système ABO, puis le sérum est mis en présence de GR-test d’un groupe ABO connu
le groupage des globules et du sérum nous permettent de connaître quoi?
groupe sanguin et Ac naturels
comment se présente un résultat positif d’un groupage des globules et du sérum?
agglutination
comment se présente un résultat négatif d’un groupage des globules et du sérum?
aucune agglutination
à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin A?
- test avec Anti-A
- test avec Anti-B
- test avec GR A
- test avec GR B
test avec Anti-A: +
test avec Anti-B: -
test GR A: -
test GR B: +
à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin B?
- test avec Anti-A
- test avec Anti-B
- test avec GR A
- test avec GR B
test avec Anti-A: -
test avec Anti-B: +
test GR A: +
test GR B: -
à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin AB?
- test avec Anti-A
- test avec Anti-B
- test avec GR A
- test avec GR B
test avec Anti-A: +
test avec Anti-B: +
test GR A: -
test GR B: -
à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin O?
- test avec Anti-A
- test avec Anti-B
- test avec GR A
- test avec GR B
test avec Anti-A: -
test avec Anti-B: -
test GR A: +
test GR B: +
le système Rh est sous l’influence de quoi?
haplotype
quels sont les 2 gènes qui composent le système Rh?
RhD
RhCE
comment sont transmis les 2 gènes qui composent le système Rh?
transmis en bloc car ils occupent des locus voisins
quels gènes produit le gène RhCE?
gène C (C et c)
gène E (E et e)
V/F
le gène RhCE peut être actif ou inactif
faux
il est toujours actif
est-ce que le gène RhD est actif ou inactif?
peut être les deux
que produit le gène RhD?
Ag D lorsqu’il est actif
qu’implique un Rh positif?
quand le gène RhD est actif, donc quand l’Ag D est présent
V/F
les Ac associés au système Rh sont tous naturels?
faux
ils sont tous acquis
quels sont les Ac associés au système Rh?
IgG
est-ce que les Ac associés au système Rh peuvent traverser la barrière placentaire?
oui
le développement des Ac associés au système Rh nécessite quoi?
une exposition dans l’1 des conditions suivantes
- transfusion antérieure
- grossesse antérieure
V/F
l’absence d’Ac naturels dans le système Rh fait en sorte que lors d’une première exposition à des produits sanguins que ne sont pas Rh compatibles, le sujet aura une rx qui pourrait être fatale?
FAUX
la première exposition n’occasionnera pas de rx, mais plutôt un processus d’immunisation (développement d’Ac)
mais une exposition subséquente à un Ag pour lequel le sujet a développé des Ac peut être fatale
qu’est-il nécessaire d’avoir avant de procéder à une transfusion sanguine?
consentement
quels sont les paramètres à ne pas négliger avant de procéder à une transfusion?
s’assurer qu’il y a indication de transfuser
vérifier la compatibilité du donneur-receveur
vérifier l’identité du pt (bon culot au bon pt)
faire la prévention / surveillance / documentation des E2 et savoir les TX
en quoi consiste une transfusion autologue?
le donneur et le receveur sont la même personne
quels sont les avantages d’une transfusion autologue?
diminution de l’exposition au sang allogène
diminution des risques de
- infections virales transmissibles
- hémolyse allo-immune
- rx allergiques
- immunisation à des Ag étrangers
- rx du greffon contre l’hôte
évite exposition aux
- agents infectieux nouveaux / inconnus
- substances nocives
quels sont les désavantages d’une transfusion autologue?
prévoir les pertes de sang à l’Avance et prendre les mesures pour permettre le dépôt préalable et la récupération du sang
n’élimine pas les E2 suivants
- septicémie
- rx transfusionnelle non hémolytique causée par des facteurs plasmatiques d’entreposage
- erreur cléricale ou de laboratoire (mauvaise unité)
- surcharge circulatoire (OAP)
augmente la probabilité de recevoir du sang durant la période post-op
coût + élevé qu’une unité de sang allogène
nécessite parfois de modifier le calendrier des interventions CHX afin d’éviter de gaspiller du sang déjà recueilli
en quoi consiste une transfusion allogène?
le donneur et le receveur sont 2 personnes distinctes ( la + fréquente)
les composantes du sang du donneur sont séparés permettant obtention de culots GR, lesquels sont transfusés au donneur
quelles sont les 2 règles de transfusion dans le système ABO?
toujours transfuser du sang isogroupe
en cas d’extrême urgence, on peut transfuser à tout sujet des GR provenant d’un donneur de groupe O
quelles sont les 2 règles de transfusion dans le système Rh?
s’assurer que le sang transfusé est D-compatible, car l’Ag D
idéalement on transfuse du sang isoRh
en cas d’urgence, on peut transfuser sans danger du sang Rh - à pt Rh +
quelle est la seule indication reconnue pour administrer un ou des culots GR chez un pt?
besoin impératif d’augmenter rapidement la capacité d’oxygénation tissulaire
quelles sont les lignes directrices pour la transfusion de culots GR chez l’adulte en cas d’hémorragie aiguë?
- évaluer risque d’ischémie et autre mx concomitante
- estimer / prédire importance de la perte sanguine (si > 30-40% du V sanguin : transfuser)
- mesurer la concentration d’Hb (< 60 g/L : culots indiqués)
- évaluer les signes vitaux et oxygénation tissulaire (culots si tachycardie, hypoTA non corrigé par la seule restauration du V sanguin par cristalloÏde ou colloÏdes)
quelles sont les lignes directrices pour la transfusion de culots GR chez l’adulte en cas d’hémorragie chronique?
- TX la cause (fer, B12, Acide folique, EPO)
- Transfuser pour minimiser les SX et risque reliés à l’anémie ( quand Hb entre 50-80g/L)
- Consulter un hématologue pour anémies de causes particulières (hémolyse auto-immune, thalassémie, hémoglobinopathie…)
quelles sont les alternatives à la transfusion en cas d’anémie carentielle?
préparation de fer, d’acide folique, et de vitamine B12
quelles sont les alternatives à la transfusion en cas d’insuffisance rénale?
préparations injectables d’EPO biosynthétique
quelles sont les alternatives à la transfusion en cas de contexte CHX?
mesures réduisant les pertes sanguines
- hémodilution
- usage d’appareil récupérateurs du sang
quelles sont les alternatives à la transfusion en cas de contexte CHX cardiaque?
usage d’Agents procoagulants
- desmopressine
- aprotine
- colle de fibrine
quels sont les 2 types d’E2 à une transfusion sanguine?
rx transfusionnelles immédiates
rx transfusionnelles retardées / tardives
quelles sont les rx transfusionnelles immédiates post une transfusion sanguine?
Rx fébrile non-hémolytique
Rx allergique bénigne
Surcharge, OAP
Septicémie
Choc anaphylactique
Incompatibilité ABO (Hémolyse aiguë)
TRALI: Lésion pulmonaire aiguë post-tranfusionnelle
quelles sont les rx transfusionnelles retardées post une transfusion sanguine?
Hémolyse retardée (immune)
Purpura post-transfusionnel
Greffon contre l’hôte
Infections virales
Hémosidérose
Allo-immunisation
Immunomodulation
