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Hématologie > Généralités sur les cancers hématologiques > Flashcards

Généralités sur les cancers hématologiques Flashcards

1
Q

que possèdent les ç malignes qui facilitent l’identification des types de leucémie?

A

elles ont à leur surface des Ag (différents des Ag normaux)

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2
Q

qu’ont comme effet les ç malignes sur la population ç N hématopoïétique?

A

inhibent la population N par sécrétion de substances inhibitrices ou par contact direct (IM)

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3
Q

V/F

les cancers hématologiques sont des mx clonales de la CS

A

VRAI

- la prolifération An et l’accumulation originent d’1 seule ç

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4
Q

qu’est-ce qu’une hémopathie maligne?

A

cancer du système HMP par les ç HMP ou lymphoïde

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5
Q

que veut-on dire par une myéloïde?

A

2 sens

  • appartient aux lignées HMP venant de la CSMH
  • granulocytaire
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6
Q

d’où provient les lymphoïdes?

A

CSML

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7
Q

qu’est-ce qu’une leucémie?

A

cancer de lignée leucocytaire envahissant la moelle et le sang

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8
Q

qu’est-ce qu’une leucémie aleucémique?

A

leucémie qui n’envahit pas le sang (seulement la moelle osseuse)

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9
Q

que veut-on dire par le terme “myéloprolifératif”?

A

prolifération de ç malignes de la lignée de la CSHM

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10
Q

qu’est-ce qu’un lymphome?

A

tumeur originant d’un organe lymphoïde (avec tumeur solide)

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11
Q

qu’est-ce qu’un pseudo-lymphome?

A

infiltrat lymphoïde bénin avec un aspect histopathologique difficile à distinguer d’un vrai lymphome

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12
Q

qu’est-ce qu’une myélofibrose?

A

fibrose de la MO HMP

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13
Q

qu’est-ce qu’une myésclérose?

A

une myélofibrose qui atteint le stade collagénisation

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14
Q

que veut-on dire par un clone cellulaire?

A

ensemble de ç venant de mitoses successives, viennent d’une même ç mère (mêmes propriétés morphologiques et fonctionnelles)

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15
Q

que veut-on dire par une immunoglobulines monoclonale?

A

ensemble des molécules d’Ig sécrétées par un clone de lymphocytes ou plasmocytes, immunochimiquement identiques donc même spécificité antigénique

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16
Q

V/F

un lymphome peut être bénin ou malin

A

FAUX

seulement malin

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17
Q

qu’est-ce qu’une polyglobulie de vaquez?

A

polyglobulie vraie et essentielle

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18
Q

nommer des synonymes métaplasie myéloïde de la rate?

A

splénomégalie myéloïde

myéosclérose primitive

myélofibrose primitive

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19
Q

quels sont les synonymes du terme gammapathie monoclonale?

A

paraprotéinémie
immunoglobulinémie monoclonale
dysprotéinémie
globulinémie “M”

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20
Q

quelles sont les 2 classes d’hémopathies malignes?

A

Myéloïdes

Lymphoïdes

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21
Q

quelles sont les hémopathies malignes myéloïdes?

A

néoplasie myéloprolifératives chroniques

leucémies aiguës myéloïdes

syndromes myélodysplasiques

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22
Q

quelles sont les hémopathies malignes lymphoïdes?

A 
leucémies aiguës lymphoïdes
leucémie lymphoïde chronique
lymphome non hodgkinien
mx de hdgkin
gammapathies monoclonales
23
Q

quelle est la nature de la majorité des cancers de la MO?

A

leucémie

24
Q

comment se fait la dissémination des cancers de la MO?

A

passage des ç dans le sang

25
Q

est-ce que les cancers de la MO envahissent souvent les autres organes?

A

parfois

26
Q

de quelle nature sont les cancers des ganglions et de la rate?

A

Lymphome

27
Q

d’où originent les cancers des ganglions et de la rate?

A

LB ou LT ou Nk qui commence toujours dans un ganglion lymphatique ou la rate

28
Q

comment se fait la dissémination des cancers des ganglions et de la rate?

A

selon l’itinéraire physiologique des lymphocytes, généralisation par extension ganglionnaire et splénique

29
Q

quelles sont les distinctions entre les leucémies et les lymphomes?

A

lymphomes

  • solides
  • touchent les ganglions et la rate
  • localisés au DX

leucémies

  • moelle et le sang
  • forme rarement des tumeurs solides
  • généralisées d’emblées
30
Q

comment se présente les cancers hématologiques?

A

atteinte état général

- SX B importants (si aigu: souvent très SX)

31
Q

quelles sont les localisations les + commues des lymphomes?

A

adénomégalies
splénomégalies
tissus lymphoïdes profonds

32
Q

comment se fait l’investigation des lymphomes?

A

E/P: ADNP, splénomégalie

Radiologique

  • RadioX
  • Écho
  • TDM axial
  • TEP

biologique

  • FSC
  • ions (Na, K, CL)
  • Ca, P, acide urique
  • LDH
  • bilan hépatique/ rénal/ immunologique
  • marqueurs ç
  • électrophorèse
  • immunofixation des protéines sériques

Spécifique

  • bx des ganglions
  • pct/bx moelle
33
Q

comment se fait l’investigation des leucémies?

A

Ponction et biopsie de la MO (montre envahissement par clone néoplasique)

Hémogramme (accumulation de blastes avec une ou ++ cytopénies (aiguës), une ou ++ cytoses avec immaturité modérée (chroniques)

34
Q

quelles sont les conséquences d’une prolifération tumorale?

A

Envahissement médullaire et remplacement du tissu HMP

  • N, moelle HMP a le + > taux renouvellement cellulaire du corps
  • prolifération remplace le tissu HMP

Destruction ou remplacement de la MO ou du tissu lymphoïde

35
Q

V/F

toutes les fx du sang peuvent être atteintes en leucémie

A

VRAI

36
Q

comment se présente une insuffisance de l’HMP?

A

1,2,3+ cytopénie

  • anémie: pâleur
  • thrombopénie: ecchymoses
  • neutropénie, monocytopénie, lymphopénie : infections
37
Q

comment se présente une insuffisance de l’immunité humorale ou ç?

A

infections sévères
infections opportunistes
hémolyse
thrombocytopénie auto-immune

38
Q

quels sont les objectifs du plan d’investigation des cancers hématologiques?

A

DX certain
DX précis (type)
Déterminer extension (lymphomes)
Répercussions du cancer

39
Q

Quelle est la physiopathologie et la symptamologie des cancers hématologiques?

A
  1. Perturbations de l’HMP Normale
  2. Atteinte de l’état générale
  3. Syndrome tumoral
  4. Syndrome d’immunodéficience
  5. Déficience ou excès de l’hémostase
  6. Syndrome d’hyperviscosité sanguine
  7. Complications auto-immunes
  8. Perturbations métaboliques
40
Q

quels sont les SX de l’atteinte de l’état général des cancers hématologiques?

A

SX B: fièvre, sudations nocturnes, perte de poids > 10%

Autres: asthénie, anorexie, prurit

41
Q

comment se présente le syndrome tumoral des cancers hématologiques?

A

Tumeur
Compression par tumeur avoisinante
Infiltration tissulaire

42
Q

Comment se présente le syndrome d’immunodéficience des cancers hématologiques?

A

Déficience de l’immunité ç: infection virale / champignons / parasitose

Déficience de l’immunité humorale: infection bactérienne et virale

IM: +/- leucopénie et neutropénie

43
Q

comment se présente la déficience ou excès de l’hémostase dans les cancers hématologiques?

A

Thrombocytopénie: purpura, hémorragie gastro-intestinale

Libération de facteurs activateurs de la coagulation : CIVD, fibrinolyse excessive, thrombo-embolie

Hyperplaquettose, érythrocytose, hypercoagulabilité. thrombo-embolies veineuses ou artérielles

44
Q

comment se présente le syndrome d’hyperviscosité sanguine dans les cancers hématologiques?

A

par

  • production GR augmentée ou érythrocytose ou hyperviscosité sanguine
  • sécrétion importante d’Ig monoclonale (IgM) : hyperviscosité plasmatique
  • très > neutrocytose ou leucoblastes ou leucostase ou microcirculation ralentie avec thrombi des < VS
45
Q

quelles sont les complications auto-immunes des cancers hématologiques?

A

Aberration du système immunitaire amenant à la formation d’auto-Ac

  • anémie hémolytique
  • neutropénie
  • thrombopénie auto-immune
  • vasculite 2e
46
Q

quelles sont les perturbations métaboliques qui peuvent se produire dans les cancers hématologiques?

A

Hyperuricémie : plus d’acide urique pcq le renouvellement ç est augmenté, catabolisme des purines augmenté (goutte 2e et IR)

Syndrome d’hyperCa: par déminéralisation diffuse ou focale par sécrétion de pseudo-PTH ou d’activateurs des ostéoclastes

Sécrétion et élimination rénale excessive de muramidase +/- IR

SIADH

47
Q

dans quelles situations retrouve-t-on les syndromes de lyse tumoral?

A

spontané dans les néoplasies lourdes

quand la réponse au TX est importante

48
Q

qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale?

A

libération du contenu intraç des ç détruites –> K + P + acide urique –> HyperK, HyperP, HypoCa, Hyperuricémie

49
Q

comment peut-on prévenir le syndrome de lyse tumorale?

A

hydratation importante

allopurinol (ou rasburicase)

50
Q

quelles sont les complications du syndrome de lyse tumorale?

A 
arythmie
mort subite
IC
hématurie 
convulsions
crampes
tétanie
51
Q

Quelle méthode de typage est utilisée dans les cancers hématologiques?

A

nosologie: science des caractères distinctifs des mx

52
Q

quelles sont les méthodes dx pour les cancers hématologiques?

A

clinique
cytologie sanguine et médullaire
histopathologie
étude immunochimique

53
Q

la classification histopathologique des cancers hématologiques repose sur quelles techniques?

A

Marqueurs ç par cytométrie de flux ou immunohistochimie

analyse cytogénétique: très important pour le pronostic et le tx

biologie moléculaire : identifie des séquences précises d’ADN

Hématologie (17 decks)

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