Anestesi 2.0 Flashcards
vad ingår i anestesiplanen?
Preanestestiskt
Operationsjournal och övervakningsjournal
Postanestestiskt
vad ingår i journalen?
allt som har en medicinsk koppling till patienten
- konsultationer
- remisser och remissvar
- analysuppgifter från labb
- vilka behandlingar som utförts vid vilken tidpunkt etc
“Aggressiv patient” hör t.ex inte dit.
vad ingår i den preanestetiska anestesijournalen?
Pat identitet
Godkänd funktionskontroll av anestesiapparaten
- om läckage - hur mkt och vilka åtgärder vidtogs
Vilket ingrepp/undersökning ska genomföras
Ev läkemedelsallergi
Pre-anestetisk status inkl ASA-status
Något att ta speciell hänsyn till, t.ex rädd/aggressiv, stickkänslig
Läkemedel, vätsketerapi + tidpunkt
Premedicineringens effekt
vad ingår i journalens underhållsfas? Dvs vad ska skrivas in i journalen under själva operationen?
(Operationsjournal/övervakningsjournal)
Kontrollera fria luftvägar - intubering
Start och avslut för anestesin - tidpunkt, klockslag
Dokumentation av övervakningsparametrar
- skrivs var 5:e minut
Komplikationer / avvikelser
Positionering av patienten
Ansvarig vet och DSS - inkl ev avbyte för lunch, fika
Ordinationer inför postanestestiska vården
Tidpunkt för extubering
Tidpunkt för överlämning till vårdpersonal
Extubering ska alltså ske innan man överlämnar till vårdpersonalen och räknas således in i journaldelen som förs under operationen!
vad ingår i den postanestetiska anestesijournalen?
Fortsätta kolla och skriva in övervakningsparametrar
Komplikationer / avvikelser
Omv. åtgärder som utförs
- t.ex mat, vatten, rastning, bandage, krage
Skriva in att man ger läkemedel, vätsketerapi
Hemgångsråd som ges och all DÄ-kontakt
Tidpunkt för hemgång
I samband med en operation finns s.k. operativa risker, vad syftar man på då?
Dels vilken typ av kirurgi det är (svårighetsgraden) men även vilken förmåga och erfarenhet veterinären och anestesivård-DSS besitter.
Sen är det det allmänna tillståndet hos patienten samt den postoperativa omvårdanden som utgör delar av dessa operativa riskerna.
Varför är det bra att skriva upp de vitala parametrarna i en graf?
Ger en bättre överblick
- hjälper en att se trender / mönster i grafen
- lättare att se resultatet från en behandling, t.ex blodtryckshöjande läkemedel, eller vätskebolusdos
- lättare att koppla förändringar i parametrarna till en specifik händelse under operationen
Vad innebär ASA-graderingen?
ASA graderingen är ett mått på vilka operativa risker det finns för patienten i samband med en operation.
Man baserar ASA-graderingen på patientens hälsostatus, hur väl den kommer klara anestesin under operation och allt vad det innebär.
När är risken för dödsfall som högst om patienten har ASA-gradering III eller högre?
24 h efter uppvak för hund
72 h efter uppvak för katt & kanin
Vad innebär ASA-gradering klass I ?
Att det är ett friskt djur utan underliggande sjukdom, det är därav minimal risk för denna patient att genomföra
operation.
Kan göra elektiva operationer utan problem.
Vad innebär ASA-gradering klass II ?
Att det finns en liten risk då de har en lätt-mild systemisk sjukdom. Dessa kan kompensera för sin sjukdom!
Nyfödda / geriatriska / överviktiga djur
Vad innebär ASA-gradering klass III ?
Måttlig risk pga uppenbar sjukdom närvarande
- anemi
- måttlig uttorkning
- feber
- hjärtblåsljud
- hjärtsjukdom
- avmagring
Dessa djur har alltså en måttlig systemisk sjukdom eller störning
Vad innebär ASA-gradering klass IV ?
Hög risk, avsevärt påverkad av sjukdom!
- allvarlig uttorkning
- chock
- uremi (urinförgiftning)
- toxemi (toxiner i blodet?)
- hög feber
- okompenserad hjärtsjukdom
- okompenserad diabetes
Detta är alltså djur med redan existerande systemisk sjukdom eller störningar av allvarlig natur
