Rizartrose + Osteoartrose mão e dedo Flashcards
Alencar + Pedraos
Qual a epidemiologia da Rizartrose
Idade e sexo
- Sexo Feminino (3 vezes mais comum)
1 EM CADA 3 MULHERES E 1 EM CADA 8 HOMENS - 91% das pessoas com > 80 anos possuem artrose na mão
Quais são os desvios da Rizartrose
- Subluxação DORSORRADIAL do MTC
- ADUÇÃO do MTC
- HIPEREXTENSÃO da AMF
Em quantos % dos casos de Rizartrose a STC está associada
30%
Como é chamado o teste físico para rizartrose
Shear test ou Test grind ou teste do moer
Como é chamada a deformidade da Rizartrose
- Polegar em Zig-Zag
Quais movimentos estão diminuidos na Rizartrose
Abdução radial e palmar
Polegar fica fixo em adução
Como é o nome da incidência para PA verdadeiro da CMC do polegar
Robert’s View
Como é Realizada a Robert’s View
- Hiperpronação do punho de maneira que o dorso do polegar se apoie no filme
Qual a diferença do tamanho da articulação do MTC do polegar e do Trapézio
MTC é 34% menor que a do trapézio
Quem é o estabilizador primário da articulação CMC do polegar
Ligamento Anterior Oblíquo Profundo
Em que posição o ligamento anterior oblíquo fica tenso
Qual a sua função
pronação + abdução + extensão
vai do trapézio até base ulnar do 1ºmtc
Prevenindo a translação ulnar e dorsal do 1ºMTC
Quem é o restritor primário do deslocamento dorsoradial do polegar
- LIGAMENTO ANTERIOR OBLÍQUO
sua porção profunda
Quais outros ligamentos são importantes para evitar a subluxação dorsoradial do 1°MTC
- Ligamento Drosoradial (evita translação dorsal)
- Ligamento Oblíquo dorsal (evita translação ulnar)
- Ligamento dorsal intermetacarpal do polegar (Evita translação radial)
Quem é o responsável por impedir a migração proximal do MTC após a trapezectomia
- Ligamento Intermetacarpal Dorsal
Quem são os responsáveis pelo efeito cantilever no polegar
FLP e adutor do polegar
Qual osso é mais envolvido na Rizartrose
Trapézio
mais envolvido que o MTC numa Taxa de 3:1
Por onde se inicia e como progride a degradação articular ?
- Inicia VOLAR e progride no sentido dorsal
POUPA BORDA DORSAL DA BASE DO 1°MTC
De quanto é o aumento de força na articulação CMC
- 12x durante a pinça
- 20x durante a preensão máxima
Qual o nome da classificação de Rizartrose
- Eaton an Glickel
Em que é Baseada a classificação de Eaton
- Radiografia EM PERFIL DO POLEGAR
Quais alterações vistas no estágio I de Eaton
Rx normal ou aumento do espaço articular devido a sinovite
Quais alterações vistas no estágio II de Eaton
- Diminuição do espaço articular
- Osteófito ou corpo livre < 2 mm
Quais alterações vistas no estágio III de Eaton
- Completa obliteração do espaço articular
- Osteófito ou corpo livre > 2 mm
Quais alterações vistas no estágio IV de Eaton
- Artrose da STT
O que o autor recomenda nos estágios I e II
Tratamento conservador
ou
Reconstrução do ligamento volar
Qual a recomendação do autor para os estágios III e IV
Trapezectomia
+
Suspensoplastia com FRC
Quando está indicada e quando está contraindicada a osteotomia do 1º MTC nos casos de Rizartrose
- Indicada: Estágios I e II
- Contraindicada: Hipermobilidade, subluxação fixa ou hiperextensão da articulação
1 cm da art CMC e 15 com ápice volar
Quando está indicada a trapezectomia nos casos de Rizartrose
- Artrose da STT
Qual o nome da técnica que após a trapezectomia não realiza interposição, mantendo apenas o hematoma
Kuhns
Para Lembrar…
Kuhns Não interpõe nada
Qual é a técnica de Zancolli
Fita do ALP suturada no tendão do FRC
Qual técnica utiliza metade do FRC passando ao redor do ALP e de volta ao FRC criando uma rede q suporta o 1º MTC
Weilby
Qual técnica utiliza o ALP passando pela base do 1º e 2º MTC e enrolando ao redor do ERLC
Thompson: Usa todo o ALP
Chung: Usa uma fita do ALP
Como é a Técnica que resseca trapézio e base do 1º MTC e faz suspensoplastia de interposição com o tendão do FRC e utiliza parte do tendão do FRC para reconstuir o ligamento oblíquo anterior profundo
- Burton e Pellegrini
Qual a complicação após a trapezectomia
- Migração proximal do capitato
- Colapso Carpal em DISI
Qual tendão está em risco durante a trapezectomia
Flexor Radial do carpo
Em Qual sexo é mais comum a artrose dos dedos
- Feminino (3x mais que no masculino)
Qual a articulação mais acometida pela Artrose no corpo
- IFs
Qual a articulação mais acometida pela artrite erosiva (ou inflamatória)
IFD
porém a mais sintomática é a IFP
Como ficam os dedos nos casos de ruptura dos flexores devido à artrose
- Desvio Ulnar e flexão
extensores subluxam para ulnar devido a falha da banda sagital
Em que posição é artrodesada a MCF do polegar
20º de flexão
Como são chamados os nódulos da IFD que podem estar presentes na artrose
Heberden
Cistos mucosos podem se desenvolver tambem
Como são chamados os nódulos que podem estar presentes na IFP nos casos de artrose
Nódulos de Bouchard
Para quais pacientes está indicado a Artroplastia da IFP
Artrose em Pacientes idosos com Baixa demanda
Qual a principal complicação da artroplastia da IFP
- Botoeira (se acesso dorsal)
- Pescoço de Cisne (se acesso volar)
Em quais dedos é mais comum a Artrose na MCF
- Indicador
- Médio
- Polegar
Em que posição deve ser feita a Artrodese das articulações da mão
Qual a incidência radiográfica para visualizar a artrose da CMC
- Brewerton
Qual o epônimo do ligamento Dorsoradial
Strauch
Qual a técnica que utiliza uma tira do FRC passando por um tunel na base do 1º MTC em direção ao dorso, ao redor do ALP e suturado no próprio FRC
- Littler-Eaton
Segundo Pellegrini, a lesão de qual ligamento está relacionada com a degeneração da CMC do polegar
e qual a região da CMC acometida
- Lig. Oblíquo anterior profundo
Região Volar
Qual a complicação mais comum da osteotomia do 1º MTC e da artrodese da CMC para TTO da rizartrose
Pseudoartrose
Quando está indicada a estabilização da MCF do polegar no TTO da rizartrose
Instabilidade com Hiperextensão de 30º ou mais
É feita capsulodese ou MCF artrodese
Qual a principal indicação para artrodese da IFD
Artrose primária
Qual a prevalência de rizartrose em mulheres de meia idade
10%
Quais movimentos são restringidos pelo Lig oblíquo anterior
Translação ulnar e Translação dorsal
Qual o portal artroscópico para visualizar a inserção profunda do ligamento oblíquo anterior
1R
