Enfermidade bacteriana crônica

Question 1

La lepra es una enfermedad causada por la bacteria

Answer 1

Mycobacterium leprae que afecta principalmente la piel y los nervios periféricos

Question 2

Como é feito a transmissão ?

Answer 2

Transmisión respiratoria pelas vias aereas superiores ,Contagiosidad alta

Question 3

a Patogenicidad do MYCOBACTERIUM LEPRAE
é ?

Answer 3

Patogenicidad baja porém transmissão alta

Question 4

Cuadro de alta taza de

Answer 4

morbilidad, pero baja mortalidad

Question 5

Largo período de incubación la mayoría hasta ?

Answer 5

5 años

Question 6

Quando falamos de Inmunología como funciona a reposta da imunidade celular do TH1 y TH2 contra o MYCOBACTERIUM LEPRAE
?

Answer 6

• Temos uma imunidade mediada por TH1 imunidade celular linfócitos T y NK ( resposta imediata) vamos encontrar em quadros iniciais y por
• TH2 resposta humoral mediada por anticorpos B ( resposta mais tardia) vamos encontrar em quadros mais tardios avançados

Question 7

Quais as resposta imunologica que atua em cada tipo de Rancenise e qual a definição de cada sigla TT,DT,DD,DV,VV?

Answer 7

TT - Rancenise.tuberculoide — TH1 resposta rapida com pouca lesões
DT - Rancenise. dimorfa tuberculoide
DD- Rancenise Dimorma dimorfa – TH1 Y TH2 Se mesclam
DV - Rancenise Dimorfa diforviana
VV - Rancenise Virchowiano pura — TH2 respota tardia com muitas lesões cultanea

Question 8

Como vou saber se meu paciente tem respota TH1 ou não?

Answer 8

através do teste de Mitsuda

• Resultados considerables a los 28 días de la inoculación
• Es positivo cuando la reacción es >5mm
• Cuantifica la respuesta Th1 contra el M. leprae

Question 9

Quando o mitisuda é megativo o que ocorre ?

Answer 9

Significa dizer que TH1 deu negativo porém ele pode está no final como por exemplo com Lepra Virchowiano e no final onde quase não respota de TH1

Question 10

Como se classifica segundo OMS lepra ?

Answer 10

Paucibacilar ( pouco bacilo)
com resposta TH1, Tuberculoide, Dimorfo tuberculoide necessario ter até 5 lesões de pele mais que isso é multibacilar, apenas 1 acometimento nervoso chama-se Paucibacilar

Multibacilar (muito bacilos)
Resposta mediana pelo TH2,Virchowiano , Dimorfico -vichowiano,Mais de uma lesão nervosa, chama-se multibacilar

Question 11

La presentación clínica se presenta con

Answer 11

• Lesión de piel + alteración de la sensibilidad
• Alteración de sensibilidad CDT:
• Calor, dolor y táctil.

Question 12

Macula hipocromica perca de sensibilidade é rancenise até que ?

Answer 12

se prove o contrário

Question 13

a forma inderteminada da lepra é a ? e qual sua caracteristica

Answer 13

forma inicial, caracterizada por ser uma macula hipocromica anestesica

Question 14

En los cuadros tuberculoides:
Perfil inmunológico:
Cuadro clínico:
Mitsuda:
Baciloscopia:

Answer 14

Perfil inmunológico: Th1 predominante
Cuadro clínico: Maculas hipocromicas anestesicas Bordas levantadas
Mitsuda: positivo por que tem muito TH1
Baciloscopia: negativa por que tem predominio de TH1 logo os bacilos não predomina

Question 15

En los cuadros virchowiana:
Perfil inmunológico:
Cuadro clínico:
Mitsuda:
Baciloscopia:

Answer 15

En los cuadros virchowiana:
Perfil inmunológico: Th2 maior qui TH1
Cuadro clínico: nódulos eritematoso irritativo de disseminação simétrica Presenta cuadro de comprometimiento neural tardío y simétrico.
Mitsuda: Negativo por a resposta aqui é TH2
Baciloscopia: Positivo

Question 16

Se pueden presentar de formas:

Answer 16

• Dimorfa-Tuberculoide
• Dimorfa-Dimorfa
• Dimorfa-Virchowiana

Question 17

Como se apresenta a Dimorfa PADRÃO ?

Answer 17

Queso-suizo que se presenta con bordas internas bien delimitadas y externas mal delimitadas

Question 18

Qual a caracteristica da dimorfa rancenise ?
Dimorfa Tuberculoide
Dimorfa - Dimorfa
Dimorfa - Vichorwiano

Answer 18

En la variación dimorfa hay cierta variación de acuerdo al polo inmunológico:
DT: Mitsuda + y baciloscopia - ( por que ta pro polo da Tuberculoide)
DD: Lesión en “Queso-suizo” Mitsuda – y Baciloscopia + ( auxila -+)
DV: Mitsuda – y baciloscopia + ( por que ta pro polo da Virchorwiano)

Question 19

Quais são as classificações utilizadas para analise de Hansenize ?

Answer 19

• Ridley y jopling
• Madrid
• Operativa ( OMS)

Question 20

Classifição Operativa da OMS diz que ?

Answer 20

• Lesiones de piel con pérdida de sensibilidad é Hansenize
• Hasta 5 lesiones é Paucibacilar
• 2 o más nervios o baciloscopia +( positiva) é Multibacilar
• Más de 5 lesiones é Multibacilar

Question 21

Estadio reaccional en la hanse o que es ?

Answer 21

Reacciones de hipersensibilidad aguda en la lepra
Exacerbaciones de una enfermedad infecciosa crónica
Pueden ocurrir antes, durante o después del tratamiento
* ¡No es indicativo de recurrencia de la enfermedad!
* ¡No es un fallo terapéutico!

Question 22

Estadio reaccional Reacción tipo 1 como es ?

Answer 22

(reacción inversa) agravamiento de lesiones preexistentes con posible aparición de nuevas lesiones

Question 23

Estadio reaccional Reacción tipo 2 como es ?

Answer 23

(eritema nodoso leproso) aparición de nódulos eritematosos dolorosos (eritema nodoso) en todo el cuerpo, con acometimiento general, leucocitosis, afectando incluso órganos como ojos, hígado, riñones.

Question 24

Diferencia a resposta imunologica da Lepra
TT ( tuberculoid) VV ( Virchowiano) DD (Dimorfica-Dimorfica)?

Answer 24

Forma Tuberculóide: Resposta Imune Th1 > Th2; maculas hipocromicas com bordas elevadas e com sensibilidade diminuída, pápulas agrupadas apresentando perca da sensibilidade na parte central. ( Térmica – Dolorosa – Tátil ) Espessamento dos nervos/ neural (Sinal de Raquete). Baciloscopia Negativa e Mitsuda Positivo. Paucibacilar;

Nervos mais acometidos: Mediano, Radial e Cubital.

Forma Virchowiana: Th2 > Th1; Pápulas, Nódulos e placas eritematosas com Infiltração difusa ( tanto em pelo quanto em órgãos);FACIE LEONINA, Alopecia e madarose ; Baciloscopia + e mitsuda Negativo. Multibacilar;

Forma dimorfa: Instabilidade Imunológica. Macula Hipocromica com bordas elevadas e sensibilidade diminuída e tem aspecto de “Queijo Suíço”. Baciloscopia positiva e Mitsuda Negativo.

Question 25

Fenómeno de Lucio que es ?

Answer 25

Fenómeno trombótico vascular, exclusivo de la forma virchowiana, que lleva a la trombosis por la entrada de los bacilos al torrente sanguíneo, por la altísima taza de bacilos, ocurre antes del tratamiento, con áreas de necrosis cutánea, principalmente em nariz y orejas.

Question 26

Exames completamentares ?

Answer 26

• Baciloscopia (Oreja, codos y lesión activa)
• Biopsia
• Serología PGL-1
• PCR*

Question 27

quais os 3 Criterios diagnósitco Hansenise ?

Answer 27

• Lesión o lesiones en piel con alteración de sensibilidad.
• Espesamiento de nervio periférico, asociado a alteraciones sensitivas o motoras.
• Presencia de bacilos M. leprae, confirmada por baciloscopia de frotis intradérmico o en biopsia de piel.

Question 28

Tratamiento hansenise ?

Answer 28

Rifampicina 600mg/mes
Dapsona 100mg/mes y día
Clofazimina 300mg/mes y 50mg/día
PB: 9 meses
MB: 18 meses

Question 29

Hombre de 35 años presenta, hace 3 años, una lesión única en tercio inferior de pierna izquierda caracterizada por macula hipocrómica, anestésica y bordes elevados. Baciloscopia es Negativa, BAAR -, Mitsuda positiva. Es correcto afirmar que:
A) No hay evidencias de Enf de Hansen, pues baciloscopia es negativa.
B) Enf. Hansen indeterminada, pues presenta una única lesión
C) Enf. Hansen tuberculoide, aunque baciloscopia negativa
D) Enf. Hansen dimorfa pues Mitsuda es positiva

Answer 29

C) Enf. Hansen tuberculoide, aunque baciloscopia negativa

Question 30

Mujer de 56, sin comorbilidad y en uso de vitaminas para hormigueo en manos y pies, presento lesiones hipocrómicas de bordes eritematoso hace 7 meses. Que conducta diagnostica es mas adecuada.
A) Biopsia de piel
B) Electroneuromiografia
C) Estesiometria
D) Micológico directo

Answer 30

C) Estesiometria