Instabilidade Anterior do Ombro Flashcards
Cite os estabilizadores dinâmicos do ombro
Manguito
Deltóide
Bíceps
Propriocepção
Estabilizadores estáticos do ombro
Labrum
LGUI
LGUS
Principal estabilizador estático do ombro
Complexo ligamentar gleno-umeral inferior
Epidemiologia da instabilidade anterior do ombro
Acomete 2% da população;
95% das luxações GU;
Mecanismo do trauma
ABRE: abdução e rotação externa
Clínica da luxação anterior
- Sinal da dragona;
- Braço em leve abdução;
- Perda da rotação interna;
Incidências para avaliar luxação GU anterior
- AP verdadeiro do ombro (Grashey);
- Perfil da escápula (“Y” de Neer);
- Stryker Notch;
- West point.
Defina o que é investigado com as incidências de West ponte e striker notch
West point: lesão de Bankart;
Stryker Notch: lesão de Hill Sachs
Cite a incidência que possibilita a visualização dos parafusos de Latarget
Incidência de Bernageau
Insidência que possibilita a visualização das lesões de bankart e hill sacks de forma simultanea
Oblíqua apical de Garth
Fatores de recorrência para luxação do ombro
Idade (quanto mais novo maior a chance de reluxação);
Espostes de contato;
Frouxidão ligamentar;
Defeito ósseo.
Descreva a classificação de Matsen e Thomas
TUBS
Traumático
Unidirecional
Bankart
Sugery
AMBRII
Atraumático
Multidireciona
Bilateral
Reabilitação
Fechamento do intervalo
Plicatura da cápsula inferior
FEDS
Frequência das luxações: > 2; 2-5; > 5
Etiologia: traumática ou atraumática
Direção: anterior; posteriro; inferior
Severidade: não precisou de ajuda para redução
Lesões associadas a luxação anterior do ombro
Presente em até 60% dos pacientes, especialmente os acima de 60 anos de idade.
- Ruptura do manguito;
- Lesão do nervo axilar;
- Fratura da TM.
Defina a tríade terrível/infeliz do ombro
Ruptura do manguito;
Lesão neurológica;
Luxação GU
Exame físico para avaliar instabilidade anterior do ombro
Apreensão
Teste da gaveta anterior
Teste do sulco
Teste de recolocação
Cite os fatores de baixa reicidiva para luxação glenoumeral anterior
Primoluxação
> 40 anos
Sem lesão óssea
Cite os fatores de risco para reicidiva para luxação glenoumeral anterior
< 20 anos;
Atletas;
Múltiplas luxações;
Lesões ósseas
Descreva o Instability Severity Index Score (ISIS)
- Idade <20 :: 2 pontos
- Nível atividade atlética profissional :: 2 pontos
- Lesão de hill sachs visível no AP em rotação externa :: 2 pontos
- Perda contorno da glenóide no AP :: 2 pontos
- Frouxidão ligamentar :: 1 ponto
- Esporte overhand ou contatno :: 1 ponto
*** <6 pontos = 14,5% recidiva (bankart); > 6 pontos 70% recidiva (latarjet)
Descreva engaging e glenoide track
Engagin do ombro (engate da lesão de Hill sacks na glenóide) –> deve ser avaliado para saber se há ou não a nessecidade de operar a lesão Hill Sacks.
Para isso, deve ser avaliado a glenoid track (84% do diâmetro da glenoide).
* Hill sacks < glenoid track = On Track = Não engaging
* Hill sacks > glenoid track = Off Track = Engaging
Tratamento cirúrgico nas lesões Off track
Correção do defeito de Hill Sacks –> Replinsagem
Defina a perda óssea crítica das lesões da glenoide
25% da glenóide, indicativo de cirurgia
Principal fator para recidiva da cirurgia de Bankart
Lesões ósseas bipolares
Perda da rotação externa na cirurgia de Bankart e Latarjet
Bankart 3-5°
Latarjet 12,5°
