Insuficiencia cervical

Question 1

Diagnóstico de insuficiencia cervical por historia clínica

Answer 1

3 ó más partos de <37 sdg ó pérdidas del segundo trimestre de inicio espontáneo.

Cerclaje electivo/profiláctico 12-14 sdg

Question 2

Diagnóstico de insuficiencia cervical por US

Answer 2

Antcedente de 1 ó 2 abortos/partos pretérmino (17-34 sdg). + US transvaginal con longitud cervical <25mm a las 16-24 sdg

Cerclaje terapéutico 16-24 sdg

Question 3

Diagnóstico de insuficiencia cervical por EF

Answer 3

Dilatación cervical con membranas a nivel o más allá del orificio cervical externo sin trabajo de parto.

Cerclaje de rescate/urgencia

Question 4

Causas de insuficiencia cervical

Answer 4

• Trauma en cérvix
• Anomalías congénitas
• Defectos de colágena y elastina
• Exposición a dietilestilbestrol (DEB)

Question 5

¿Cuándo debe realizarse US endovaginal?

Answer 5

GPC: pacientes con factores de riesgo 16 sdg y repetir cada dos semanas

Internacional: a todas las mujeres al menos una vez en el 2o trimestre

Question 6

Tratamientos no quirúrgicos de insuficiencia cervical

Answer 6

• Reposo en cama
• Disminuir actividad
• Pesarios
• Progesterona

Question 7

Indicaciones de cerclaje

Answer 7

• Acrotamiento cervical por US <25mm antes de la semana 24 con antecedente de pretérmino
• Dilatación cervical con membranas visibles.
• Anomalía uterina a nivel del cervix, daño o cirugía cervical documentada.

Question 8

Indicación de progesterona vaginal

Answer 8

Paciente con factores de riesgo o paciente con longitud cervical <25mm