Hemorragia del 2o y 3er trimestre (placenta previa y DPPNI)

Question 1

Hemorragia clase 1

Answer 1

15% del volumen
Pocos síntomas
Aumento de las resistencias periféricas

Question 2

Hemorragia clase 2

Answer 2

Pérdida del 20-25% del volumen.
Taquicardia, taquipnea, hipotensión ortostática.
Llenado capilar lento.

Question 3

Hemorragia clase 3

Answer 3

Pérdida de 30-35% del volumen.

Signos de choque hipovolémico.

Question 4

Variaciones de placenta previa

Answer 4

• Total (más común)
• Parcial
• Marginal

Question 5

Frecuencia de placenta previa

Answer 5

1/200

1/20 en multíparas

Question 6

Factores de riesgo para placenta previa

Answer 6

Edad materna >35 años.
Cicatriz uterina previa.
Multiparidad.
Tabaquismo.

Question 7

Diagnóstico de placenta previa

Answer 7

• Clínica: sangrado súbito y silencioso, fresco, con coagulos. Puede existir AU.
• US endovaginal confirma el diagnóstico.

Question 8

Tratamiento de placenta previa

Answer 8

Si es lejos de término, expectante.

Cesárea.

Question 9

Principal factor de riesgo para DPPNI

Answer 9

Estados hipertensivos del embarazo.

Explica que la mayoría son causadas por anomalías vasculares del lecho placentario

Question 10

Incidencia de DPPNI

Answer 10

1/86-206 partos
40% grado 1, 45% grado 2 y 15% grado 3
5 a 17% recurren

Question 11

Cuadro clínico de DPPNI

Answer 11

• Hemorragia vaginal oscura sin coagulos (vino de Oporto).
• 80% sangre visible
• AU aumentada
• Hipertonía uterina
• Fase de relajación disminuida o ausente
• Dolor abdominal

Question 12

Niveles de fibrinógeno en DPPNI grado 3

Answer 12

150 mg/dl

Question 13

Compliaciones graves de DPPNI

Answer 13

CID
Útero de Couvelaire
Muerte fetal

Question 14

Incidencia de prematurez en DPPNI

Answer 14

59%

Question 15

¿Qué es el útero de Couvelaire?

Answer 15

Apoplejía uteroplacentaria, infiltración hemática del miometrio. Complicación grave de DPPNI