Emergencias obstétricas: acretismo, embolia de líquido amniótico y trauma Flashcards
Frecuencia de los distintos tipos de acretismo
En general, en el HC hubo una prevalencia de .17% de acretismo en 2015, similar a datos del 2000 (1/533) según ACOG
- Accreta 76%
- Increta 18%
- Percreta 6%
Porcentaje de cesáreas en México sobre el total de nacimientos
45.23%
La OMS recomienda 10-15%
Factores de riesgo más importantes para acretismo
- Cicatriz uterina previa.
2. - Placenta previa en embarazo anterior
Riesgo de presentar acretismo en un tercer embarazo con antecedente de placenta previa y cesárea previa
40%
El riesgo de presentar acretismo con antecedentes de placenta previa es: 1er embarazo - 3.3% 2o - 11% 3o - 40% 4o - 61% 5o - 67% >= 6 - 67%
Riesgo de presentar acretismo en una primer cesárea sin placenta previa
1er embarazo - 0.03% 2o - 0.2% 3o - 0.1% 4o - 0.8% 5o - 0.8% >=6 - 4.7%
¿En qué pacientes debe buscarse datos de acretismo intencionadamente?
Pacientes con antecedente de cicatriz uterina previa + placenta previa.
El diagnóstico prenatal es clave y el US endovaginal es la mejor herramienta.
Principales datos ultrasonográficos de acretismo
- LAGUNAS (dato más sensible)
- Flujo turbulento
- Pérdida de la interfase
- Adelgazamiento de la pared del miometrio
- Protrusión de vasos hacia la vejiga
- Vasos en 3D
¿Cómo se predice la necesidad de cesárea de urgencia por acretismo?
Longitud cervical 25mm
(31mm según GPC)
50% cesáreas antes de la 34sdg
¿Cuándo se debe planear realizar cesárea en caso de acretismo?
34-37 sdg
Triada en embolismo de líquido amniotico
Hipotensión
Hipoxia
Coagulopatía
