Rörelseapparatens sjukdomar - smådjur Flashcards
förklara vad en böld/bitskada är
(väldigt vanligt på utekatter!)
bitsår ger en liten öppning i huden som ofta läker snabbt ->
bakterier kan finnas kvar under huden -> infektion, kroppen svarar med inflammation -> varbildning -> ingen öppning för dränering -> tryck och smärta
vilka symtom kan bitskador/bölder ge?
- “bruten svans” - svansen kan hänga ner, ofta pga en bitskada/böld vid svansroten
- svullnad/varbildning
- feber
- hälta
- nedsatt AT
diagnostik bölder/bitskador
anamnes
noggrann klinisk us
sårundersökning
ofta sedering
hur behandlar vi bölder/bitskador?
öppnar upp böld, spolar igenom den, sätter drän.
omvårdnadsåtgärder vid böld/bitskador?
- sårvård
- rengör runt dränaget
- håll ren & torr
- ge kontrollerad motion
vad vill vi monitorera vid böld/bitskador?
- kolla till såret
- smärtbedöma - gör ont även om vi tömt bölden
- hålla koll på tempen
- rörelsekontroll
vad är osteosarkom?
(“hundens tumör”)
en elakartad tumör som utgår från benvävnaden (skelettet). Den bryter ner och bildar nytt ben helt ohejdat
sätter sig ofta i över/underkäke, kotpelare, bäcken
vilka drabbas vanligtvis av osteosarkom?
mina favoriter… :((
storvuxna raser
- rottweiler
- golden
är det vanligt med metastaser vid osteosarkom?
Ja, ffa i lungor
vilka symtom ser vi vid osteosarkom?
- kmr ofta in pga hälta
- mjukdelssvullnad
- anemi
- letargi - trötta eftersom detta påverkar hela kroppen, att ständigt bryta ner och bilda nya ben hela tiden
- diarré
- PU/PD - har ofta hyperkalcemi (för mkr kalium) eftersom ben bryts ner ständigt (innehåller kalium) (kalcium!!)
hur diagnostiserar vi osteosarkom?
mha röntgen, metastaskontroll & biopsi
(metastaskontroll är viktigt då 90% av hundarna har mikrometastaser)
frågan är då, hur behandlar vi osteosarkom?
- kirurgi/amputation - oftast amputation
- cytostatika
- avlivning - ofta större äldre hundar med flera metastaser
(kombination av cytostatika & amputation är vanligt!)
överlevnad: 3 mån-1 år med behandling
vad innebär då felint osteosarkom?
(“kattens tumör”)
detta drabbar äldre katter
tumören sätter sig ofta i skallen eller skelettet
vad skiljer sig från kattens tumör jämfört med hundens?
(felint osteosarkom vs osteosarkom)
kattens tumör metastaserar sig knappt!
därav har katterna bättre överlevnadstid: 1-4 år
alla vägar bär till Rom, aka Osteoartrit!
så vad är Osteoartrit?
(även kallat Artros i folkmun)
Osteoartrit/artros är en degenerativ ledsjukdom där ledbrosket - det skyddande lagret som täcker benändarna i lederna - gradvis bryts ner.
Detta leder till att ben i leden gnids mot varandra, vilket orsakar inflammation, smärta & minskad rörlighet.
är detta vanligt? hos hund eller katt?
väldigt vanligt, och prevalensen stiger i takt med ökande ålder..!
- förekommer hos både hund och katt, men hos katt finns det studier som visar prevalens hos 90% av katter över 12 år
kan finnas både bilateralt och unilateralt i lederna
vilka riskfaktorer finns det som kan öka risken för Osteoartrit?
- om annan sjukdom i leden finns - t.ex ledmus som åker omkring, eller felaktig belastning
- avvikande benställning - att benen går inåt/utåtlutande
- övervikt - ger ökad belastning
- genetik
vilka symtom ser vi vid Osteoartrit?
hälta - vi ser förändringar i deras rörelsemönster
beteendeförändringar (obs, gäller katt) - vokalisering / aggressiv / sover mer
ökad ledfyllnad - kan känna gallor
nedsatt ROM - range of motion
smärta vid palpation och manipulation
hur diagnostiserar vi Osteoartrit?
anamnes - hoppar den frtf upp på soffan osv
klinisk us + ortopedisk us
rörelseundersökning
röntgen - är ledbrosket kvar eller nedbrytet
hur behandlar vi Osteoartrit?
Går ej att bota, vi behandlar med smärtlindring!!
NSAID p.o.
- smärtstillande & antiinflammatoriskt
Paracetamol - till hund (katt tål ej!!)
Gabapentin - nervsmärta preparat
Opioider - t.ex tramadol
Frunevetmab / Bedinvetmab - har antikroppar mot NGF -> detta ger smärtlindrande effekt
hur ser omvårdnaden av Puma ut som har Osteoartrit?
tänk geriatrik workshop
beror på vilka leder som är drabbade och symtom Puma visar
- anpassa hemmet
¤ se till att vatten/matskål, kattlåda m.m. är lättillgängligt!
¤ undvik hopp - sätt upp ramper
¤ mjuka liggplatser
¤ platser med olika värme - anpassa träning/motion efter individen - promenader, undvika vissa underlag
- rehabiliteringsövningar hemma
vad är armbågsdysplasi?
(AD)
ingen sjukdom i sig, mer ett samlingsnamn, men helt enkelt:
= nånting är knasigt i leden
T.ex utvecklingsfel som gör att benen vid armbågsleden inte passar ihop -> leder till instabilitet, smärta
vilka drabbas oftast av Armbågsdysplasi?
större raser, ff hanhundar
vilka symtom ser vi vid AD?
- frambenshälta
- stelhet - ofta värre efter vila
- ovilja till motion
- ledsvullnad
- muskelatrofi
- eller inga symtom
hur diagnostiserar vi AD?
DT & röntgar - VIKTIGT att bilderna tas korrekt, annars går de ej att använda
hur skiljer sig AD från HD?
om hunden har AD = då har den redan sekundära förändringar i leden
därför är skillnaden att vid AD baseras själva graderingen på de sekundära förändringarna i leden
hur behandlar vi AD?
- artroskopi - tittar vad man hittar & åtgärdar detta
- rehabilitering och träningsprogram - eftersom musklerna förtvinar
- smärtlindring
- viktkontroll - mindre belastning
- kosttillskott? - omega 3 har bäst evidens
prognos för AD?
vad gör vi förebyggande?
avel
viktkontroll - minska belastningen
prognos beror på användingsområde och grad/typ av förändringar
vad är höftledsdysplasi?
(HD)
ortopedisk “sjukdom” - problem med höften pga onormal utveckling av höftleden (s.k. utvecklingsrubbning)
- inget de föds med
Alltså: en icke optimalt uppbyggd hund
vem drabbas av HD?
storvuxna hundraser
ärftligt
- gener påverkar till 30-40%, därefter är det miljön som påverkar
okej så vi vet att HD är ärftligt och påverkas av gener / miljö.
Vilka fler faktorer spelar in vid HD?
- utfodring
- uppväxt
- sedering vid röntgen - HD kan synas mer eller mindre på röntgen
- hormonella faktorer - kan påverka hur fast stödjevävnaden blir
vilka symtom ser vi vid HD?
ofta inga alls men annars:
- bakbenshälta
- ovilja att gå i trappor / hoppa upp eller ner för saker
- “bunny jumper” - hoppar jämfota upp för trappor för att undvika röra på höfterna
- “hawaiian dancer” - går på ett sätt där de slipper röra på höfterna
- om de har sekundära förändringar kan man se symtom på OA
hur diagnsotiserar vi HD?
Genom röntgen
- VIKTIGT att bilder tas korrekt - annars går ej att använda
- bedömer höftens “uppbyggnad”
hur graderar vi HD?
A - E
optimalt - sämst
storlek på hund påverkar prognos, lätta hundar får ofta inte problem trots att de har HD (pga mindre belastning)
hur behandlar vi HD?
främst konservativ behandling:
- viktkontroll
- rörelseträning
- smärtlindring/antiinflammatoriska läkemedel
i grava fall: kirurgi
hur förebygger vi HD?
- avel
- avelsindex - djuret får en poäng
- korrekt utfodring (balanserat mineral- och energiinnehåll)
- ej övervikt
- lösspringande aktiviteter tidigt i livet är bra
sen finns det ju HD för katt också, vilken ras är predisponerad för det?
Maine Coon, troligtvis eftersom de är stora och tunga!
vilka symtom ser vi vid HD katt?
katt som har problem med höften:
- beteendeförändringar - upplevs arga
- förändrade djur-människa interaktioner - mindre keliga
- inaktivitet
- muskelatrofi
- smärta
- nedsatt ROM - range of motion
hur behandlar vi HD hos katt?
liknar behandling för hund, alltså:
konservativ behandling:
- viktkontroll
- rörelseträning
- smärtlindring/antiinflammatoriska läkemedel
i grava fall: kirurgi (femurhuvudet opereras bort)
hur förebygger vi HD & AD rent avelsmässigt?
katt HD:
- avelsarbete
- HD-röntgen ingår i avelsprogrammet för Maine Coon
HD:
- avelsarbete
- avelsindex - tilldelar poäng till djuren
- krav på röntgen innan avel - för många raser
AD:
- avelsarbete
- krav på röntgen innan avel
vad är främre korsbandets uppgift?
vilka korsbandsskador är vanligast, bakre eller främre?
främre korsbandets uppgift:
- förhindrar översträckning av benet (överextension)
- motverkar en medial rotation av benet (tibia)
vanligast: skada på främre korsbandet
om bakre har skadats - nästan alltid skada även på främre då
hur ser en “typ-patient” ut för korsbandsskador?
- äldre
- överviktig -> högre belastning på sina knäleder
- stor hund
- ofta molosserhund/mastiff
- oregelbunden motion - t.ex jaktuhundar, superaktiva halva året, sen lite motion resterande året
vilka symtom ser vi vid främre kosbandsskada?
Basically, HÄLTA av olika slag!
- plötsligt halt vid aktivitet - springer runt och leker med en hund, kmr tillbaka blockhalt
- eller plötsligt blockhalt från ingenstans “av sig själv”
- promenad -> legat och vilat -> blockhalt
- hälta som successivt blir värre, ofta värst efter vila - ofta pga mikroskador på korsbandet som till slut går av
- långvarig hälta, blir lite bättre men sen sämre igen
hur diagnostiserar vi främre korsbandsskada?
draglådeprovokation
- tar tag i leden och trycker tibia (skankben) i en kranial riktning, om jag kan göra detta = korsbandsfraktur.
Eftersom detta ska inte gå att göra annars.
hur behandlar vi främre korsbandsskada?
kirurgi, olika sorters
konservativ behandling fungerar enbart om rätt förutsättningar finns
- dvs typ enbart på små hundar.
- stora, tjocka hundar måste absolut opereras.
hur ser prognosen ut vid främre korsbandsskada?
relativt god prognos vid kirurgi, men kräver mycket jobb!
god kommunikation med DÄ är viktigt då de måste vara förberedda på mängden rehabilitering som krävs efteråt.
vad innebär patellaluxation?
= att patella går ur led, antingen medialt eller lateralt
(vanligast medialt)
- hos små hundar
(och lateralt hos större hundar)
vilka drabbas främst av patellaluxation?
ffa unga hundar
(men symtom kommer först senare i livet)
vad orsakar patellaluxation?
- trauma
- deformiteter i bakben inkl höft
om ledband deformerat:
dragningskraft kommer från sidan -> varje gång benet används kmr leden dras åt ena sidan, vidare kmr sulkusen (ledbrosket) vid patella att brytas ner och göra att patella dras mer åt den sidan. Detta kan ge problem upp i höften.
vilka symtom ser vi vid patellaluxation?
- hälta som kmr och går (patella hoppar ur led och sen in igen)
- “hoppsasteg” - att de hoppar till då och då, ffa då när patellan hoppar ur led och sedan in i leden igen (kallas upphakning)
- akut hälta
- ledsvullnad
- upphakning - skriker till när patellan hamnar fel
- inga - vid lindrig patellaluxation
hur diagnostiserar vi patellaluxation?
- palpation/speciella tester - försöker simulera en rörelse/rotation i knäleden
- röntgar
hur behandlar vi
knä som hoppar ur led? (patellaluxation)
konservativ behandling
- fysioterapi, arbetar upp musklerna
eller kirurgi
- kombo av mjukdelskirurgi & benrekonstruktion
hur ser prognosen ut vid patellaluxation?
relativt god, beror dock på grad och individ
små hundar har generellt bättre prognos
hur lyder minnesregeln vid sjukdomar i rörelseapparaten, dvs vilka drabbas ffa?
överlag större hundar som drabbas - och ffa hanhundar
swimmer syndrome kan förekomma som telefonfråga, hur beskriver du vad det är för något?
2-3 v gamla valpar/kattungar som inte kan stå upp, ofta pga för klena muskler
inget farligt i sig, har god prognos
behandling:
- fläkband - “sätter ihop” benen för att tvinga in de under kroppen
- sjukgymnastik - för att bygga muskler
vad är panosteit?
panosteit = inflammation i benmärgen
drabbar ffa lång rörben; tibia, fibula, femur..
vem drabbas främst av Panosteit?
unga hundar av storväxta raser
(ffa hanhundar)
(ofta de största i kullen)
vilka symtom ser vi hos hundar med Panosteit?
- hälta som kmr och går (vandrande, dvs drabbar ofta flera ben)
- smärta vid djup palpation av periostiet
- kan ha feber / trötthet / inappetens
hur diagnostiserar vi panosteit?
palpation & röntgen
(trycker jättehårt på själva benet -> detta gör ont! Får vi en smärtreaktion av hunden vid palpation kan det indikera att den lider av panosteit. Röntga vid misstanke)
hur behandlar vi panosteit?
behandling under det akuta stadiet, avsluta när symtom avtar
- smärtlindring
- ev kortison
- aktivitetsreducering, ev viktminskning
(ej NSAID & kortison samtidigt, vill undvika det)
hur ser prognosen ut vid panosteit?
prognosen är god, men återfall förekommer
självläker ofta
räknas som en “trevlig” sjukdom eftersom god prognos
vad är Legg calves perthes?
blodtillförseln till femurhuvudet i höftleden försämras -> femurhuvudet dör -> smärta vid nekrosen -> kan ibland leda till fraktur -> ger akuta symtom
vem drabbas vanligtvis av Legg calves perthes?
växande hundar av småvuxna raser
- under 10 kg
(redan från 4 månader kan de drabbas..)
vilka symtom ser vi vid Legg calves perthes?
bakbenshälta, kmr ofta smygande -> ibland följt av kraftig akut hälta
smärta från höftled - går därför som “hawaiian dancer”
muskelatrofi i bakben
hur diagnostiserar vi Legg calves perthes?
(femurhuvud som nekrotiseras)
vi röntgar
hur behandlar vi Legg calves perthes?
(femurhuvud som nekrotiseras)
prognos?
Kirurgi
- tar bort femurhuvudet
Rehabilitering
- bygger muskler som ska stabilisera höftleden
god prognos eftersom lätta hundar = liten belastning
