Enfermedades hipertensivas del embarazo Flashcards
Frecuencia de los trastornos hipertensivos del embarazo
10%
Trastorno hipertensivo del embarazo más común
Preeclampsia (70%)
¿Cómo considerar hipertensa a una embarazada?
TA sistólica >= 140 mmHg ó
TA diastólica >=90 mmHG
Al menos dos cifras anormales en un periodo con 4 a 6 horas de diferencia.
También se puede considerar en un aumento de TA sobre las cifras basales (aumento de 30mmHg/15mmHg) ó
TAM 105mmHg o incremento en 20mmHg de su nivel basal
¿A qué se le considera hipertensión gestacional?
Cifras tensionales de hipertensión durante el embarazo parto o puerperio.
No edema generalizado.
No proteinuria.
Retorno a la normalidad 10 días postparto.
Criterios diagnósticos para hipertensión crónica en embarazo
Existencia previa al embarazo.
Diagnóstico antes de la 20sdg.
Persiste 12 semanas post parto
Evidencia de compromiso sistémico.
Criterios para hipertensión crónica de alto riesgo
Edad >= 40 años
HTA con evolución >15 años.
Cifras de severidad (>= 160/110)
Enfermedades de base o daño a órgano blanco.
Efectos maternos de la hipertensión crónica
> riesgo de preeclampsia (20-30%)
riesgo de DPP
Eventos vasculares.
Pocos efectos adversos con TA diastólicas de 95-100
Efectos fetales de la hipertensión crónica
RCIU Oligoamnios Óbitos Sufrimiento fetal DPP
Etiología de la preeclampsia
Invasión trofoblástica Prostaglandinas (prostaciclina-TxA2) Genética (autosómico recesivo) Inmunológica Sistema RAA
Dato histopatológico patognomónico de preeclampsia
Glomeruloendoteliosis
Factores de riesgo para preeclampsia
Nuliparidad Edad <20 y >40 Presencia en embarazos previos Antecedentes en madre o hermanas ETC.
Criterios diagnósticos para preeclampsia
> 20sdg
Cumple con requisitos de hipertensión (>=140/90)
Proteinuria significativa (>300mg/24h ó RPC >0.3 mg/dl ó proteínas igual o mayor a una + en tira reactiva si no se dispone de lo anterior)
Triada característica en preeclampsia
- Datos de vasoespasmo
- Datos de edema
- Datos de irritabilidad del SNC
Criterios de severidad para preeclampsia
- TA >= 160/90 (al menos una)
- Proteinuria >5g en 24h (ya no*)
- Oliguria <500ml en 24h
- Alteración del estado de conciencia o coma
- Cr >1.1 o el doble de la basal
- Síntomas de vasoespasmo severos o de irritabilidad del SNC
- Edema agudo de pulmón o insuficiencia cardiaca de causa no explicable.
- Alteraciones de coagulación, plaquetopenia, función hepática, hemólisis.
- Oligoamnios o RCIU
Tratamiento en preeclampsia severa
- Terminar el embarazo en 24-72h. (esteroides)
- Antihipertensivos (llevar a 140/90)
- Sulfato de magnesio