Dupuytren Flashcards
Pedrão + Alencar
Quais os dedos mais acometidos pela doença de dupuytren ?
- 4°
- 5°
- 1°, 2° e 3°
Qual o tipo de herança genética relacionado à DD
Autossômica Dominante de penetrância variável
Qual o gene presente em elevada incidência na DD
HLA - DRB1
HLA - B7 (está relacionado a DD e Peyronie)
HLA = antígeno leucocitário humano
Qual o principal fator preditor isolado da DD
História familiar
relacionado com início precoce
relacionado com a idade mais precoce do primeiro tratamento
Quais as condições associadas à DD
Matheus Guesser
- Homem
- Branco (caucasiano) de olho claro
- Tabagista
- Alcoolatra
- AIDS
- Trabalho manual pesado de forma crônica
- DM (matheus nao tem)
- IMC baixo (matheus tb não tem)
- Hipercolesterolemia
Qual a célula chave da DD
- Miofibroblasto
Ocorre desdiferenciação de fibroblastos para mioblastos e causa desequilíbrio no turnover de colágeno, levando a nódulos, cordas e contraturas
Qual a incidencia geral na população da doença de dupuytren
3-6%
Qual a incidencia dividido por sexo na doença de dupuytren
9% dos homens
3% das mulheres
Qual a relação entre os sexos na doença de dupuytren
Relação H:M Varia de 2:1 até 10:1
Com o envelhecimento a razão começa a se equalizar e a razão diminui
Qual a idade mais comum para o diagnóstico na doença de dupuytren
entre 50 - 60 anos
Mulheres geralmente têm 10 a 15 anos mais tarde que homens
Qual a possível explicação para maior prevalência em homens da doença de dupuytren
o gene que inibe a metaloproteinase fica no cromossomo Y
Em média quantos raios são acometidos na doença de dupuytren
2 a 3 Raios
Qual a porcentagem de bilateralidade na doença de dupuytren
50% (mas varia com a idade)
20% já se apresentam bilaterais no diagnóstico mas ao longo do tempo aumenta para 70%
Qual a porcentagem de paciente com DD que apresentam CD
1/3
Em qual mão é mais comum a doença de dupuytren?
na mão dominante quando é unilateral
Onde a progressão ocorre mais rápido na doença de dupuytren ?
no Lado Ulnar
Qual outra doença está associada a maior gravidade da DD
Ombro congelado (capsulite adesiva)
O que normalmente está associado a dor na DD
acometimento do feixe NV
Quantos são os critérios de Hueston, Quais são eles e o que eles determinam ?
- São 5 critérios
- Determina o subgrupo de risco
- Caucasiano com HF positiva
- Doença Bilateral
- Lesões ectópicas (como fibromatose plantar)
- Sexo masculino
- Início antes dos 50 anos
Exame físico da CD
- mensurar com Goniômetors
- Table test
- Nódulos e cordas palpáveis
Diferença entre contratura dinâmica e estática e
qual a mais comum
ESTÁTICA -> mais comum
- estática: posição de uma articulação não interfere na contratura da outra
- dinâmica: o grau de flexão de uma articulação interfere nas outras. Ao fletir AMF a contratura da IFP diminui
Achados patognomônicos da DD
nódulos, cordas e contraturas digitais
Sinal Patognomônico da doença de dupuytren
- Duas pequenas depressões junto à base do polegar, lembrando pequenos orifícios, que evoluem com nodulações
Quais os sinais mais precoces da DD
- Nódulos
- Alteração do contorno da pele
- Alteração da tensão da pele (pele esbranquiçada com a extensão dos dedos)
Quantos pacientes apresentam nódulos como 1ª alteração na doença de dupuytren ?
6 em cada 10
Quantos pacientes apresentam deformação da prega cutânea como 1ª alteração da doença de dupuytren?
1 em cada 10
Qual a forma mais comum e a menos comum da apresentação do nódulo na doença de dupuytren
-Mais comum:
>área plana ou ovoide subdermal firme, fixada à derme, com margens indistintas e aproximadamente 0,5 - 1,5 cm
Menos comum:
>eritematoso e sensível
Como são chamados os Nódulos Dorsais (DDN) na doença de dupuytren ?
- Coxim de Garrod ou
- Knuckle pads
Quais as características dos DDN ?
São 5 características
- Na IFP
- Precedem a doença palmar
- Associados a patologias mais agressivas
- Fixos ao paratendão do mecanismo extensor
- histologicamente semelhantes aos palmares
Em quantos pacientes o DDN está presente ?
em 1 a cada 5 pacientes com DD
Qual o primeiro sinal da DC ?
déficit passivo de extensão
principalmente AMF e IFP
Quais os 6 diagnósticos diferenciais da doença de dupuytren?
- Fibrohistiocitoma
- Fibroma aponeurótico calcificante
- Fibrossarcoma
- Sarcoma epitelióide
- Sarcoma sinovial
- TCG
para decorar: 2 sarcomas, 2 fibros, 1 fibro + sarcoma, TCG
Alterações do colágeno na doença de dupuytren
COLÁGENO TIPO III (TIPO 3)
em altos níveis na palma de pessoas com DD (mesmo na ausência de contratura)
Tipo III não está presente na fáscia palmar normal
Qual a classificação da DD ?
CLASSIFICAÇÃO DE LUCK
Em que se baseia a classificação de Luck ?
Nos estágios histológicos da doença
Quais as 3 fases da classificação de Luck ?
1- Proliferativa
2- Involutiva
3- Residual