Digestionsorganens sjukdomar Häst Flashcards
kolik kan delas upp i två större kolikdiagnoser, vilka?
tunntarslidande & grovtarmslidande
vad innebär strangulerande tunntarmslidande?
= obstruktion av tunntarmen och blodförsörjningen
det finns underdiagnoser till strangulerande tunntarmslidande:
- tunntarmsvolvulus
- strangulerande lipom
- inkarceration i formaen epiploicum
- pungbråck
Berätta lite kort om dessa
Tunntarmsvolvulus
- omvridning av tunntarmen)
Strangulerande lipom
- ffa äldre hästar
- obstruktion av fettklumpar
Inkarceration i foramen epiploicum (=hål)
- tunntarmen flyttar sig i bukhålan genom ett icke existerande hål till andra sidan. Här fastnar den och svullnar upp, får syrebrist, ingen blodtillförsel, och till sist dör den i nekros.
- ev koppling till krubbitning
Pungbråck
- tarm åker ner i pungen, får ej syre
hur ser den klassiska symtombilden ut för de olika under-diagnoserna till strangulerande tunntarmslidande?
Måttliga-kraftiga koliksymtom
- kommer akut & håller i
- svarar dåligt på smärtlindring
Cirkulatorisk påverkan
- förlängd CRT
- kalla extremiteter
- tachykardi - slår fort men svag perifer puls
Blir sämre och sämre över tid…
vad kan vi be DÄ att känna på vid strangulerande tunntarmslidande?
(eftersom det kan ge indikation på cirkulatorisk påverkan)
har dessa patienter alltid reflux?
Be DÄ känna på öron & mule -> dessa blir kalla vid cirkulatorisk svikt
Ja, dessa har alltid reflux eftersom foder ej kommer vidare -> trycks tillbaka upp i munnen
vad gör vi för behandling vid strangulerande tunntarmslidande?
kirurgi eller avlivning vid diagnos, av djurskyddsskäl
vad är det som påverkar diagnosen vid strangulerande tunntarmslidande?
- sjukdomens omfattning + tiden som gått
- har DÄ tillräcklig ekonomi för behandling
- vid utförd kirurgi - behövdes anastomos? (bort med skadad tarm -> sy ihop tunntarmsdelarna med varandra)
- har hästen förbättrats över tid eller ej
främre enterit är en kolik diagnos, vad innebär främre enterit?
= inflammation i tunntarmens första del
tunntarmens första del heter duodenum/tolvfingertarmen
vad ser vi då för symtom vid inflammation i tunntarmens första del? (främre enterit)
- stora mängder reflux!
- ofta förhöjd rektaltemperatur (eftersom de har en allmän inflammation i kroppen)
- måttliga-kraftiga koliksymtom, vi kan lindra detta direkt genom att tömma magsäcken
hur behandlar vi främre enterit?
symtomen är:
- reflux
- inflammation (hög rektaltemp)
- koliksymtom
Genom en medicinsk behandling:
- antiinflammatorisk behandling (mot inflammationen)
- vi tömmer refluxen varje-varannan timme
- IV vätsketerapi - pga förlorar stora mängder vätska vid reflux-tömningen!
- smärtlindring
- prokinetika (tarmmotorikstimulerande LM)
vad innebär kolik-diagnosen ileumobstruktion?
= förstoppning i ileum
(ileum sitter vid övergången till cekum)
vilkan symtom ser vi vid ileumobstruktion?
måttliga-kraftiga koliksymtom
vad brukar associeras med ileumobstruktion?
bandmaskinfektion
(hästens vanligaste bandmask, bildar ett stopp så maten inte kommer förbi)
hur behandlar vi ileumobstruktion?
kirurgiskt
vilka under-diagnoser har vi vid grovtarmslidande? (läs enbart)
förstoppning
- colon, cekum, lilla colon
gaskolik
grovtarmsfelläge
- strangulerande, icke strangulerande
- (akut colit)
- kronisk colit
Förstoppning - kallas även Koprostas colon - är en av de vanligaste orsakerna till kolik.
I vilken lokalisation i hästens kropp är det vanligast med förstoppning och varför?
Flexura pelvina
- pga väldigt trångt här
vilka symtom får hästen vid förstoppning?
- lindriga-kraftiga koliksymtom
- börjar ofta smygande
- är intermittenta
- svarar generellt bra på smärtlindring
- lindrigt förhöjd HR/RR, men förstoppning ger ingen cirkulatorisk påverkan!
- mindre träckproduktion och ibland lite torr träck - fullt rimligt vid förstoppning
hur behandlar vi då förstoppning hos hästar?
Medicinsk behandling
Kirurgi endast nödvändig i undantagsfall
prognosen är god; 95% överlevnadschans
vad innebär Cekumkoprostas? (blindtarmen)
= förstoppning i blindtarmen
koprostas = “stillastående”
(blindtarmen bryter ner tarminnehåll)
vilka symtom ser vi vid cekumkoprostas?
(förstoppning i blindtarmen)
låggradiga koliksymtom, som kommer smygande
(ibland är det enbart inappetens)
förstoppningen utvecklas långsamt över dagar och kan vara både primär eller sekundär.
Riskfaktorer:
vad ger en ökad risk för att blindtarmen inte ska kunna utföra sin uppgift och då leda till cecumkoprostas?
(i blindtarmen sker en nedbrytning av tarminnehållet)
- om hästen har en annan sjukdom samtidigt: t.ex ortopediska problem -> gör ont att gå/röra sig, så hästen står mer stilla -> minskad tarmmotilitet -> innehållet i blindtarmen kan ej brytas ner i korrekt takt -> risk för förstoppning och i sin tur ruptur
- om hästen precis varit under anestesi -> långsammare mag-tarmkanal -> innehållet i blindtarmen kan ej brytas ner i korrekt takt -> risk för förstoppning och i sin tur ruptur
- noggrann monitorering av hästen krävs, även vid rutinoperationer. (om hästen bara sneglar på maten och inte vill äta, bör man ta bort maten och ge vätska i sond, då brukar hästen må bra dagen efter och vilja äta)
Det finns nämligen risk för ruptur av cekum om symptom inte uppmärksammas, eftersom cekum isf fylls på och fylls på tills den spricker…
hur behandlar vi då cekumkoprostas/blindtarmsförstoppning?
Medicinsk behandling i första hand, i vissa fall krävs kirurgi
- laxerande i form av magnesiumsulfat/natriumsulfat
- viktigt att de står på i.v. vätsketerapi samtidigt som laxerande ges för att behålla hydreringsgrad
hur ser prognosen ut vid cecumkomprostas?
prognosen är varierande
- finns risk för ruptur och återkommande förstoppning
vad innebär koprostas lilla colon?
= förstoppning i tjocktarmen
(colon = tjocktarm)
vilka symtom ser vi vid koprostas lilla colon?
(förstoppning i tjocktarmen)
ordningen: tunntarm -> tjocktarm ->
ändtarm
- ofta kraftigare kolik symtom än vid andra typer av förstoppning
- diarré - eftersom vätskan kmr igenom stoppet
- endotoxinemi - påverkan av toxiner från bakterier i tarmen, detta kan orsaka feber
- ödematös tarm (vätskefylld tarm?) => ger ökad risk för skador vid rektalundersökning
hur behandlar vi förstoppning i tjocktarmen?
- kan oftast lösa det med medicinsk behandling
- smärtlindra!
- riskfyllt med operation om buköppning behövs
- vi bör undvika lavemang: har liten effekt & ger risk för skador
vad innebär gaskolik?
= gasansamling i grovtarmarna, t.ex pga feljäsning
vilka symtom ger gaskolik?
- tympanism = utspänd buk pga gas i tarmarna
- akuta koliksymtom
- smärtlindring fungerar bra
- kan vara svårt att skilja från grovtarmsfellägen
hur behandlar vi gaskolik?
mha medicinsk behandling
- kan dock släppa av sig själv ibland och då är hästen pigg när de kmr till kliniken
gaskolik sker dock ofta sekundärt, t.ex till icke strangulerande grovtarmsfellägen
vad innebär icke strangulerande grovtarmsfellägen?
= grovtarmen ligger fel, men blodförsörjningen är inte påverkad
vad är skillnaden mellan strangulerande grovtarmsfellägen och icke strangulerande grovtarmsfellägen?
om blodtillförseln är strypt eller inte
vilka symtom ser vi vid icke strangulerande grovtarmsfellägen?
- koliksymtom - ökar vid gasackumulering/över tid
- tympanism - utspänd buk pga gas i tarmarna