Généralités sur les cancers hématologiques Flashcards
que possèdent les ç malignes qui facilitent l’identification des types de leucémie?
elles ont à leur surface des Ag (différents des Ag normaux)
qu’ont comme effet les ç malignes sur la population ç N hématopoïétique?
inhibent la population N par sécrétion de substances inhibitrices ou par contact direct (IM)
V/F
les cancers hématologiques sont des mx clonales de la CS
VRAI
- la prolifération An et l’accumulation originent d’1 seule ç
qu’est-ce qu’une hémopathie maligne?
cancer du système HMP par les ç HMP ou lymphoïde
que veut-on dire par une myéloïde?
2 sens
- appartient aux lignées HMP venant de la CSMH
- granulocytaire
d’où provient les lymphoïdes?
CSML
qu’est-ce qu’une leucémie?
cancer de lignée leucocytaire envahissant la moelle et le sang
qu’est-ce qu’une leucémie aleucémique?
leucémie qui n’envahit pas le sang (seulement la moelle osseuse)
que veut-on dire par le terme “myéloprolifératif”?
prolifération de ç malignes de la lignée de la CSHM
qu’est-ce qu’un lymphome?
tumeur originant d’un organe lymphoïde (avec tumeur solide)
qu’est-ce qu’un pseudo-lymphome?
infiltrat lymphoïde bénin avec un aspect histopathologique difficile à distinguer d’un vrai lymphome
qu’est-ce qu’une myélofibrose?
fibrose de la MO HMP
qu’est-ce qu’une myésclérose?
une myélofibrose qui atteint le stade collagénisation
que veut-on dire par un clone cellulaire?
ensemble de ç venant de mitoses successives, viennent d’une même ç mère (mêmes propriétés morphologiques et fonctionnelles)
que veut-on dire par une immunoglobulines monoclonale?
ensemble des molécules d’Ig sécrétées par un clone de lymphocytes ou plasmocytes, immunochimiquement identiques donc même spécificité antigénique
V/F
un lymphome peut être bénin ou malin
FAUX
seulement malin
qu’est-ce qu’une polyglobulie de vaquez?
polyglobulie vraie et essentielle
nommer des synonymes métaplasie myéloïde de la rate?
splénomégalie myéloïde
myéosclérose primitive
myélofibrose primitive
quels sont les synonymes du terme gammapathie monoclonale?
paraprotéinémie
immunoglobulinémie monoclonale
dysprotéinémie
globulinémie “M”
quelles sont les 2 classes d’hémopathies malignes?
Myéloïdes
Lymphoïdes
quelles sont les hémopathies malignes myéloïdes?
néoplasie myéloprolifératives chroniques
leucémies aiguës myéloïdes
syndromes myélodysplasiques
quelles sont les hémopathies malignes lymphoïdes?
leucémies aiguës lymphoïdes leucémie lymphoïde chronique lymphome non hodgkinien mx de hdgkin gammapathies monoclonales
quelle est la nature de la majorité des cancers de la MO?
leucémie
comment se fait la dissémination des cancers de la MO?
passage des ç dans le sang
est-ce que les cancers de la MO envahissent souvent les autres organes?
parfois
de quelle nature sont les cancers des ganglions et de la rate?
Lymphome
d’où originent les cancers des ganglions et de la rate?
LB ou LT ou Nk qui commence toujours dans un ganglion lymphatique ou la rate
comment se fait la dissémination des cancers des ganglions et de la rate?
selon l’itinéraire physiologique des lymphocytes, généralisation par extension ganglionnaire et splénique
quelles sont les distinctions entre les leucémies et les lymphomes?
lymphomes
- solides
- touchent les ganglions et la rate
- localisés au DX
leucémies
- moelle et le sang
- forme rarement des tumeurs solides
- généralisées d’emblées
comment se présente les cancers hématologiques?
atteinte état général
- SX B importants (si aigu: souvent très SX)
quelles sont les localisations les + commues des lymphomes?
adénomégalies
splénomégalies
tissus lymphoïdes profonds
comment se fait l’investigation des lymphomes?
E/P: ADNP, splénomégalie
Radiologique
- RadioX
- Écho
- TDM axial
- TEP
biologique
- FSC
- ions (Na, K, CL)
- Ca, P, acide urique
- LDH
- bilan hépatique/ rénal/ immunologique
- marqueurs ç
- électrophorèse
- immunofixation des protéines sériques
Spécifique
- bx des ganglions
- pct/bx moelle
comment se fait l’investigation des leucémies?
Ponction et biopsie de la MO (montre envahissement par clone néoplasique)
Hémogramme (accumulation de blastes avec une ou ++ cytopénies (aiguës), une ou ++ cytoses avec immaturité modérée (chroniques)
quelles sont les conséquences d’une prolifération tumorale?
Envahissement médullaire et remplacement du tissu HMP
- N, moelle HMP a le + > taux renouvellement cellulaire du corps
- prolifération remplace le tissu HMP
Destruction ou remplacement de la MO ou du tissu lymphoïde
V/F
toutes les fx du sang peuvent être atteintes en leucémie
VRAI
comment se présente une insuffisance de l’HMP?
1,2,3+ cytopénie
- anémie: pâleur
- thrombopénie: ecchymoses
- neutropénie, monocytopénie, lymphopénie : infections
comment se présente une insuffisance de l’immunité humorale ou ç?
infections sévères
infections opportunistes
hémolyse
thrombocytopénie auto-immune
quels sont les objectifs du plan d’investigation des cancers hématologiques?
DX certain
DX précis (type)
Déterminer extension (lymphomes)
Répercussions du cancer
Quelle est la physiopathologie et la symptamologie des cancers hématologiques?
- Perturbations de l’HMP Normale
- Atteinte de l’état générale
- Syndrome tumoral
- Syndrome d’immunodéficience
- Déficience ou excès de l’hémostase
- Syndrome d’hyperviscosité sanguine
- Complications auto-immunes
- Perturbations métaboliques
quels sont les SX de l’atteinte de l’état général des cancers hématologiques?
SX B: fièvre, sudations nocturnes, perte de poids > 10%
Autres: asthénie, anorexie, prurit
comment se présente le syndrome tumoral des cancers hématologiques?
Tumeur
Compression par tumeur avoisinante
Infiltration tissulaire
Comment se présente le syndrome d’immunodéficience des cancers hématologiques?
Déficience de l’immunité ç: infection virale / champignons / parasitose
Déficience de l’immunité humorale: infection bactérienne et virale
IM: +/- leucopénie et neutropénie
comment se présente la déficience ou excès de l’hémostase dans les cancers hématologiques?
Thrombocytopénie: purpura, hémorragie gastro-intestinale
Libération de facteurs activateurs de la coagulation : CIVD, fibrinolyse excessive, thrombo-embolie
Hyperplaquettose, érythrocytose, hypercoagulabilité. thrombo-embolies veineuses ou artérielles
comment se présente le syndrome d’hyperviscosité sanguine dans les cancers hématologiques?
par
- production GR augmentée ou érythrocytose ou hyperviscosité sanguine
- sécrétion importante d’Ig monoclonale (IgM) : hyperviscosité plasmatique
- très > neutrocytose ou leucoblastes ou leucostase ou microcirculation ralentie avec thrombi des < VS
quelles sont les complications auto-immunes des cancers hématologiques?
Aberration du système immunitaire amenant à la formation d’auto-Ac
- anémie hémolytique
- neutropénie
- thrombopénie auto-immune
- vasculite 2e
quelles sont les perturbations métaboliques qui peuvent se produire dans les cancers hématologiques?
Hyperuricémie : plus d’acide urique pcq le renouvellement ç est augmenté, catabolisme des purines augmenté (goutte 2e et IR)
Syndrome d’hyperCa: par déminéralisation diffuse ou focale par sécrétion de pseudo-PTH ou d’activateurs des ostéoclastes
Sécrétion et élimination rénale excessive de muramidase +/- IR
SIADH
dans quelles situations retrouve-t-on les syndromes de lyse tumoral?
spontané dans les néoplasies lourdes
quand la réponse au TX est importante
qu’est-ce que le syndrome de lyse tumorale?
libération du contenu intraç des ç détruites –> K + P + acide urique –> HyperK, HyperP, HypoCa, Hyperuricémie
comment peut-on prévenir le syndrome de lyse tumorale?
hydratation importante
allopurinol (ou rasburicase)
quelles sont les complications du syndrome de lyse tumorale?
arythmie mort subite IC hématurie convulsions crampes tétanie
Quelle méthode de typage est utilisée dans les cancers hématologiques?
nosologie: science des caractères distinctifs des mx
quelles sont les méthodes dx pour les cancers hématologiques?
clinique
cytologie sanguine et médullaire
histopathologie
étude immunochimique
la classification histopathologique des cancers hématologiques repose sur quelles techniques?
Marqueurs ç par cytométrie de flux ou immunohistochimie
analyse cytogénétique: très important pour le pronostic et le tx
biologie moléculaire : identifie des séquences précises d’ADN
