Endokrina sjukdomar - Hund & Katt Flashcards
Mjau är en medelålders-äldre herre som nyligen börjat dra sig undan de andra katterna i hemmet. Han har börjat dricka och kissa mer, han har fortfarande god aptit och äter mer än vanligt men trots detta går han ner i vikt. Vi har märkt att hans päls blivit lite matt och torr på senaste och att han tvättar sig mindre.
Vilken sjukdom tror du att Mjau har?
Diabetes Mellitus
hur vill vi behandla Mjaus tillstånd?
(DM)
vi behandlar genom att ge insulin s.c. injektion 2ggr/dag.
vi identifierar sedan grundproblemet och åtgärdar detta, t.ex tandproblem.
kastration kan göra intakta tikar friska!
finns även en viss chans för Mjau som är katt att bli frisk!
hur ser omvårdnaden ut för Mjau? (DM)
vi vill ge Mjau en lämplig diet & regelbunden utfodring.
vi vill ge insulingivan i samband med utfodringen.
rent vatten / vätsketerapi
rasta ofta - när beh väl ger effekt ska Mjau dock inte dricka/kissa oftare än vanligt
något annat vi vill tänka på vid Mjaus sjukdom? (DM)
- låg kolhydrat
- våtfoder är att föredra!
mycket återbesök & kostnader..!
vilka komolikationer kan uppstå vid DM?
diabetisk neuropati
veka bakben
“går på hasarna”
undviker att hoppa
beror sannolikt på brist på B12
vad vill vi att ägarna ska vara uppmärksamma på vid DM?
Hyperglykemi
- pga underdoserat insulin
- märks genom att vi ser hög glukos i blod/urin eller på symtom. (blodprov/urinprov)
Hypoglykemi (insulinkänning)
- svag, vinglig, muskelspasmer, förvirring - pga för mkt insulin -> neurologiska symtom)
- gnid in dextros på munslemhinnan och ge genast mat)
- kontakta vet
hur kan obehandlad DM leda till DKA? (diabetisk ketoacidos)
obehandlad DM leder till produktion av ketonkroppar pga att fett bryts ner i för snabb takt
mäter ketoner med urinsticka eller blodprov
vad är det som sticker ut med Hypertyreos?
de får mjällig & skivig svans
har 4 behandlingalternativ, varav radioaktiv jod är en av dem.
hur kan patienter gå ner i vikt trots att de äter mer än vanligt vid Hypertyreos?
för att metabolismen i kroppen går på högvarv
vad är hypertyreos?
överproduktion av T4 & T3 hormonen
(sköldkörteln)
behandling hypertyreos?
behandling hypotyreos?
hypertyreos - hämma produktionen av T4 & T3 genom livslång medicinsk behandling
hypotyreos - tillsätta syntetiskt hormon (tyroxin)
vilka symtom ger överproduktion av T4 & T3 hormonerna? (hypertyreos)
PU/PD
Diarré / Kräkningar
Förändrat beteende - pga mkt hormoner! (rastlös, vokalisering)
Skivig och mjällig svans
Går ner i vikt trots äter mycket mat!
Lågt BCS - är ofta magra och har knappt muskelmassa
Avvikande: blåsljud, förstorad tyroidea
vilka drabbas främst av hypertyreos?
äldre katter
nämn 3 omvårdnadsåtgärder för patienter med Hypertyreos?
- stresskänsliga - ge lugn & ro, undvik stress
- ofta magra katter - bädda därför extra mjukt (och erbjud liggplatser med olika värme)
- ge lämpligt foder - behöver mycket energi och protein för bygga upp muskler
(noggrann medicinering!)
(om jodbehandlad, följ noggrant skyddföreskrifter!)
vad är hypotyreos?
det är brist på T4 & T3 hormonerna, sköldkörteln producerar för lite
vilka symtom uppkommer när vi har för lite T4 & T3? (hypotyreos)
(väldigt specifika symtom…)
dvärgväxt hos katt
myxödem - förtjockad hud
söker sig till varma platser
neurologiska symtom
vanligt att ha hyperlipemi samtidigt
hur behandlar vi hypotyreos?
vi tillsätter syntetiskt hormon
vad sticker ut med hypotyreos?
söker sig till varma platser
ger dvärgväxt hos katt
eftersom hyperlipemi är vanligt att ha samtidigt som hypotyreos, hur ska fetthalten då se ut?
låg fetthalt
ev tillskott av omega 3
(ger sänkta nivåer av triglycerider i plasman)
syntetiskt hormon (behandlingen) ges 1-2 ggr per dag, viktigt att DÄ väljer att antingen ALLTID ge tsm med foder, eller ALDRIG ge tsm med foder, välj ett av sätten och va konsekvent.
vad är insulinom för någon sjukdom?
det produceras ohämmat med insulin - pga en elakartad tumör
hur ställer vi denna diagnosen och vad bör vi göra vid en akut situation av insulinom?
om akut -> gnid sockerlösning på tandköttet för att få upp blodsockret
ställer diagnos genom blodprov
- om insulinet är högt trots låg glukos = diagnos
vilka symtom ser vi vid insulinom?
- koma
- kramper
- viktuppgång
(medicinsk behandling mot detta)
hur behandlar vi insulinom?
kirurgi vid operabel tumör
annars medicinsk beh
- fodra ofta, gärna 6 ggr/dag
- läkemedel
vilka tecken kan vi se på hypoglykemi (lågt blodsocker)?
slö, skakig, vinglig, kramper
om detta händer -> ge något sött direkt & kontakta djursjukhus
vilka tecken kan vi se på hyperglykemi (högt blodsocker)?
om patient kissar/dricker mycket, är ovanligt trött eller får viktnedgång trots att han äter normalt -> tecken på att blodsockret är för högt. Kontakta klinik för råd.
vad är hypoadrenokortiscism? (Addison´s)
brist på hormon från njurbarken, för lite kortisol!
det finns en primär form och en sekundär form av hypoadrenokortiscism, vad är skillanden?
Primär form – den vanligaste formen där immunförsvaret förstör sin egen binjure -> kan ej producera kortisol.
- Destruktion av binjuren
- Vanligast
- Oftast immunologiskt
Sekundär form – denna form orsakas av hypofysen, detta leder till brist på ACTH och förtvining av binjuren.
- Hypofysärt orsakad (vår hormonbildande körtel har orsakat)
- Brist på ACTH
- Binjuren förtvinar
vi diagnostiserar hypoadrenocortiscism genom en ACTH stimulering, vad innebär det?
och varför måste detta göras innan en kortisongiva?
ACTH-stimulering – vi ger syntetiskt ACTH för att se om vi kan “tvinga” binjuren att svara (genom att producera kortisol). Men eftersom binjuren kommer att ha förtvinat efter period av brist på ACTH, så kommer vi inte få något svar. (men eventuellt förstår vi att det är hypoadrenocorticism/addisons sjukdom vi har att göra med) - läs av ACTH test efter 60 min
för att vi annars får falskt höga kortisolvärden - pga kortisonet kommer omvandlas till kortisol
hur behandlar vi hypoadrenokortiscism?
vilka drabbas oftast av detta?
- vi ersätter hormonerna - vi ger gluko- & mineralkortikoider
- ev salta lite på maten
- ffa unga till medelålders hundar drabbas
omvårdnad vid hypoadrenocoticism
- noggrant administrera LM (glukokortikoider)
- vid välbehandlad Addison krävs ofta ingen särskild omvårdnad
I övrigt beroende på individ och dess symtom
vad innebär addisonkris?
livshotande tillstånd - IVA pat
aldosterinbrist ger -> mindre Na -> mer Kalium -> hypovolemi och hyperkalemi -> blodtrycket sjunker och hjärtat påverkas => ge cirkulationskollaps
symtom:
- kramper
- bradykardi
- kräkning, diarré
vad är hyperadrenokortiscism? (Cushing´s syndrom)
en överproduktion av kortisol - tumör som orsakar
- 80% orsakas av tumör i hypofysen
- 20% orsakas av binjurebarkstumör
vilka symtom ser vi vid ökad kortisol? (hyperadrenokortiscism)
¤ egen tanke - tänk stress eller mens symtom ¤
- störningar i löpcykeln
- dubbelsidigt håravfall
- hudförändringar
- flåsighet
- bukighet (tunna bukmuskler, ökade fettdepåer)
vilka drabbas oftast av hyperadrenokortiscism: hanar eller tikar?
vilken omvårdnad vill vi ge?
tikar
- vi vill rasta oftare
- vi vill hantera försiktigt eftersom de lätt får blåmärken
- rent & fräscht vatten (kom ihåg att pat har ju PU/PD)
hur behandlar vi hyperadrenokortiscism?
genom medicinsk behandling, vi hämmar kortisolproduktionen mha tabletter. (obs, tvätta händer noga efteråt)
(kirurgi - enbart vid binjuretumör)
komma ihåg att vid diagnostiska tester kan djur ha höga kortisolkoncentrationer trots att de ej har hyperadrenokotiscism - vad beror detta oftast på?
att de är stressade vid provtagningstillfället (t.ex vid lågdos dexametasonhämning (hämmar kortisol)
- om djuret var väldigt stressat -> säg till veterinären så att hen kan ha detta i åtanke vid analys
Gällande de endokrina sjukdomarna - samling
PU/PD = alla utom hypotyreos
Viktnergång = hypoadrenokorticism & DM (tidiga symtom)
Viktuppgång = insulinom & hypotyreos
