Digestionsorganens sjukdomar - hund & katt Flashcards
vad är sialocele för något och vad beror detta på?
det läcker saliv ut i vävnaden runtom en spottkörtel, detta pga ruptur eller obstruktion av spottkörteln och dess kanal
=> DÄ beskriver ofta som “svullen”
vad är det som kan orsaka sialocele?
oftast är det idiopatiskt, men corp al, tumör, inflammation eller trauma kan också orsaka
det blir en mjuk och oöm svullnad, kan ev göra att djuret får svårt att svälja och klöks/ulkar
om vi har en brusten spottkörtel som läcker saliv ut i vävnaden och en mjuk oöm svullnad har uppstått, vilken diagnostik kör vi? - sialocele
vi tar ett FNA för diagnos
åtgärdas kirurgiskt
vad är ptyalism och var orsakar detta?
ptyalism innebär en ökad salivering pga att spottkörtlarna blir retade av något, detta genererar stora mängder saliv!
nämn några orsaker till ptyalism
Reaktion på föda
Illamående
Corp al
Inflammation
Neoplasi
Problem i munhåla eller matstrupe såsom tandproblem
Paddförgiftning: slickat/bitit i padda –> kan ge intensivt saliverande
Snigelslem kan ge liknande problem pga snigelslemmet “fastnar” i deras mun och börjar därför salivera för att få ut slemmet
Detta kan leda till dehydrering!
vilken sjukdom vill vi associera med “paddförgiftning”?
Ptyalism
vad är tonsillit? vem har ffa problem med tonsillerna, hund eller katt?
= inflammation i tonsillerna
detta sker ofta sekundärt till följd av att tonsillerna blivit retade
drabbar ffa hund
vilka symtom ser vi hos hundar & (katter) med tonsillit?
halitosis
dysfagi - äter på konstigt sätt/svårt att äta
pica - äter fel saker, icke mat
harklar sig
hostar
slickar om munnen
sväljer orimligt ofta
vanliga tecken på att djuret har corp al i munhåla/svalg?
de harklar sig, kräks, nyser, uppvisar irritation från munhålan och
äter inte.
behandling: avlägsna corp al (dra ej i trådar)
curiosa om esophagus, nämn vad du kan
Tänjbar
Glatt muskulatur
Leder foder och vatten från munhåla till magsäck
Läker långsamt vid skada
Blir ofta trängre i matstrupen efter den läkt efter skada
vad är skillnaden mellan kräkning och regurgitation?
kräkning är ett aktivt illamående med buksammandragningar som resulterar i spya
regurgitation är en passiv uppkastning av mat som ofta inte ens nått magsäcken (dvs inga buksammandragningar)
vad är esophagit? hur uppstår detta?
magsaft som irriterat i matstrupen
kan uppstå efter period av kroniska kräkningar, reflux eller efter anestesi
Esophagit och corp al i esophagus delar kliniska symtom, vilka är dessa?
regurgitation
salivering
äter inte
smärta
dyspné (vid perforation i esophagus)
nedsatt AT
hur diagnostiserar och behandlar vi esophagit och corp al i esophagus?
röntgen & kontraströntgen - slät röntgen kan ibland räcka
endoskopi - in via näsa/mun
behandling beror på orsak, men inkluderar ofta syrahämmande/slemhinneskyddande läkemedel (använder medicin för att ändra pH)
annars kirurgi
vad är mega-esophagus?
svag muskeltonus i matstrupen, detta motverkar normal transport och fodret fastnar -> leder till att esophagus blir bredare och större
- ofta medfött
- ofta idiopatiskt
- kan förvärvas av: myastenia gravis, addisons, esophagit
- högre risk: dvärgschnauzer, siames, schäfer, labrador
symtom, diagnos, och behandling mega-esophagus
- regurgitation
- dreglar
- kräks
- halitosis
- röntgen
- kontraströntgen
- sitta i specialtillverkad stol för att äta upprätt, på så vis hjälper gravitationen till med fodrets passage
vad sker i magsäcken? CURIOSA
Maten börjar brytas ner
Gastrin stimulerar utsöndring av magsaft
Magsäcken bildar: HCI (saltsyra), pepsinogen (ett proenzymm tillverkas i slemhinnan, det aktiveras när det kommer ut i magsäcken) & intrinsic factor (binder till B12, utan intrinsic factor kan B12 inte tas upp!)
Mucosa barriären skyddar magsäcken från att själv brytas ner (autodigestion). Prostaglandin (PGE2) stimulerar tillverkningen av slem, som lägger sig längs magsäcken och skyddar mot den sura magsyran och bildar alltså själva magslemhinnan.
Inga näringsämnen tas upp här, men mekanisk och kemisk nedbrytning sker
vilka omvårdnadsåtgärder vill vi tänka på vid sjukdomstillstånd i munhåla och matstrupe?
självklart påverkas omvårdnaden utifrån vilken grundorsak patienten lider av
- anpassa utfodringen
- mjukt foder i små portioner (ont i halsen = vill äta skonsamt foder)
- upphöjd matskål - djurets huvud ska helst hållas upprätt i minst 20 min efter måltid, detta för att dra nytta av gravitationskraften till att få ner maten
- såromvårdnad/tandvård om de har problem med det
- hud och päls kan behöva skötas, gör rent ev krage (ta bort matrester från mun/näsa osv)
- se till att djuret får i sig aktuella läkemedel
- Hålla koll på andning, inte pga att det är grundorsak men grundorsaken kan komma att påverka andningen
- Om svullen i munhålan –> övervaka deras andning (respiration)
- smärtövervaka
vad sker i tunntarmen? CURIOSA
Födan bryts ner och näringsämnen tas upp
Består av duodenum, jejunum (ffa här näringsämnen tas upp) och ileum
Villi på tunntarmen utökar ytan
vad sker i grovtarmen? CURIOSA
Fibrer bryts ner till viss del
Består av: Cecum (minimal del hos hund och katt), colon (stora delen av grovtarmen, och sen rectum
Tar upp av vatten och elektrolyter till kroppen (resorption)
Alltså den delen av proteiner m.m som kommer från tunntarmen till grovtarmen kommer inte tas upp utan bara passera förbi och ut ur kroppen
Dehydrerar (torkar ut) innehållet på vatten och formar avföringen
skillnad mellan kräkning och illamående?
Kräkning
- Flera stimuli som aktiverar kräkcentrum i hjärnstammen
- t.ex toxiner i blodet kan orsaka kräkning
- Själva kräkningen är en reflex
Illamående
- Aktiveras i cortex
- Åksjuka kan ge det
- Kräksjuk, om man en gång kräkt av något kan blotta tanken eller lukten av det stimulera illamående
vilken diagnostik kör vi vid kräkningar?
klinisk us
blodprov- leta efter förhöjda nivåer
bilddiagnostik
gastroskopi
provlaparatomi - öppnar upp buk och känner igenom, letar efter problemet
vad är akut gastrit och vilka symtom ser vi här?
inflammation i magsäckens slemhinna vilket leder till överproduktion av saltsyra
symtom:
- akuta kräkningar
- nedsatt aptit
- böneställning om de har buksmärta
möjliga orsaker:
- foderrelaterat
- allergi mot foder
- läkemedel
- stress
- corp al som retar magsäck
- systemisk sjukdom - t.ex leversjukdom
- infektion
hur behandlar vi akut gastrit?
- behandlar grundorsaken
- behandla understödjande och efter symtomen
- ge små portioner - lågt fett/protein
- vätska p.o. s.c. i.v.
vi vill låta magen vila genom att ge syrahämmare / protonpumpshämmare (minskar kraftigt grundproduktionen av saltsyra)
Corp al
- symtom
- diagnostik
- omvårdnad
- behandling
symtom beror på ifall helt eller partiellt stopp. Om partiellt stopp kan vätska ta sig igenom men inget hårt kommer genom det lilla hålet –> diarré
får även smärta i buken
- Slätröntgen först - skelettdelar, nålar, persikokärnor osv kan ses här
- Kontraströntgen kan behövas för att se om det är partiellt eller totalt stopp, samt se vart stoppet sitter (vart föremålet är)
- UL, endoskopi. provlaparatomi, kan ibland kännas vid bukpalpation
behandla genom att ta bort det främmande föremålet genom: kräkning, endoskopi, kirurgi/provlaparotomi
hur ser omvårdnaden och monitoreringen ut vid främmande kropp i GI?
omvårdnad:
- försiktig igångmatning
- ge ordinerad vätska & LM
- sköta om hud, päls, krage
monitorering:
- sårkontroll
- smärtbedöm
- kolla aptiten
- kontrollera deras avföring, att den är ok innan hemgång
- kolla temp
nämn några orsaker till diarré
stress
foderrelaterat
pankreasproblem
tumör
parasiter
LM biverkning
vad innebär osmotisk diarré?
vattnig diarré pga för hög osmos i tarmen
vad innebär sekretorisk diarré?
toxiner påverkar sekretionen av vatten och elektrolyter negativt –> detta ger diarré
vad innebär exudativ diarré?
små små hål i tarmslemhinnan (pga inflammation) som gör att det läcker vatten, eletrolyter, salt och blodkroppar ut i form av osmotisk diarré
vad är skillnaden mellan tunntarmsdiarré och grovtarmsdiarré?
Tunntarmsdiarré
- Normal frekvens
- Ev ökad avföringsvolym
- Brukar ej se slem i avföringen
- Melena
Grovtarmsdiarré
- Bajsar oftare, men mindre volym
- Trängningar, dvs de försöker bajsa ofta men det kommer inget
- Hematochesia – att det finns FÄRSKT blod i avföringen, dvs det är ljust blod istället för mörkt svart
vad innebär gastroenterit?
att de har problem både med kräkningar och diarré
hur behandlar vi diarré?
Hitta grundorsak och åtgärda den, t.ex om man misstänker foderallergi, byt ut och utvärdera
Vätsketerapi - åt ffa de med akut diarré eftersom de är dehydrerade
En kort fasta tills djuret är rehydrerat, därefter långsam igångmatning med lättsmält foder i små portioner ofta
Ev tarmstöttande tillskott
Antibiotika i vissa fall, t.ex vid parasiter
hur ser omvårdnaden ut vid diarré?
- ge ordinerad vätsketerapi och LM
- utfodra på lämpligt sätt . mängd/intervall/foder
- Håll patient ren, torr och bekväm
- Rasta ofta / rensa kattlåda ofta
vad vill vi monitorera vid diarré?
AT (alert, responsive, vikftar svansen) eller (dåsig, hängig)
Hydreringsgrad
Vätskeförluster (Ins- outs)
Ev smärta
När bör vi rekommendera att veterinär uppsöks vid kräkning/diarré?
Vid kraftigt nedsatt AT
Om de inte dricker alls eller kräks upp all vätska
Stora vätskeförluster - om de kräks jättemycket eller har supermycket diarré
Rikligt med blod i kräkning/diarré (lite melena kan djur få ibland, men om mycket –> bra att åka in)
Misstanke om corp al
Om försämring sker / ingen förbättring sker efter några dagar trots åtgärder
vad är IBD? (inflammatory bowel disease)
Samlingsnamn - Inflammation av olika typer och olika lokalisation med liknande symtombild
Kan sitta i grovtarm, tunntarm m.m.
Oklart varför de får det, dvs patogenesen inte klarlagd.
vilka symtom ser vi vid
IBD?
Kronisk kräkning (kräks “ofta”/mer frekvent än ett vanligt djur)
Diarré
Viktminskning
Inappetens
diagnostik vid IBD?
När man uteslutit andra möjliga orsaker –> då tar man biopsi med histologiska förändringar
hur behandlar vi vid IBD?
(IBD = inflammatorisk tarmsjukdom)
- eliminationsdiet!
- medicin i form av antiinflammatorisk / immunosupprimerande medicin, t.ex kortisol (extra rastning) Biverkningar: flåsiga, bukiga, PU/PD. (katt kan få diabetes)
- tillskott av B12
- ev pro-prebiotika
förstoppning
Svårigheter att bajsa, trängningar (försöker bajsa men går inte alltid)
Hård torr avföring
Färskt blod
Kräkning
vad kan orsaka förstoppning?
- Ben, hår
- Dehydrering
- Katter med njursjukdom, kan ej koncentrera sin urin + är dåliga på att kompensationsdricka –> kroppen sparar då på all vätska den kan vilket leder till förstoppning
- Förstorad prostat - här ser vi ofta att avföringen blir platt
- Megacolon – att tarmen inte kan dra ihop sig och därför inte kan föra avföringen bakåt och således inte får ut den
- Minskad rörelse - tarmperistaltiken är beroende av hur mycket djuret rör sig, alltså stillasittande djur får sämre peristaltik och kan då bli förstoppade
- Smärta / stress
vilken diagnostik gör vi vid förstoppning?
Vi gör klinisk undersökning med bukpalpation
Anamnes - ställa relevanta frågor
Röntgen - används för att utesluta andra sjukdomar
Ultraljud – kan ev behövas
hur behandlar vi förstoppning?
- åtgärda ev grundorsak
- Vätsketerapi - så att kroppen ej behöver sno vatten från tarmen
- Förändrad kost - öka fiberinnehållet
- Ge lavemang, ev under narkos
- Laxerande som mjukar upp avföring
vilken omvårdnad ger vi vid förstoppning?
omvårdnad:
- utföra lavemang
- se till att fodret intas
- hålla patient ren och bekväm
vad monitorerar vi vid förstoppning?
hydreringsstatus
smärta
&
avföringskontroll - kmr det ut och vad kmr ut
vad innebärperinealbråck?
musklerna runt rektum är svaga vilket gör att rektum buktar åt sidan!
- tänk en madrass som sviktar på ena sidan, här kan avföringen fastna.
- om avföringen inte ligger vid analöppningen kan det bli svårt att få ut det.
vem drabbas vanligen av perinealbråck?
äldre intakta hanhundar
oklar orsak, förmodligen hormonellt
hur diagnostiserar vi perinealbråck?
via rektalisering
hur behandlar vi perinelabråck?
via kirurgi
fram tills operationen ger vi laxerande som är mjukgörande för att underlätta defekeringen
vilken omvårdnad ger vi patienter med perinealbråck?
vi ger en postoperativ vård med fokus på:
- sårvård
- smärtbedömning
- laxerande medel
vad monitorerar vi vid perinealbråck?
defekeringen
- hur de bajsar
- om det gör ont
vilka symtom ger analsäcksinflammation?
- irritation vid analen
- kanar på rumpan
- slickar
- kan svullna och smärta
- kan komma sekret och blod
- ofta illaluktande
vem drabbas vanligtvis av analsäcksinflammation?
ffa småhundar, förekommer hos större hundar och katter
vi diagnostiserar analsäcksinflammation genom en klinisk undersökning (vilket typ av sekret det är, om det gör ont, om det är illaluktande), men vilken behandling och omvårdnad ger vi?
- vi tömmer (pressar ut avföringen) och spolar analsäcken
- vi ger smärtstillande, NSAID
- rumpdusch 10 min behövs hemma - viktigt att DÄ verkligen SPOLAR
- ibland antibiotika om analen har spruckit
- krage
kroniska/återkommande fall kan behöva kirurgisk åtgärd - operera bort analsäckarna
GI-problem hos hundar med BOAS
pga deras anatomi i näshålan blir det undertryck i brösthålan, vilket gör att maginnehållet sugs från magsäcken till esophagus
( = gastroesophageal reflux)
vilka symtom ser vi hos hundar med GI problem och BOAS?
hypersalivering
ökat sväljande
ulkning/klökning
regurgitation
kräkning
basically vad som händer när du är illamående och behöver kräkas: mkt saliv, sväljer mer, och sen kommer det till slut upp..
vad vill vi tänka på när vi utfodrar en hund med GI problem och BOAS?
att ge flera mindre mål, med en lägre fetthalt, gärna våtfoder
Vill ha lägre fetthalt i fodret för att vi vill att fodret ska vara kvar så kort tid som möjligt i magsäcken, eftersom vi annars får den refluxen
varför tar vi träckprov? (generellt)
för analys av parasiter / virus / bakterier i avföringen
berätta om Refeeding Syndrome
- uppstår efter längre preiod av svält, ca 3 v
- vid insulinpåslag blir det felaktiga värden i blodet, pga mineraler som fosfor och elektrolyter som gör att kalium “dras” ut ur cellerna och patienten får då för låga värden i cellerna i blodet
- ovanligt men förekommer på katt, osäkert på hund
- ger liten fodergiva + öka väldigt långsamt
- tiamin kan ges utöver foder
- övervaka hematokrit - eftersom dessa patenter ofta utvecklar anemi
- ger elektrolyter för att väga upp deras brist på det
