Rupturas do manguito rotador

Question 1

Classificação de Neer para rupturas do manguito rotador

Answer 1

Estágio I: edema reversível e hemorragia em pacientes < 25 anos de idade;
Estágio II: fibrose e tendinite em pacientes com idade entre 25 e 40 anos;
Estágio III: ruptura completa do MR, esporões ósseos e rupturas de tendões em pacientees com mais de 40 anos de idade

Question 2

Onde se encontra a área crítica de Codman?

Answer 2

Ligeiramente próxima à inserção do supraespinal, encontra-se constantemente comprimida entre o acrômio e o tubérculo maior. Há maior quantidade de vasos na região bursal superior que na região articular inferior.

Question 3

Função do cabo longo do bíceps

Answer 3

Sua função primária é a estabilização anterior da cabeça do úmero, evitando a anteriorização. Já a função secundária da cabeça longa do bí-ceps é a depressão da cabeça do úmero, quan-do o membro superior está em rotação externa.

Question 4

Composição do arco acromial

Answer 4

1) superfície inferior e anterior do acrômio;
2) ligamento coracoacromial;
3) articulação acromioclavicular.

Question 5

Anatomia e função do ligamento coracoacromia

Answer 5

Estende-se da superfície inferior do acrômio até a face lateral do coracóide e é contínuo com a fáscia clavipeitoral menos densa.
Ele fornece um teto forte para a articulação do ombro, ao longo do qual os tendões do manguito devem deslizar durante todos os movimentos do ombro.

Question 6

Embriologia do acrômio

Answer 6

Processo escapular que surge de quatro centros separados de ossificação: um basi-acrômio, um meta-acrômio, um meso-acrômio e um pré-acrômio.

Question 7

Defina impingement

Answer 7

Impacto entre a grande tuberozidade e o arco acromial

Question 8

Principais teorias para a lesão do manguito rotador

Answer 8

Impacto subacromial primário - Degeneração extrínseca de Neer
Hipovascularização

Question 9

Explique o impacto de Gueber

Answer 9

Ocorre entre a ponta do coracóide e o músculo subescapular

Question 10

Classificação de Bigliani para o formato do Acrômio

Answer 10

Reto
Curvo
Ganchoso

Question 11

Descreva o índice acromial

Answer 11

EmEm radiografia AP verdadeiro com o ombro em rotação neutra, divide-se a distância entre a glenóide e a borda lateral da grande tuberosi-dade e a glenóide e a borda lateral do acrômio. Paciente com índice acromial de 0,73 +/- 0,06 têm predisposição maior a ter rupturas do manguito rotador

Question 12

Interface de movimento úmero escapular

Answer 12

A interface do movimento úmero-escapular é des-crita como uma articulação entre o manguito, a cabeça do úmero e o bíceps na parte interna e o arco coracoacromial, o deltóide e os músculos coracóide do lado de fora. É instrutivo considerar a articulação umeroescapular como constituída por duas esferas concêntricas, a esfera glenoumeral e a esfera representada pela articulação entre a superfície inferior do arco coracoacromial e a convexidade proximal do úmero. Juntas, essas duas esferas aumentam a estabi-lidade do ombro e a superfície disponível para transferência de carga escapuloumeral. Normalmente, as esferas da cabeça do úmero e do arco coracoacromial compartilham o mesmo centro. A diferença no raio das duas esferas (R e r)é fornecida pela espessura do manguito rotador, que serve como espaçador.

Question 13

Defina a sigla GIRD

Answer 13

Glenohumeral Internal Rotation Déficit, presente principalmente em pacientes que exercem atividades de arremesso.

Question 14

Consequências da contratura posterior da cápsula articualr

Answer 14

Na presença de aperto capsular posterior, flexão do ombro ou rotação interna (ou ambas) causam translação ântero-superior obrigatória da cabeça do úmero e perda da concentricidade das duas es-feras.
Como resultado, a convexidade umeral proximal é forçada contra a superfície inferior anterior do arco coracoacromial côncavo, em vez de girar concentricamente abaixo dele.

Question 15

Defina o impacto de Walch

Answer 15

Impacto causado entre o supra e infraespinhal e a borda posterossuperior da glenoide gerando lesões parciais articulares. Causado quando o úmero está em rotação externa máxima

Question 16

Descreva o ângulo crítico do ombro

Answer 16

Mede-se o ângulo gerado entre a inclinação da glenoide e o acrômio. O ângulo maior que 38 graus, em média 29,5 – 43,5 graus, está asso-ciado a rupturas do manguito rotador. Pacien-tes com ângulos menores que 28 graus têm risco maior de desenvolver osteoartrose.

Question 17

Classificação de Ellman para rupturas parciais do MR

Answer 17

As rupturas podem ser classificadas em: superfície articular, superfície bursal ou intersticial.
Grau 1: < 3 mm de profundidade;
Grau 2: 3 a 6 mm de profunidade;
Grau 3: > 6 mm de profunidade.

Question 18

Tipo de ruptura mais frequente do MR

Answer 18

Parcial/intra-articular

Question 19

Classificação de Batteman para lesões do manguito rotador

Answer 19

PEQUENA < 1CM
MODERADA 1-3 CM
LARGA 3-5 CM
MACIÇA > 5CM

Question 20

Classificação de Pate para rupturas do MR

Answer 20

I- ROMPEU E ESTÁ NA GRANDE TUBE-ROSIDADE;
II- ROMPEU ESTÁ NA ESTERNOCLAVICU-LAR;
III- ROMPEU E ESTÁ NA GLENÓIDE;

Question 21

CLASSIFICAÇÃO DE LAFOSSE (CLASSIFICA LESÕES DO SUBESCAPULAR):

Answer 21

(CLASSIFICA LESÕES DO SUBESCAPULAR):
TIPO I: PARCIAL DO 1/3 SUPERIOR
TIPO II: COMPLETA DO 1/3 SUPERIOR
TIPO III: COMPLETA DO 2/3 SUPERIOR
TIPO IV: TOTAL SEM RETRAÇÃO (REPA-RÁVEL)
TIPO V: TOTAL COM RETRAÇÃO (SUBLU-XAÇÃO, INREPARÁVEL)

Question 22

Classificação de Goutallier

Answer 22

Ultiliza a TC como parâmetro
estágio 0 = músculo totalmente normal;
estágio 1 = músculo contendo algumas estrias gordurosas;
estágio 2 = a infiltração gordurosa é im-portante, mas ainda há mais músculo do que gor-dura;
estágio 3 = há tanto músculo quanto gor-dura;
estágio 4 = mais gordura do que músculo.

Question 23

Classificação de Thomazeau

Answer 23

Ultiliza a RNM como parâmetro, mesmos estágios de Goutalier
estágio 0 = músculo totalmente normal;
estágio 1 = músculo contendo algumas estrias gordurosas;
estágio 2 = a infiltração gordurosa é im-portante, mas ainda há mais músculo do que gor-dura;
estágio 3 = há tanto músculo quanto gor-dura;
estágio 4 = mais gordura do que músculo.

Question 24

Classificação de Zanetti

Answer 24

Método binário de medir o supraespinhal desenhando uma linha da borda superior do coracóide até a borda superior da espinha escapular - a linha “tangente”. Se o supraespinhal não cruzar essa linha, o “sinal da tangente” é positivo; entretanto, se o músculo cruzar a linha, o “sinal da tangente” é negativo.

Question 25

Classificação de Hamada

Answer 25

Question 26

TRATAMENTO DE LESÕES IRREPARÁVEIS DO SUBESCAPULAR SEM ARTROSE

Answer 26

• Transfererência muscular: porção external do peitoral maior;

Question 27

TRATAMENTO DE LESÕES IRREPARÁVEIS DO SUPRA/INFRA E REDONDO MENOR

Answer 27

• Transfererência muscular: grande dorsal/trapézio + enxerto (Bassan Elhassan)

Question 28

Músculo do MR que sua lesão está associada a rupturas do cabo longo do bíceps

Answer 28

Subescapular

Question 29

Invervação/vascularização do supraescapular e infraescapular

Answer 29

Artéria/Nervo supraescapular

Question 30

Invervação/vascularização do redondo menor

Answer 30

Irrigado pela artéria circunflexa da escápula;
Inervado pelo nervo axilar.

Question 31

Inervação do subescapular/redondo maior

Answer 31

Nervo subescapular