CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC) Flashcards
Tumor maligno originado de
queratinócitos epidérmicos Se desenvolve tipicamente em áreas foto danificadas. Segundo CA de pele mais prevalente Invasão local e metástases
FATORES PREDISPONENTES
- Exposição solar crônica (UVB):
- homens idosos 45-75, caucasianos.
- Radiação Ionizante
- HPV: 6, 11, 16, 18
- Inflamação crônica
- Tabagismo
- Queimadura anterior (Ulcera de Marjolin)
- Imunossupressão
termo usado para descrever um tipo raro de carcinoma de células escamosas que se desenvolve em locais de cicatrizes anteriores. A transformação maligna é demorada e pode ter um tempo de latência de décadas. chamase ?
úlcera de Marjolin
Evolução clinica Histórico de queratose actínica geralmente está associada a esse quadro clinico.
- Lesão ceratósica + Infiltrado inflamatória + Úlcera
- Predomínio em face, lábios, orelhas.
Quadro clinico
Varia de acordo com o subtipo e grau de invasão
CEC in situ: Placa eritematosa de superfície ceratósica ou escamosa. Por vezes com crostas e até cornos cutâneos mais comum: cabeça , pescoço e extremidades dos MMSS.
CEC in situ de verrugas genitais crônicas
são lesões do tipo ?
Geralmente causados por subtipos oncogenicos de ?
Relacionado a historico pessoal de de ?
Lesão tipo condiloma
Geralmente causadas por subtipos oncogênicos de HPV Tipo 16 e 18
Histórico pessoal de papulose bowenoide.
Lesão eritematosa com superfície erosiva no pênis é causada por ?
CEC in situ de pênis ( eritroplasia de queyrat)
Quais as caracteristicas do CEC invasivo ?
- Evolução para lesão em placa ou nódulo
- Superfície com grau variado de ceratosepodendo ulcerar
CARCINOMA VERRUCOSO:
Tumor de Buschke-Löwenstein
Papilomatose oral florida
Epitelioma cuniculatum
Quais regiões cada um desses CARCINOMA VERRUCOSO AFETA?
- Tumor de Buschke-Löwenstein (pênis)
- Papilomatose oral florida (boca)
- Epitelioma cuniculatum (região plantar)
O que caracteriza alto risco ?
- Lesões em mão ou cabeça e pescoço (orelha e lábio)
- > 2 cm ou > 0,6 cm nas áreas de risco
- Bordas mal delimitadas de crescimento rápido
- CEC sobre cicatriz previa
Histopatologia:
- Queratinócitos atípicos (pleomorfismo nuclear, apoptose e mitoses)
- Acometendo toda espessura da epiderme ( CEC in situ)
- Podendo ultrapassar camada basal e invadir derme
- Formando ilhas tumorais ( CEC invasivo)
DIAGNÓSTICO
BIÓPSIA + ANATOMOPATOLÓGICO
Tumores mais agressivos:
Grau de diferenciação de Broders
Grau IV = + indiferenciado
Espessura > 5 mm ( ou até subcutâneo)
Linfonodo: PAAF guiada USG; Biópsia Estadiamento: TNM
TRATAMENTO
O tratamento varia de acordo com parâmetros tumorais, porém, a cirurgia é na maioria das vezes o método ideal:
CEC de alto risco ou agressivo: 6 mm
CEC baixo risco: 4 mm
Alternativas: Baixo risco < 2 cm de diâmetro Curetagem + eletrocoagulação
Se linfonodo afetado: Exérese ( mesmo que cirurgia) + Radioterapia Radioterapia
CEC de alto risco ou agressivo tem em média ?
CEC baixo risco:
6 mm
4 mm
