Fraturas do Polegar Flashcards
Alencar + Pedrãos
Qual a angulação aceita no plano coronal (frontal) nas fraturas do polegar ?
15 a 20°
Qual a angulação ceita no plano sagital (lateral) nas fraturas do polegar ?
20 a 30°
rotação no polegar é menos ou mais problemática que nos outros raios ?
Menos
mobilidade das articulações adjacentes compensa
Fraturas do Tuft do polegar
- cominuidas
- raramente precisa reduzir e fixar
- imobiliza por 3 - 4 semanas
Qual o desvio típico da fratura transversa da falange distal do polegar?
-
Ápice volar
Fragmento proximal é desviado pelo FLP
Como é o TTO das transversas da falange distal do polegar ?
- Fio longitudinal
apenas imobilização não mantém redução
Qual o desvio típico das transversas da falange proximal do polegar?
- ÁPICE VOLAR
ELP atua no fragmento distal e musc intrínseca no proximal
o que é o MALLET THUMB ?
qual o seu tto
- Fratura por avulsão da base da falange distal
- Ocorre devido a LUXAÇÃO VOLAR da IF
- Imobilização em extensão por 06 semanas
Qual o mecanismo da fratura avulsão da porção volar da base da falange distal do polegar?
impacção após deslocamento dorsal da IF
O QUE É O GAMEKEEPER’S THUMB (OU SKIER’S THUMB) ?
FRATURA AVULSÃO DA PORÇÃO ULNAR DA BASE DA FALANGE PROXIMAL
QUAL ESTRUTURA LESADA NO GAMEKEEPER’S THUMB ?
LIGAMENTO COLATERAL ULNAR
QUANDO ESTÁ INDICADA CIRURGIA NO GAMEKEEPER’S THUMB ?
- FRAGMENTO DESVIADO > 2MM
- INSTABILIDADE AO ESTRESSE
Qual o desvio típico da fratura diafisária do MTC do polegar ?
Como fica o Fragmento Distal
- ÁPICE DORSAL (como os outros metas)
fragmento distal FLETIDO e ADUZIDO
Quais as forças deformantes na fratura diafisária do MTC do polegar
- Abdutor Longo do Polegar: extende fragmento proximal
- FCP + Adutor do Polegar + Abdutor curto: fletem fragmeto distal
como é feita a redução da fratura diafisária do MTC do polegar ?
- tração
- pressão para volar no ápice
- pronação do fragmento distal
- extensão do polegar
imobiliza excluindo falange distal
O que torna a redução da fratura diafisária do MTC do polegar instável
- Tração exercida pelo Abdutor longo do polegar
Fragmento de Bennet
- VOLAR ULNAR
- Piramidal / Trapezoidal
- preso pelo Ligamento volar oblíquo
O QUE É A FRATURA DE BENNETT ?
FRATURA ARTICULAR DA BASE DO MTC DO POLEGAR QUE APRESENTA UM ÚNICO FRAGMENTO VOLAR-ULNAR
Qual o mecanismo das fraturas de Bennett?
- CARGA AXIAL com polegar PARCIALMENTE FLETIDO
Quais os desvios da Fratura de Bennett ?
-
LIGAMENTO OBLÍQUO ANTERIOR:
TAMBÉM CHAMADO DE LIGAMENTO VOLAR OBLÍQUO
(da região ulnar do meta até o trapézio)
Mantém o fragmento na posição anatômica - Restante do MTC subluxa para:
- *RADIAL**, PROXIMAL e DORSAL
Qual o principal responsavel pela subluxação dorsal do MTC na Fratura de Bennett?
- ABDUTOR LONGO DO POLEGAR
Em que posição fica o MTC na fratura de Bennett?
ADUZIDO E SUPINADO
pela ação do adutor do polegar
Quando deve ser feito tto cirúrgico nas fraturas de Bennett ?
- Fragmento articular > 15 - 20 % da superfície articular
- Degrau articular > 2mm
- Subluxação do MTC
como reduzir a fratura de Bennett ?
- tração longitudinal
- pronação
- extensão
- pressão para baixo na base do MTC
Passa fio do MTC p/ o trapézio (nao precisa passar pelo fragmento de Bennett)
O QUE É A FRATURA DE ROLANDO ?
FRATURA INTRA-ARTICULAR COMINUÍDA DA BASE DO MTC DO POLEGAR
OU FRATURA BICONDILAR
QUAL A CLASSIFICAÇÃO PARA AS FRATURAS DA BASE DO PRIMEIRO MTC ?
GREEN AND O’BRIEN
COMO É A CLASSIFICAÇÃO DE GREEN AND O’BRIEN ?
- Tipo 1: Bennett
- Tipo 2: Rolando
- Tipo 3: Fratura extra-articular com traço transversal
- Tipo 4: Fratura extra-articular com traço oblíquo
- Tipo 5: Fratura epifisiólise (Salter II)
Qual incidencia radiografica para avaliar fraturas da base do polegar?
Robert’s view
como é feita a radiografia Robert’s view ?
AP verdadeiro
- Dorso do polegar sobre o filme com o antebraço hiperpronado
Qual a frtura mais frequente do Polegar
MTC
No tratamento cirúrgico da fratura de Rolando, em caso de dor persistente e incongruência articular, após quanto tempo se deve considerar artrodese trapeziometacarpiana
- 6 meses
Parametros para o acesso de Wagner
Abdutor longo do polegar e musc tenar
Nas fraturas de Rolando
Qual a técnica que utiliza enxerto esponjoso com fixação externa quadrilateral no polegar e indicador
Buchler
articulação é reduzida e fixada com Fios de K
Principal causa da fratura da base volar da falange distal do polegar
Fratura impacção após luxação dorsal da IF
(não é avulsão do FLP)
