Rosácea Flashcards
La rosácea es una enfermedad crónica inflamatoria de etiología desconocida, caracterizada por el
surgimiento de eritema, telangiectasia, pápulas y pústulas, en áreas centrales del rostro.
Relativamente común con incidencia que llega al 10% en la literatura mundial. Generalmente se inicia en la
tercera y cuarta década de edad, principalmente en mujeres.
Se presenta de diversas formas, lo que lleva a creer que existen múltiples mecanismos fisiopatológicos.
Entre los principales factores desencadenantes o agravantes se encuentran
- luz solar
- consumo de alcohol, bebidas y
- alimentos calientes y factores emocionales.
- Factor genético
- vascular y unidad pilosebácea también se consideran en la etiología
El cuadro general es caracterizado por
eritema, edema, telangiectasia y pápulas, que pueden acompañarse de pústulas y nódulos en casos graves. En la fase pre rosácea, hay surgimiento de eritema discreto en rostro que se agrava con surtos de rubor.
Se clasifica, de acuerdo al desarrollo de lesiones y frecuencia de surtos, en 4 formas
El cuadro clínico Grado I chamdo de ……. Caracterizado por
(Eritemato-telangiectasica)
Eritema persistente con o sin telangiectasia que afectan área centro facial.
El cuadro clínico Grado II chamdo de ……. Caracterizado por
(Papulopustulosa)
Además de eritema, se encuentran pápulas y pústulas en áreas afectadas.
El cuadro clínico Grado III chamdo de ……. Caracterizado por
(Infiltrativa-nodular)
Aparecen placas eritematosas edematizadas e infiltrativas en región mentoniana y nasal. Surgen nódulos eventualmente inflamatorios y pueden aparecer abscesos
El cuadro clínico Grado IV chamdo de ……. Caracterizado por
(Fulminante)
Cuadro agudo y raro, de aparecimiento súbito, con intensa reacción inflamatoria, nódulos y abscesos. También llamada de pioderma facial
Los cuadros leves de rosácea tienen como diagnóstico diferencial el
- lupus eritematoso sistémico
- rosácea-simile debido al uso crónico y prolongado de corticoides.
- tuberculosis cutánea.
Los factores agravantes o desencadenantes deben ser evitados
(bebidas alcohólicas, exposición solar, viento, frío e ingestión de alimentos calientes.).
No es necesario régimen alimentar.
En pacientes con cuadros de ansiedad, el tratamiento ansiolítico representa resultados determinantes en cuadros dermatológicos. Fotoprotectores no oleosos deben ser indicados y evitar
jabón y soluciones alcohólicas.
Medicamentos tópicos
La hidrocortisona en crema al 1% en lesiones inflamadas puede ser útil, por tiempo limitado y asociado a terapia sistémica. Nunca usar corticoide fluorado o no fluorado potente, que inicialmente mejoran las lesiones, pero, agravan rosácea aumentando la reacción vascular y telangiectasias.
El metronidazol de 1% en gel o loción, es el tópico más efectivo en las formas iniciales también asociados a terapia sistémica.
Medicamentos por vía oral
La Tetraciclina a 500mg 2x día, por 3 a 6 semanas, hasta ocurrir mejoría significativa, pudiendo reducir la dosis a una vez al día por más 6 semanas.
Doxiciclina a 200mg/día y posteriormente 100mg/día puede sustituir la tetraciclina.
