Kienbock Flashcards
Alencar + Pedrãos
Quais os 3 padrões de anastomose e suas respectivas porcentagens
Classificação de Gelberman
- Uma anastomose: 33%
- Três vasos: 66%
- Quatro vasos: 10%
Em quantos % dos pacientes a Ulna minus está presente ?
78%
Em quanto aumenta a pressão do capitato sobre o semilunar quando o punho está em extensão
40 mmHg
Além da ulna minus, que outra condição anatômica está presente no punho dos paientes q desenvolvem kienbock ?
Menor inclinação Radial
Quem dá o suprimento sanguíneo dorsal para o semilunar
Arcos transversos proximais e distais sobre a articulação mediocarpica e radiocarpica
Qual o sinal mais precoce da ausência de vascularização
- aumento de densidade no Rx
Quais os principais achados radiográficos do Kienbock
- Esclerose
- Perda da altura do semilunar/migração proximal do capitato
- Perda da altura carpal
- Fragmentação do semilunar no AP
- ROTAÇÃO DO ESCAFOIDE
Como é realizado o método de Youm para avaliar altura carpal
Base do 3° meta até art do rádio
___________________________
comp do 3° meta
Qual o valor normal da altura carpal pelo metodo de youm
0,54 + ou - 0,03
Como é calculado o índice de Pires
Qual seu valor normal
Altura carpal dividido pelo tamanho do capitato
normal = 1,46 a 1,67
Quanto tempo após o início dos sintomas aparecem os sinais radiográficos de Kienbock
18 meses
Qual o nome do sinal de Kienbock na RM
black lunate sign
todo o semilunar com hipossinal, ao contrário dasd do impacto ulnar, onde o hipossinal é focal
Qual o nome da classificação de Kienbock
Classificação de Lichtman
Como é o estágio I de Lichtman
- Rx normal
ou - Fratura Linear
- Hipo em T1 e T2 na RM
Como é o estágio II de Lichtman
-
ESCLEROSE
ou
Múltiplas linhas de fratura - melhor visto no Rx em perfil
Como é o estágio III de Lichtman
IIIA: COLAPSO do semilunar mas altura carpal mantida
No perfil semilunar tem Distância AP alargada
IIIB: Capitato migra proximalmente
******Escafoide em Flexão******
Diminuição da altura carpal
DISI
******Ângulo RadioEscafoide > 60º******
Como é o estágio IV de Lichtman
- Alterações artríticas na radiocarpal e mediocarpal
- fromação de osteófitos
Quais os grupos de tratamento de kiembock
- I, II, IIIA com variância ulnar negativa
- I, II, IIIA com variância ulnar positiva ou neutra
- IIIB
- IV
Qual o método preverido para I, II, IIIA com VU negativa
Osteotomia de encurtamento do rádio
Qual deve ser o encurtamento do rádio
- 2 a 3 mm
Em quantos % é reduzida a carga sobre o semilunar após a osteotomia de encurtamento do rádio
- 70%
Qual o método preverido para I, II, IIIA com VU positiva
- Encurtamento do capitato (osteotomia no colo) podendo ser adicionada a fusão capitato-hamato
- Osteotomia do RD com redução do angulo de inclinação radial
-
Técnica de ILLARRAMENDI
Retira porção central da metáfise do RD
Qual o Nome do procedimento de osteotomia do capitato com fusão capitat-hamato
- Procedimento de Almquist
Qual o método preverido para IIIB
Procedimentos de salvamento
Artrodese intercarpal (STT, escafoide-capitato)
Carpectomia da fileira proximal
Qual o método preverido para IV
carpectomia proximal
pode ser feita artrodese total de punho
Qual a condição para realizar a carpectomia proximal
Fossa do semilunar e cabeça do capitato íntegras
Na tecnica de enxerto vascularizado para doença de Kiembock o vaso mais utilizado é a artéria
4,5 intercompartimental supraretinacular
5 é a mais calibrosa
Quais as preferências do autor para tto de kienbock
A fratura do semilunar corresponde a qual estágio de Lichtman
II
se forem multipals linhas de fratura
Qual região do capitato está mais sugeita a necrose avascular
- Polo Proximal
vascularização é retrógrada
Na Classificação de Zapico,
qual o tipo mais frequente a sofrer fragmentação
Qual tipo mais associado a Ulna minus
Tipo I
A partir de quantos mm a osteotomia de encurtamento do capitato pode gerar incongruência da ARUD
- 4mm
