Ruptura prematura de membranas

Question 1

Incidencia de RPM

Answer 1

10-15%

5% de todas ocurren pretérmino

Question 2

Origen embriológico y componentes del amnios

Answer 2

Ectodermo
Colágena, colagenasa y metalometil proteasas
capas: epitelio, membrana basal, capa compacta, capa fibroblástica, capa intermedia (esponjosa).

Question 3

Origen embriológico del corion

Answer 3

mesodermo

Question 4

Etiología de la RPM

Answer 4

Multifactorial: mecánico, enzimático, bioquímico, microbiológico

Question 5

Cuadro clínico de RPM

Answer 5

• Salida de líquido por vagina
• Disminución de altura uterina
• AU
• Hipomotilidad fetal
• Taquicardia/fiebre

Question 6

Diagnóstico de RPM

Answer 6

Si se sospecha: especuloscopía antes del tacto vaginal
Demostrar pérdida de líquido amniótico (maniobra de Tarnier)
Cristalografía (prueba del Helecho) si hay duda.

Question 7

Tratamiento en RPM en >34 sdg

Answer 7

• ATB si lleva más de 12 horas.
• Evaluar bienestar fetal
• Inducción de trabajo de parto si tiene condiciones para parto vaginal
• Cesárea como alternativa

Question 8

Tratamiento en RPM entre 28-34 sdg

Answer 8

• Iniciar ATB apenas sea diagnosticada la rotura
• Esteroides y esperar al menos 24-48hrs
• No tocólisis si hay trabajo de parto espontáneo
• Terminar el embarazo si existe infección, sufrimiento fetal o se confirma madurez pulmonar fetal.

Question 9

Antibióticos utilizados en RPM

Answer 9

• Ampicilina o amoxicilina

- Eritromicina

Question 10

Criterios de Gibbs para corioamnionitis

Answer 10

• Fiebre materna >37.8 y 2 o más de los siguientes
• Actividad uterina, taquicardia fetal, taquicardia materna, hipersensibilidad uterina, líquido amniótico fétido, leu >15,000, PCR >20, bandas 5%, datos sugestivos en amniocentesis, PSS no reactiva, oligoamnios, perfil biofísico anormal.

Question 11

Prevención de RPM

Answer 11

Vitamina C 500mg diarios
Control prenatal adecuado
Diagnostico y tratamiento de bacteriuria asintomática e IVU
Tratar vaginosis bacteriana
Suspender tabaquismo