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Hématologie > Groupes sanguins et transfusion > Flashcards

Groupes sanguins et transfusion Flashcards

1
Q

le système ABO est sous l’influence de quels gènes?

A

Gène H

Gène ABO

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Q

à quoi sert le gène H?

A

produit la substance H qui sert de substrat pour des transformations ultérieures sous l’influence du gène ABO

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3
Q

quelles sont les 3 allèles du gène ABO?

A

A: transfrome la substance H en AgA

B: transforme la substance B en AgB

O: amorphe (ne modifie pas la substance H)

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4
Q

quels sont les allèles du système ABO dominants?

A

A et B

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5
Q

quels sont les 2 types d’Ac du système ABO?

A

Ac naturel

Ac acquis

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6
Q

quels sont les Ac naturels du système ABO?

A

Anti-A

Anti-B

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7
Q

quand les Ac naturels du système ABO sont-ils produits?

A

dans les premiers mois de vie

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8
Q

les Ac naturels du système ABO sont produits en réponse à quoi?

A

les Ac anturels sont présents chez tous les sujets qui ne portent pas l’Ag correspondant sur leurs GR

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9
Q

quel est le type d’immunoglobuline associé aux Ac naturels du système ABO?

A

IgM (pentamère)

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10
Q

est-ce que les Ac naturels peuvent traverser la barrière placentaire?

A

non

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11
Q

quelle est la particularité des Ac naturels du système ABO?

A

provoque agglutination des GR ayant l’Ag qui leur correspondent (hémolyse intravasculaire)

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12
Q

quand les Ac acquis du système ABO sont-ils produits?

A

à tout moment

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13
Q

les Ac acquis du système ABO sont produits en réponse à quoi?

A

exposition à une substance antigénique étrangère à l’occasion d’une transfusion incompatible ou par certains vaccins riches en antigène A ou B

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14
Q

quel est le type d’immunoglobuline associé aux Ac acquis du système ABO?

A

IgG (monomère)

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15
Q

est-ce que les Ac acquis peuvent traverser la barrière placentaire?

A

oui

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16
Q

quelle est la particularité des Ac acquis du système ABO?

A

pouvoir hémolytique souvent très marqué (hémolyse extravasculaire)

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17
Q

donner les informations demandées pour le groupe sanguin A

  • gènes et allèles
  • Ag GR
  • Ac naturels
  • % chez caucasiens
A

gènes/allèles: H+ AA ou AO

Ag GR: A

Ac naturel: Anti-B

45% des caucasiens

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18
Q

donner les informations demandées pour le groupe sanguin B

  • gènes et allèles
  • Ag GR
  • Ac naturels
  • % chez caucasiens
A

gènes/allèles: H+ BB ou BO

Ag GR: B

Ac naturel: Anti-A

9% des caucasiens

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19
Q

donner les informations demandées pour le groupe sanguin AB

  • gènes et allèles
  • Ag GR
  • Ac naturels
  • % chez caucasiens
A

gènes/allèles: H+ AB

Ag GR: A et B

Ac naturel: nil

3% des caucasiens

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20
Q

donner les informations demandées pour le groupe sanguin O

  • gènes et allèles
  • Ag GR
  • Ac naturels
  • % chez caucasiens
A

gènes/allèles: H+ OO

Ag GR: nil

Ac naturel: Anti-B et Anti-A

42% des caucasiens

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21
Q

le groupage des globules correspond à quoi?

A

étude des Ag à la surface des GR du sujet

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22
Q

le groupage du sérum implique quoi?

A

recherche des Ac

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23
Q

quelle est la méthode utilisée pour le groupage des globules et du sérum?

A

méthode d’agglutination où les globules sont d’abord mis en présence d’un sérum-test possédant une activité Ac connue dans le système ABO, puis le sérum est mis en présence de GR-test d’un groupe ABO connu

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24
Q

le groupage des globules et du sérum nous permettent de connaître quoi?

A

groupe sanguin et Ac naturels

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25
Q

comment se présente un résultat positif d’un groupage des globules et du sérum?

A

agglutination

26
Q

comment se présente un résultat négatif d’un groupage des globules et du sérum?

A

aucune agglutination

27
Q

à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin A?

  • test avec Anti-A
  • test avec Anti-B
  • test avec GR A
  • test avec GR B
A

test avec Anti-A: +
test avec Anti-B: -

test GR A: -
test GR B: +

28
Q

à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin B?

  • test avec Anti-A
  • test avec Anti-B
  • test avec GR A
  • test avec GR B
A

test avec Anti-A: -
test avec Anti-B: +

test GR A: +
test GR B: -

29
Q

à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin AB?

  • test avec Anti-A
  • test avec Anti-B
  • test avec GR A
  • test avec GR B
A

test avec Anti-A: +
test avec Anti-B: +

test GR A: -
test GR B: -

30
Q

à quoi s’attend-on comme résultats des tests suivants pour un groupe sanguin O?

  • test avec Anti-A
  • test avec Anti-B
  • test avec GR A
  • test avec GR B
A

test avec Anti-A: -
test avec Anti-B: -

test GR A: +
test GR B: +

31
Q

le système Rh est sous l’influence de quoi?

A

haplotype

32
Q

quels sont les 2 gènes qui composent le système Rh?

A

RhD

RhCE

33
Q

comment sont transmis les 2 gènes qui composent le système Rh?

A

transmis en bloc car ils occupent des locus voisins

34
Q

quels gènes produit le gène RhCE?

A

gène C (C et c)

gène E (E et e)

35
Q

V/F

le gène RhCE peut être actif ou inactif

A

faux

il est toujours actif

36
Q

est-ce que le gène RhD est actif ou inactif?

A

peut être les deux

37
Q

que produit le gène RhD?

A

Ag D lorsqu’il est actif

38
Q

qu’implique un Rh positif?

A

quand le gène RhD est actif, donc quand l’Ag D est présent

39
Q

V/F

les Ac associés au système Rh sont tous naturels?

A

faux

ils sont tous acquis

40
Q

quels sont les Ac associés au système Rh?

A

IgG

41
Q

est-ce que les Ac associés au système Rh peuvent traverser la barrière placentaire?

A

oui

42
Q

le développement des Ac associés au système Rh nécessite quoi?

A

une exposition dans l’1 des conditions suivantes

  • transfusion antérieure
  • grossesse antérieure
43
Q

V/F
l’absence d’Ac naturels dans le système Rh fait en sorte que lors d’une première exposition à des produits sanguins que ne sont pas Rh compatibles, le sujet aura une rx qui pourrait être fatale?

A

FAUX
la première exposition n’occasionnera pas de rx, mais plutôt un processus d’immunisation (développement d’Ac)
mais une exposition subséquente à un Ag pour lequel le sujet a développé des Ac peut être fatale

44
Q

qu’est-il nécessaire d’avoir avant de procéder à une transfusion sanguine?

A

consentement

45
Q

quels sont les paramètres à ne pas négliger avant de procéder à une transfusion?

A

s’assurer qu’il y a indication de transfuser

vérifier la compatibilité du donneur-receveur

vérifier l’identité du pt (bon culot au bon pt)

faire la prévention / surveillance / documentation des E2 et savoir les TX

46
Q

en quoi consiste une transfusion autologue?

A

le donneur et le receveur sont la même personne

47
Q

quels sont les avantages d’une transfusion autologue?

A

diminution de l’exposition au sang allogène

diminution des risques de

  • infections virales transmissibles
  • hémolyse allo-immune
  • rx allergiques
  • immunisation à des Ag étrangers
  • rx du greffon contre l’hôte

évite exposition aux

  • agents infectieux nouveaux / inconnus
  • substances nocives
48
Q

quels sont les désavantages d’une transfusion autologue?

A

prévoir les pertes de sang à l’Avance et prendre les mesures pour permettre le dépôt préalable et la récupération du sang

n’élimine pas les E2 suivants

  • septicémie
  • rx transfusionnelle non hémolytique causée par des facteurs plasmatiques d’entreposage
  • erreur cléricale ou de laboratoire (mauvaise unité)
  • surcharge circulatoire (OAP)

augmente la probabilité de recevoir du sang durant la période post-op

coût + élevé qu’une unité de sang allogène

nécessite parfois de modifier le calendrier des interventions CHX afin d’éviter de gaspiller du sang déjà recueilli

49
Q

en quoi consiste une transfusion allogène?

A

le donneur et le receveur sont 2 personnes distinctes ( la + fréquente)

les composantes du sang du donneur sont séparés permettant obtention de culots GR, lesquels sont transfusés au donneur

50
Q

quelles sont les 2 règles de transfusion dans le système ABO?

A

toujours transfuser du sang isogroupe

en cas d’extrême urgence, on peut transfuser à tout sujet des GR provenant d’un donneur de groupe O

51
Q

quelles sont les 2 règles de transfusion dans le système Rh?

A

s’assurer que le sang transfusé est D-compatible, car l’Ag D

idéalement on transfuse du sang isoRh
en cas d’urgence, on peut transfuser sans danger du sang Rh - à pt Rh +

52
Q

quelle est la seule indication reconnue pour administrer un ou des culots GR chez un pt?

A

besoin impératif d’augmenter rapidement la capacité d’oxygénation tissulaire

53
Q

quelles sont les lignes directrices pour la transfusion de culots GR chez l’adulte en cas d’hémorragie aiguë?

A
  1. évaluer risque d’ischémie et autre mx concomitante
  2. estimer / prédire importance de la perte sanguine (si > 30-40% du V sanguin : transfuser)
  3. mesurer la concentration d’Hb (< 60 g/L : culots indiqués)
  4. évaluer les signes vitaux et oxygénation tissulaire (culots si tachycardie, hypoTA non corrigé par la seule restauration du V sanguin par cristalloÏde ou colloÏdes)
54
Q

quelles sont les lignes directrices pour la transfusion de culots GR chez l’adulte en cas d’hémorragie chronique?

A
  1. TX la cause (fer, B12, Acide folique, EPO)
  2. Transfuser pour minimiser les SX et risque reliés à l’anémie ( quand Hb entre 50-80g/L)
  3. Consulter un hématologue pour anémies de causes particulières (hémolyse auto-immune, thalassémie, hémoglobinopathie…)
55
Q

quelles sont les alternatives à la transfusion en cas d’anémie carentielle?

A

préparation de fer, d’acide folique, et de vitamine B12

56
Q

quelles sont les alternatives à la transfusion en cas d’insuffisance rénale?

A

préparations injectables d’EPO biosynthétique

57
Q

quelles sont les alternatives à la transfusion en cas de contexte CHX?

A

mesures réduisant les pertes sanguines

  • hémodilution
  • usage d’appareil récupérateurs du sang
58
Q

quelles sont les alternatives à la transfusion en cas de contexte CHX cardiaque?

A

usage d’Agents procoagulants

  • desmopressine
  • aprotine
  • colle de fibrine
59
Q

quels sont les 2 types d’E2 à une transfusion sanguine?

A

rx transfusionnelles immédiates

rx transfusionnelles retardées / tardives

60
Q

quelles sont les rx transfusionnelles immédiates post une transfusion sanguine?

A

Rx fébrile non-hémolytique

Rx allergique bénigne

Surcharge, OAP

Septicémie

Choc anaphylactique

Incompatibilité ABO (Hémolyse aiguë)

TRALI: Lésion pulmonaire aiguë post-tranfusionnelle

61
Q

quelles sont les rx transfusionnelles retardées post une transfusion sanguine?

A

Hémolyse retardée (immune)

Purpura post-transfusionnel

Greffon contre l’hôte

Infections virales

Hémosidérose

Allo-immunisation

Immunomodulation

Hématologie (17 decks)

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