Hältutredning Häst Flashcards

1
Q

hur vet man vilket ben hästen är halt på?
Hur ser man om den är halt på frambenet?

A

när det halta frambenet är i marken = huvudet lyfts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hur ser man om hästen är halt på bakbenet?

A

halt bakben i marken = korset höjs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur graderas hälta?
vad menas med “markering”?

A

1 - lindrig
5 - blockhälta

markering = subtil/lindrig hälta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vilka frågor kan vi vilja ställa till en hästägare som vill bokas in till kliniken pga hälta?

A

Hur halt? övriga symtom?
ras / ålder / användningsområde?
tidigare problem?
undersökt / behandlad av vet tidigare?
finns remiss / tidigare journaler?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

tidsbokning hälta
hur mycket personal behövs?
när på dagen vill vi boka in dem?
vilken bilddiagnostik behöver vi?

A
  • hältutredning är inte akut
  • 1 vet + 1 DSS (minst)
  • boka tidigt på dagen
  • röntgen / UL
  • ev hovslagare på plats
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

finns det något som gör att en häst med hälta inte kan vänta?

A
  • om de inte är tetanusvaccinerade
  • nedsatt AT
  • blockhälta/kraftig hälta
  • sårskada
  • feber
    -> boka en akuttid!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vilken information vill vi ge DÄ vid tidsbokning av hälta?

A
  • kan ta lång tid
  • ta med hästens pass
  • ta gärna med sadel, träns och lämplig ryttare om ridprov behövs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vad ingår i utredningsgång del 1 - anamnes (tas oftast av vet)

A

Hästens ras / ålder / användningsområde / bakgrund

Hältans uppträdande
- på volt/rakt spår
- i skritt/trav
- intermittent/konstant

Hältans uppkomst
- akut/smygande

Övriga symtom/problem
- svullnad / ledgalla / ömhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad ingår i utredningsgång del 2 - klinisk us

A

Kollarpå hästens benställningar: exteriös, muskulaturens utveckling

Hovar: form, jämför höger och vänster, tid sedan skoning, beslag, skador (t.ex sprickor, kan tyda på att de stödjer mer på ena benet etc)

Palpation:
- rygg
- hals
- extremiteter
- hovar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad ingår i utredningsgång del 3 - rörelseundersökning

A

Skritt & trav rakt fram på hårt underlag

DÄ eller DSS visar häst för hand

Viktigt med bra förutsättningar
- hårt, jämnt underlag
- lugn miljö

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad ingår i utredningsgång del 3 - fortsättning rörelseundersökning

A

Longera hästens (om den är van vid det)

  • håll dig strax bakom hästens bog, du och hästen ska bilda en “triangel”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad ingår i utredningsgång del 4 - Provokationstester

A

Böjprov - hela benet / fraktionerat
Visitertång
Grepp och hakar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

vad ingår i utredningsgång del 4 -fort Provokationstester

A

Böjprov - leder böjs ihop och hålls böjda under 1 minut
- Hela benet eller fraktionerat

Två olika metoder av fraktionerat:
Högt
- knä, armbåge, bogled (resp has, knä, höftled)

Lågt
- kot, kron & hovled

dvs högt = carpus och uppåt
lågt = kotled och neråt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vilka leder ingår i ett högt fraktionerat böjprov?

A

knä, armbåge, bogled
(resp has, knä, höftled på bakbenet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vad används visitertång till?

A

vi undersöker reaktioner i hoven mha av den
- kan användas med/utan sko
- skon måste dock av för att kunna undersöka hela hoven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vilka leder ingår i ett lågt fraktionerat böjprov?

A

kotled, kronled, hovled

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur används grepp och hakar?

A
  • påverkar belastnings- och dragningsförhållanden i hela benet
  • kan användas på skodda hästar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad ingår i utredningsgång del 5 - arbetsprov?

A

Ridprov eller körprov som ska likna hästens vanliga arbete

detta görs vid låggradiga problem för att se vid vilka moment/när problemet visar sig

(finns objektiva rörelseanalyser som analyserar asymmetrier i hästens rörelsemönster, detta görs mha sensorer som fästs på hästen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

vad ingår i utredningsgång del 6 - Diagnostiska anestesier (nervblockader)

A

för att lokalisera hältan
- efter man gjort böjprov och identifierat problemområdet, sprutar vi in anestesi och gör en ny hältbedömning (rörelsekontroll, böjprov, ridprov osv..)

böjrja alltid med att lägga anestesin så långt ner som möjligt och sen jobba sig uppåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

finns 3 olika typer av diagnostiska anestesier, nämn vilka

A

nervblockad - bedövningsmedel läggs subkutant runt en nerv

infiltrationsanestesi- ett område bedövas

anestesi av synovial kavitet/ledanesteti - bedövning läggs i led, bursa eller senskida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vilka förberedelser vill vi göra innan vi lägger en diagnostisk anestesi?

A
  • brems
  • slicksten - obs, en till varje häst
  • ibland krävs sedering
  • förbered inför vilken bedövning som ska läggas

tänk på säkerheten
- lugn miljö
- positionera dig rätt brevid hästen + var uppmärksam på hästen
- är DÄ lämplig hållhjälp?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

vad behövs förberedas för en nervblockad?

A
  • engångshandskar (ej sterila)
  • sprittvätt (ej steril)
  • sprutor & kanyler (sterila)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hur vet vi ifall nervblockaden vi precis lagt har tagit?
nämn 2 saker

A

höll för hästens ögon och peta försiktigt på hoven
- om hästen reagerar då så är det pga smärta och inte pga att den ser stickan vid hoven

testa ev andra benet för jämförelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

vad är infiltrationsanestesi?

A

injektion i området där hältan misstänks komma från

förbereds som vanlig nervblockad, ev steriltvätta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

hur förbereder/utför vi en anestesi av synovial kavitet/ledanestesi?

A
  • klipp päls
  • steriltvätta
  • lägg fram: sterila handskar, sprutor, kanyler
  • oöppnad förpackning lokalanestetika
  • klippa raka jämna rutor
  • mitten av rutan = där injektion ska göras
  • steriltvätta - dra sen sista sprittuss precis innan sticket
  • undvik noga att päls inte hamnar i klippta området
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

vilka ledanestesier (synovial kavitet) gör vi på upplyft ben?

A

karpus (övre + mellersta)
kotled
kotsenskida
strålbensbursa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

vilka ledanestesier (synovial kavitet) gör vi på belastat ben?

A
  • knäled
  • tibiotarsalled, glidleder (på knäet)
  • hovled
  • timglasbursa, piphasbursa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

hur håller vi ett framben för anestesi?

A
  • huvud mot hästens huvud
  • håll runt hoven m båda händerna
  • rak rygg, något böjda ben
  • stå inte rakt bakom frambenet, liite åt sidan
29
Q

hur håller vi ett bakben för anestesi?

A
  • ryggen mot hästens huvud
  • båda händer runt hoven, dra fram benet och håll rel lågt, eller lägg upp benet på låret
30
Q

när vi lägger anestesi på belastat ben, vad vill vi göra samtidigt som detta?

A

om vi ger injektion på belastat bakben
- lyft då frambenet på samma sida

vid injektion i hovled
- rör lite på andra frambenet för att distrahera hästen
- lyft det inte

31
Q
A
32
Q

nämn 4 komplikationer till anestesier

A
  • blödning
  • lokal svullnad
  • allergisk reaktion
  • flegmone - utbredd varbildande infektion i underhuden
33
Q

hur förebygger vi komplikationer vid anestesier i ben?

A
  • renlighet/sterilitet
  • undvik anestesi vid känslig/skadad hud
  • bandagera efter ledanestesi
  • inte för många anestesier på en dag
34
Q

vad ingår i utredningsgång del 7 - bilddiagnostik

A

görs i regel när hältan har lokaliserats

röntgen, UL, scintigrafi, MRI, CT

35
Q

hur ser behandlingen ut för hälta?

A

Basically, smärtlindring & anpassat arbete

det beror på diagnosen, men ex:
Behandling i led (om själva leden är problemet)
- kortison
- hyaluronsyra
- IRAP

Allmän behandling med NSAID

Vila / Rehab / Anpassat arbete

36
Q

vad gör vi efter avslutad hältutredning? Liksom hur avslutar vi det efter vi gjort alla tester och ev injicerat i leden?

A

Lägg bandage över ev injicerad led
- distala leder - lägg ett lågt bandage, låt sitta 1-2 dagar
- proximala leder - använd film/plåsterspray

Muntliga & skriftliga råd till DÄ

Boka ev återbesök

37
Q

vilka hemgångsråd vill vi ge DÄ med halta hästar?

A

Generella råd:

  • tempkoll dagligen i 1-2 v vid ledinjektion
  • håll det ledbehandlade benet rent & torrt fösta dagarna (ofta boxvila)
  • se till att DÄ förstår hur ev medicinering ska utföras
  • OBS, tävlingskarens
38
Q

hur förbereder vi inför ordinär bedövning?

A
  • klippa och tvätta (ej sterilt)
  • bremsa
  • distraherar
  • ev sedera

Vid ringblock steriltvättar man ändå - för att vara säker på säkerheten vart vi träffar, är ju runt synoviala strukturer

39
Q

Är det något särskilt du bör tänka på vid bedövningen i
och med att Smörblomma har så ont i hovarna?

A

Stå på mjukunderlag eller fångtoffla på andra hoven.

Vara snabba!

40
Q

Vad gör vi efter nervblockad är lagd?

A

Stanna kvar där vi står så att inte Smörblomma behöver röra sig direkt efter.

41
Q

Vilken del av benet förväntar du dig ska bli bedövat av en ordinär anestesi och hur lång tid bör det ta innan bedövningen har effekt?

A

Förhoppningsvis allt under kotleden + del av kotleden à Det är vanligt att den inte är helt bedövad på framsidan (vara beredd på det när man stick-testar)

10-15 minuter.

42
Q

Hur vet du om bedövningen har ”tagit”?

A

Stick-testar

43
Q

Smörblomma skrittar bättre efter bedövningarna men fortfarande inte helt normalt. Fundera på vad det skulle kunna bero på att Smörblomma inte är helt ohalt efter bedövningarna.

A

Det är rent obehag (bedövningen tar inte allt) à Finns fortfarande smärta kvar och den har spänt sig, så den kommer inte röra sig helt normalt direkt efter.

44
Q

Ge djurägaren några råd som kan underlätta boxvilan.

A

Hönät. Ev. aktiverings-foderboll. 

+ aktivera huvudet (hänga upp en borste för den att pilla med munnen)

Ha en stallkompis inne med Smörblomma (kan byta ut hästen som står inne med henne).

Mjukt underlag i boxen + ev. fångtofflor.

Ibland bättre att den står installad i konvalescens-stall.

45
Q

Smörblomma är tydligt överviktig med en ordentlig fettnacke. Hon behöver gå ned i vikt och veterinären ber dig ge rekommendationer angående fodringsrutiner och foderval (på mer översiktlig nivå) som ger viktminskning men tillgodoser hästens tuggbehov.

A

Inget kraftfoder

Lågt innehåll av WSC

Lågt energiinnehåll

46
Q

När Smörblomma mår bättre ska blodprov tas hemma av distriktsveterinären för att undersöka om hästen har sjukdomarna PPID eller EMS. Berätta för djurägaren hur de ska förbereda Smörblomma inför provtagningen.

A
  • Fasta 8-12 h
  • Plocka bort halm i boxen innan så hästen inte pillar i sig det.
  • Hästen får inte vara uppstressad (ta inte ut de andra hästarna, ge inte de andra hästarna mat) – Ska vara så lugnt som möjligt.
  • Bra om vi har en vikt (väg den innan den åker från kliniken)!!
47
Q

Veterinären ber dig förbereda hästen för undersökning av såret och
provtagning och provtryckning av interkarpalleden/mellersta
karpalleden.

Finns det några andra synoviala strukturer i sårområdet utöver interkarpalleden som potentiellt skulle kunna vara perforerade?

A
  • Karpalsenskidan
  • Radiokarpalleden
  • Karpometakarpall – Den kan vara påverkad, men vi bryr oss inte så mycket om det! à Pga den är sammankopplad med interkarpalleden (hanteras tillsammans)
48
Q

Vad kan orsaken vara till att tempen är lägre nu jämfört med när hästen tempades hemma?

A

Den har fått antiinflammatoriskt läkemedel

Tempen går ofta ner efter transport

49
Q

Hur förbereder du för provtryckning av leden (häst och utrustning)?

A

Raka – rengöra – sedera (om den är jobbig)

Sterila handskar
Kanyl
NaCl ( Ta fram droppåsar med RA – liter mängder)

Vi vill provta ledvätskan (blododlingsflaskor, provrör, stora kanylen) à Ska ske sterilt allting.

Karpalled gås in på böjt ben!

50
Q

Vid provtagningen kan 10 ml apelsingul synovia aspireras. Veterinären ber dig att ta emot sprutan och förbereda den för cytologi och bakterieodling. Vad gör du med vätskan rent praktiskt (du har inte möjlighet att gå iväg och göra några analyser direkt)?

A

EDTA rör
En anaerob
En aerob

51
Q

Vad behöver du förbereda för utrustning för en stående ledspolning?

A

Stor spruta + kanyl med droppställning/spolställning med massa vätska.

Sätter 2 kanyler, en in och en ut à Vill spola igenom leden.

Tryckmanchetter.

Lägga in i leden à Antibiotika.

52
Q

Vad tänker du dig att du kommer att ha för uppgift under ledspolningen? Hur många personer tror du att ni behöver vara?

A

4 personer

1 veterinär utför

1 DSS som assisterar

1 som håller i hästen

1 som håller upp benet (benet ska var uppe & böjt)

53
Q

Vad lämnar du över för instruktioner till dina kollegor på vårdavdelningen gällande vad som behöver göras med Samba?

A

De ska sätta ett högt sterilt bandage

Tempa

Varit sederad => Ge inte mat direkt

54
Q

Vad är egentligen spatt? Vilken del av bakbenen är det som ska röntgas?

A

Spatt = Kronisk form av artros (bryter ned ledbrosk) => Artros i glidled

Framför has, under knäet -> Precis över glidled (distalt över hasled)

55
Q

Hur förbereder du för ledbehandlingarna, var på benet kommer injektionerna att göras?

A

Framför has, under knäet -> Precis över glidled (distalt över hasled

56
Q

Hur assisterar du veterinären när ledbehandlingarna ska utföras? Vilka instruktioner ger du till djurägaren? Vidtar du några åtgärder efter behandlingarna?

A

Lyfta på frambenet på samma sida (minska risk för skada)

Vid ledbehandling -> Ges ofta sedering.

Distraktion – brems och sånt.

57
Q

Det fanns röntgenförändringar i även i proximala intertarsalleden. Fundera på varför veterinären valt att inte behandla i den leden.

A

Den hänger ihop med tibitarsalleden.

58
Q

Förklara utifrån hemgångsrådet hur Gnutten ska skötas hemma, tänk på att Gnuttens hästskötare ska hjälpa till med skötseln och också ska förstå informationen.

A
  • Ska stå på box om den står i spilta – ska kunna röra sig lite
  • Tempa
  • Hålla koll på område som injiceras
  • Svullnad?
59
Q

Hur ska medicinen ges rent praktiskt? Ridskolechefen berättar att Gnutten är ganska misstänksam av sig och sannolikt inte kommer att äta mat med medicin i.

A

Blanda med vatten eller någon kräm (flytande) i en spruta – in i munnen -> viktigt att säga till DÄ – att sprutan ska ha stor pip, går att ta av om den är för smal.

60
Q

När du förklarat färdigt börjar Gnuttens hästskötare Simon gråta och frågar dig om Gnutten kommer att dö. Vad säger du till Simon?

A

Man lovar ingenting, säger att vi får se hur det fortsätter.

61
Q

Hur förbereder du häst och material inför bedövning i hovleden?

A
  • Raka och steriltvätta
  • Sterila handskar
  • Se hur/ta reda på hästen reagerar vid stickning
  • Spikpinne (se om bedövning funkar)

(Kolla upp mer, hörde inte allt…)

Viktigt med aseptiken här. Steriltvättat + allt sterilöppnat.

62
Q

Hur assisterar du veterinären när bedövningen ska
läggas? Vilka instruktioner ger du till djurägaren? Vidtar
du några åtgärder när bedövningen är lagd?

A
  • Rör motsatt ben + hålla för ögat
  • Benen ska inte lyftas
  • Bedövning lagd -> Bandage (Lägger ett lätt bandage för tillfälligt skydd)
  • Vid hovled så räcker inte plåsterspray -> Vi vill ha spray + bandage.
    (Vi ska kolla hästen ca 5-10 min efter bedövning)

Högre upp på benet, så räcker plåsterspray!

Lägger vi direkt i en led – Bedövning går snabbt, vi är direkt på rätt ställe (5-10 min)

Lägger vi nervblockad (vi bedövar nerv och område –> Vi väntar längre

Hovled – kollas snabbt, redan efter 5 min (inte 10)

Hålla koll så det inte blöder vid sticket

63
Q

hur lång tid efter bedövning i hovleden är det lämpligt att ponnyn undersöks igen?

A

efter 5 minuter

64
Q

Hur kan det komma sig att ponnyn blev haltare efter
bedövningen?

A

vi har bara bedövat det högra frambenet, men speedy var ju 1 grad halt på bägge frambenen

65
Q

Vidtar du några åtgärder efter att ledbehandlingarna är utförda på Speedy Jump?

A

Ordentligt bandage (låga på båda fram) + spray direkt på sticket.

66
Q

Informera djurägaren om hur ponnyn ska skötas och
motioneras fram till återbesök, utgå ifrån dina kunskaper
om konvalescens vid ledinflammationer.

A
  • Boxvila dag 1 (håll rent kring behandlat ben) – ta av bandage efter 1-2 dagar
  • Sedan skrittmotion vid hand (succesiv ökning)
  • 2 x 10 min /dag
  • 2 x 30 min/dag
67
Q

Finns det några särskilda risker som djurägaren ska vara extra uppmärksam på?

A

Viktigt att tempa (risk för infektion i hoveden)

Kolla efter svullnad och galla vid injektionsplats.

Risk för kolik (beskrivs symtom för DÄ)

68
Q

Anna säger att det här är sista säsongen hon får tävla
Speedy internationellt och frågar när du tror att de kan
tävla igen. Vad säger du till Anna?

A

Medicinen har karens på 14 dagar.

Men viktigare att säga att vi får se hur hästen reagerar på behandling och att vi får vänta och se till återbesök.