Endokrina sjukdomar - Hund & Katt

Question 1

Mjau är en medelålders-äldre herre som nyligen börjat dra sig undan de andra katterna i hemmet. Han har börjat dricka och kissa mer, han har fortfarande god aptit och äter mer än vanligt men trots detta går han ner i vikt. Vi har märkt att hans päls blivit lite matt och torr på senaste och att han tvättar sig mindre.
Vilken sjukdom tror du att Mjau har?

Answer 1

Diabetes Mellitus

Question 2

hur vill vi behandla Mjaus tillstånd?
(DM)

Answer 2

vi behandlar genom att ge insulin s.c. injektion 2ggr/dag.

vi identifierar sedan grundproblemet och åtgärdar detta, t.ex tandproblem.

kastration kan göra intakta tikar friska!

finns även en viss chans för Mjau som är katt att bli frisk!

Question 3

hur ser omvårdnaden ut för Mjau? (DM)

Answer 3

vi vill ge Mjau en lämplig diet & regelbunden utfodring.

vi vill ge insulingivan i samband med utfodringen.

rent vatten / vätsketerapi

rasta ofta - när beh väl ger effekt ska Mjau dock inte dricka/kissa oftare än vanligt

Question 4

något annat vi vill tänka på vid Mjaus sjukdom? (DM)

Answer 4

• låg kolhydrat
• våtfoder är att föredra!

mycket återbesök & kostnader..!

Question 5

vilka komolikationer kan uppstå vid DM?

Answer 5

diabetisk neuropati
veka bakben
“går på hasarna”
undviker att hoppa

beror sannolikt på brist på B12

Question 6

vad vill vi att ägarna ska vara uppmärksamma på vid DM?

Answer 6

Hyperglykemi
- pga underdoserat insulin
- märks genom att vi ser hög glukos i blod/urin eller på symtom. (blodprov/urinprov)

Hypoglykemi (insulinkänning)
- svag, vinglig, muskelspasmer, förvirring - pga för mkt insulin -> neurologiska symtom)
- gnid in dextros på munslemhinnan och ge genast mat)
- kontakta vet

Question 7

hur kan obehandlad DM leda till DKA? (diabetisk ketoacidos)

Answer 7

obehandlad DM leder till produktion av ketonkroppar pga att fett bryts ner i för snabb takt

mäter ketoner med urinsticka eller blodprov

Question 8

vad är det som sticker ut med Hypertyreos?

Answer 8

de får mjällig & skivig svans

har 4 behandlingalternativ, varav radioaktiv jod är en av dem.

Question 9

hur kan patienter gå ner i vikt trots att de äter mer än vanligt vid Hypertyreos?

Answer 9

för att metabolismen i kroppen går på högvarv

Question 10

vad är hypertyreos?

Answer 10

överproduktion av T4 & T3 hormonen
(sköldkörteln)

Question 11

behandling hypertyreos?
behandling hypotyreos?

Answer 11

hypertyreos - hämma produktionen av T4 & T3 genom livslång medicinsk behandling

hypotyreos - tillsätta syntetiskt hormon (tyroxin)

Question 12

vilka symtom ger överproduktion av T4 & T3 hormonerna? (hypertyreos)

Answer 12

PU/PD
Diarré / Kräkningar

Förändrat beteende - pga mkt hormoner! (rastlös, vokalisering)

Skivig och mjällig svans

Går ner i vikt trots äter mycket mat!
Lågt BCS - är ofta magra och har knappt muskelmassa

Avvikande: blåsljud, förstorad tyroidea

Question 13

vilka drabbas främst av hypertyreos?

Answer 13

äldre katter

Question 14

nämn 3 omvårdnadsåtgärder för patienter med Hypertyreos?

Answer 14

• stresskänsliga - ge lugn & ro, undvik stress
• ofta magra katter - bädda därför extra mjukt (och erbjud liggplatser med olika värme)
• ge lämpligt foder - behöver mycket energi och protein för bygga upp muskler

(noggrann medicinering!)
(om jodbehandlad, följ noggrant skyddföreskrifter!)

Question 15

vad är hypotyreos?

Answer 15

det är brist på T4 & T3 hormonerna, sköldkörteln producerar för lite

Question 16

vilka symtom uppkommer när vi har för lite T4 & T3? (hypotyreos)

(väldigt specifika symtom…)

Answer 16

dvärgväxt hos katt
myxödem - förtjockad hud
söker sig till varma platser
neurologiska symtom

vanligt att ha hyperlipemi samtidigt

Question 17

hur behandlar vi hypotyreos?

Answer 17

vi tillsätter syntetiskt hormon

Question 18

vad sticker ut med hypotyreos?

Answer 18

söker sig till varma platser
ger dvärgväxt hos katt

Question 19

eftersom hyperlipemi är vanligt att ha samtidigt som hypotyreos, hur ska fetthalten då se ut?

Answer 19

låg fetthalt
ev tillskott av omega 3
(ger sänkta nivåer av triglycerider i plasman)

syntetiskt hormon (behandlingen) ges 1-2 ggr per dag, viktigt att DÄ väljer att antingen ALLTID ge tsm med foder, eller ALDRIG ge tsm med foder, välj ett av sätten och va konsekvent.

Question 20

vad är insulinom för någon sjukdom?

Answer 20

det produceras ohämmat med insulin - pga en elakartad tumör

Question 21

hur ställer vi denna diagnosen och vad bör vi göra vid en akut situation av insulinom?

Answer 21

om akut -> gnid sockerlösning på tandköttet för att få upp blodsockret

ställer diagnos genom blodprov
- om insulinet är högt trots låg glukos = diagnos

Question 22

vilka symtom ser vi vid insulinom?

Answer 22

• koma
• kramper
• viktuppgång

(medicinsk behandling mot detta)

Question 23

hur behandlar vi insulinom?

Answer 23

kirurgi vid operabel tumör

annars medicinsk beh
- fodra ofta, gärna 6 ggr/dag
- läkemedel

Question 24

vilka tecken kan vi se på hypoglykemi (lågt blodsocker)?

Answer 24

slö, skakig, vinglig, kramper
om detta händer -> ge något sött direkt & kontakta djursjukhus

Question 25

vilka tecken kan vi se på hyperglykemi (högt blodsocker)?

Answer 25

om patient kissar/dricker mycket, är ovanligt trött eller får viktnedgång trots att han äter normalt -> tecken på att blodsockret är för högt. Kontakta klinik för råd.

Question 26

vad är hypoadrenokortiscism? (Addison´s)

Answer 26

brist på hormon från njurbarken, för lite kortisol!

Question 27

det finns en primär form och en sekundär form av hypoadrenokortiscism, vad är skillanden?

Answer 27

Primär form – den vanligaste formen där immunförsvaret förstör sin egen binjure -> kan ej producera kortisol.

• Destruktion av binjuren
• Vanligast
• Oftast immunologiskt

Sekundär form – denna form orsakas av hypofysen, detta leder till brist på ACTH och förtvining av binjuren.

• Hypofysärt orsakad (vår hormonbildande körtel har orsakat)
• Brist på ACTH
• Binjuren förtvinar

Question 28

vi diagnostiserar hypoadrenocortiscism genom en ACTH stimulering, vad innebär det?

och varför måste detta göras innan en kortisongiva?

Answer 28

ACTH-stimulering – vi ger syntetiskt ACTH för att se om vi kan “tvinga” binjuren att svara (genom att producera kortisol). Men eftersom binjuren kommer att ha förtvinat efter period av brist på ACTH, så kommer vi inte få något svar. (men eventuellt förstår vi att det är hypoadrenocorticism/addisons sjukdom vi har att göra med) - läs av ACTH test efter 60 min

för att vi annars får falskt höga kortisolvärden - pga kortisonet kommer omvandlas till kortisol

Question 29

hur behandlar vi hypoadrenokortiscism?

vilka drabbas oftast av detta?

Answer 29

• vi ersätter hormonerna - vi ger gluko- & mineralkortikoider
• ev salta lite på maten
• ffa unga till medelålders hundar drabbas

Question 30

omvårdnad vid hypoadrenocoticism

Answer 30

• noggrant administrera LM (glukokortikoider)
• vid välbehandlad Addison krävs ofta ingen särskild omvårdnad

I övrigt beroende på individ och dess symtom

Question 31

vad innebär addisonkris?

Answer 31

livshotande tillstånd - IVA pat

aldosterinbrist ger -> mindre Na -> mer Kalium -> hypovolemi och hyperkalemi -> blodtrycket sjunker och hjärtat påverkas => ge cirkulationskollaps

symtom:
- kramper
- bradykardi
- kräkning, diarré

Question 32

vad är hyperadrenokortiscism? (Cushing´s syndrom)

Answer 32

en överproduktion av kortisol - tumör som orsakar

• 80% orsakas av tumör i hypofysen
• 20% orsakas av binjurebarkstumör

Question 33

vilka symtom ser vi vid ökad kortisol? (hyperadrenokortiscism)

¤ egen tanke - tänk stress eller mens symtom ¤

Answer 33

• störningar i löpcykeln
• dubbelsidigt håravfall
• hudförändringar
• flåsighet
• bukighet (tunna bukmuskler, ökade fettdepåer)

Question 34

vilka drabbas oftast av hyperadrenokortiscism: hanar eller tikar?

vilken omvårdnad vill vi ge?

Answer 34

tikar

• vi vill rasta oftare
• vi vill hantera försiktigt eftersom de lätt får blåmärken
• rent & fräscht vatten (kom ihåg att pat har ju PU/PD)

Question 35

hur behandlar vi hyperadrenokortiscism?

Answer 35

genom medicinsk behandling, vi hämmar kortisolproduktionen mha tabletter. (obs, tvätta händer noga efteråt)

(kirurgi - enbart vid binjuretumör)

Question 36

komma ihåg att vid diagnostiska tester kan djur ha höga kortisolkoncentrationer trots att de ej har hyperadrenokotiscism - vad beror detta oftast på?

Answer 36

att de är stressade vid provtagningstillfället (t.ex vid lågdos dexametasonhämning (hämmar kortisol)

• om djuret var väldigt stressat -> säg till veterinären så att hen kan ha detta i åtanke vid analys

Question 37

Gällande de endokrina sjukdomarna - samling

Answer 37

PU/PD = alla utom hypotyreos

Viktnergång = hypoadrenokorticism & DM (tidiga symtom)

Viktuppgång = insulinom & hypotyreos