Instabilidade Anterior do Ombro

Question 1

Cite os estabilizadores dinâmicos do ombro

Answer 1

Manguito
Deltóide
Bíceps
Propriocepção

Question 2

Estabilizadores estáticos do ombro

Answer 2

Labrum
LGUI
LGUS

Question 3

Principal estabilizador estático do ombro

Answer 3

Complexo ligamentar gleno-umeral inferior

Question 4

Epidemiologia da instabilidade anterior do ombro

Answer 4

Acomete 2% da população;
95% das luxações GU;

Question 5

Mecanismo do trauma

Answer 5

ABRE: abdução e rotação externa

Question 6

Clínica da luxação anterior

Answer 6

• Sinal da dragona;
• Braço em leve abdução;
• Perda da rotação interna;

Question 7

Incidências para avaliar luxação GU anterior

Answer 7

• AP verdadeiro do ombro (Grashey);
• Perfil da escápula (“Y” de Neer);
• Stryker Notch;
• West point.

Question 8

Defina o que é investigado com as incidências de West ponte e striker notch

Answer 8

West point: lesão de Bankart;
Stryker Notch: lesão de Hill Sachs

Question 9

Cite a incidência que possibilita a visualização dos parafusos de Latarget

Answer 9

Incidência de Bernageau

Question 10

Insidência que possibilita a visualização das lesões de bankart e hill sacks de forma simultanea

Answer 10

Oblíqua apical de Garth

Question 11

Fatores de recorrência para luxação do ombro

Answer 11

Idade (quanto mais novo maior a chance de reluxação);
Espostes de contato;
Frouxidão ligamentar;
Defeito ósseo.

Question 12

Descreva a classificação de Matsen e Thomas

Answer 12

TUBS
Traumático
Unidirecional
Bankart
Sugery

AMBRII
Atraumático
Multidireciona
Bilateral
Reabilitação
Fechamento do intervalo
Plicatura da cápsula inferior

FEDS
Frequência das luxações: > 2; 2-5; > 5
Etiologia: traumática ou atraumática
Direção: anterior; posteriro; inferior
Severidade: não precisou de ajuda para redução

Question 13

Lesões associadas a luxação anterior do ombro

Answer 13

Presente em até 60% dos pacientes, especialmente os acima de 60 anos de idade.
- Ruptura do manguito;
- Lesão do nervo axilar;
- Fratura da TM.

Question 14

Defina a tríade terrível/infeliz do ombro

Answer 14

Ruptura do manguito;
Lesão neurológica;
Luxação GU

Question 15

Exame físico para avaliar instabilidade anterior do ombro

Answer 15

Apreensão
Teste da gaveta anterior
Teste do sulco
Teste de recolocação

Question 16

Cite os fatores de baixa reicidiva para luxação glenoumeral anterior

Answer 16

Primoluxação
> 40 anos
Sem lesão óssea

Question 17

Cite os fatores de risco para reicidiva para luxação glenoumeral anterior

Answer 17

< 20 anos;
Atletas;
Múltiplas luxações;
Lesões ósseas

Question 19

Descreva o Instability Severity Index Score (ISIS)

Answer 19

• Idade <20 :: 2 pontos
• Nível atividade atlética profissional :: 2 pontos
• Lesão de hill sachs visível no AP em rotação externa :: 2 pontos
• Perda contorno da glenóide no AP :: 2 pontos
• Frouxidão ligamentar :: 1 ponto
• Esporte overhand ou contatno :: 1 ponto

*** <6 pontos = 14,5% recidiva (bankart); > 6 pontos 70% recidiva (latarjet)

Question 20

Descreva engaging e glenoide track

Answer 20

Engagin do ombro (engate da lesão de Hill sacks na glenóide) –> deve ser avaliado para saber se há ou não a nessecidade de operar a lesão Hill Sacks.
Para isso, deve ser avaliado a glenoid track (84% do diâmetro da glenoide).
* Hill sacks < glenoid track = On Track = Não engaging
* Hill sacks > glenoid track = Off Track = Engaging

Question 21

Tratamento cirúrgico nas lesões Off track

Answer 21

Correção do defeito de Hill Sacks –> Replinsagem

Question 22

Defina a perda óssea crítica das lesões da glenoide

Answer 22

25% da glenóide, indicativo de cirurgia

Question 23

Principal fator para recidiva da cirurgia de Bankart

Answer 23

Lesões ósseas bipolares

Question 24

Perda da rotação externa na cirurgia de Bankart e Latarjet

Answer 24

Bankart 3-5°
Latarjet 12,5°