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1 - INTO MÃO e PUNHO 1 > Fratura das Falanges > Flashcards

Fratura das Falanges Flashcards

Alencar + Pedrãos

1
Q

Qual a fratura mais comum da mão

A
  • Fx da falange distal
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Q

Qual o nome da classificação para fraturas da falange distal

A

Classificação de Kaplan

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3
Q

Em que se baseia a classificação de Kaplan e qual o tipo mais comum

A

no traço de fratura

Mais comum: cominuída

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4
Q

Qual o mecanismo mais comum nas lesões do Tufo

A

Esmagamento

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Q

Qual o tratamento indicado nas fraturas da falange distal com lesão da matriz ungueal

A

Extração da unha –> aumenta risco de PERDER A REDUÇÃO

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6
Q

o que pode ser feito no Hematoma doloroso subungueal

A

Perfuração da placa ungueal para descompressão (alivia dor) Transforma fratura fechada em aberta –> fazer ATB

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7
Q

Quais os padrões de Fratura diafisária da falange distal

A

transversa ou longitudinal

transversa não desviada –> nao precisa de fixação interna –> tecidos moles ao redor estabilizam

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8
Q

Como é chamada a fratura fisária da falange distal em crianças

A
  • Fratura de SEYMOUR

É um SH I

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9
Q

Qual o mecanismo das fraturas fisárias da falange distal (Seymour)

A

Hiperflexão

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10
Q

Qual o desvio nas fraturas fisárias da falange distal ?

A
  • ÁPICE DORSAL

Tendão extensor fica no frag proximal e flexor no distal

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11
Q

fratura associada a lesões de partes moles

A
  • lesão de partes moles influenciam na mobilidade pós-op

  • Fraturas na ZONA II DOS FLEXORES têm pior prognóstico
  • Lesão associada de FLEXORES é pior do que associada de extensores
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12
Q

Como são classificadas as fraturas articulares

5 tipos

A
  • condilar
  • intra-articular cominuta
  • da base (volar, ulnar ou lateral)
  • fratura-luxação
  • diafisária com extensão articular
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13
Q

como são classificadas as fraturas não articulares

A
  • colo
  • diáfise
  • da base
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14
Q

Como é chamada a Classificação das fraturas condilares ?

A

Classificação de London

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15
Q

Como são classificadas as fraturas condilares ?

Classificação de London

A

Classificação de London

  • TIPO I: estável sem desvio
  • TIPO II: unicondilar, instável
  • TIPO III: bicondilar ou cominuída
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16
Q

Qual tipo de fratura é classificada por Weiss and Hastings ?

A
  • UNICONDILAR DA FALANGE PROXIMAL

Fraturas do Tipo II (unicondilar, instável) da FALANGE PROXIMAL

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17
Q

Como é a classificação de Weiss and Hastings

A

I - Volar oblíqua
II - Longo Sagital
III - Coronal dorsal
IV - Coronal Volar

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18
Q

Qual o melhor tratamento para Fraturas cominuídas da cabeça da falange

A
  • conservador
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19
Q
A
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20
Q

Fratura da Base dorsal da falange média

Qual o mecanismo
Quem é o responsável pela fratura
Quando fixar

A
  • Representa um DESTACAMENTO da inserção do tendão central extensor
  • Resulta da LUXAÇÃO ANTERIOR da IFP
  • DESLOCAMENTO > 2mm precisa reduzir e fixar (risco de déficit de extensão e deformidade em botoeira)
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21
Q

Qual o desvio da fratura da base dorsal da falange média que necessita de tratamento cirúrgico ?

A
  • >2mm
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22
Q

ASSOCIAÇÃO MENTAL: FRATURA DA BASE VOLAR LATERAL

A

AVULSÃO DO LIGAMENTO COLATERAL

questão: tanto falange média como proximal

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23
Q

O que é a fratura do Pilão nas falanges

Qual o seu mecanismo

A
  • Pilão = fratura cominuta da Base (principalmente falange média)
  • Mecanismo: carga Axial
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24
Q

Quando está indicado o uso de enxerto osteocondral do hemihamato nas fraturas do pilão das falanges

A
  • > 50% da base fraturada
  • Cortical dorsal intacta
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25
fraturas do **_pilão_** das falanges
intra-articular **cominuída** geralmente base da falange média resulta de trauma **_axial_** ## Footnote Enxerto osteocondral do hemihamato: tem que ter \> 50% da base fraturada e cortical dorsal intacta
26
Como é feita a fixação interna das fraturas condilares
- Dois fios de K paralelos (removidos com 3 - 4 semanas) - Parafuso interfrag 1,5 ou 1,3 (para este método a fratura deve ter 2,5 a 3 vezes o diametro externo do parafuso)
27
Em que faixa etária as fraturas do **colo da falange** são comuns
Comum em **_Crianças_** ## Footnote "C" de **C**olo, "C" de comum e "C" de **C**riança
28
Qual o **Desvio** característico nas **fraturas do _colo EM CRIANÇAS_**
**_ÁPICE VOLAR_** ## Footnote cabeça sem inserção tendinosa desvia dorsal e roda 90° tem pouca remodelação
29
Qual a **classificação** para fraturas do **_colo_ na falange _proximal_** em **crianças**
**_Al Qattan_**
30
Como é a Classificação de **_Al Qattan_**
- para fraturas do **colo na _falange proximal_ em crianças** ## Footnote - TIPO I: sem desvio - TIPO II com desvio mas **mantém contato** - TIPO III desvio completo, **sem contato**, **_CABEÇA PODE RODAR 180°_**
31
Tratamento das fraturas do colo
- Desviadas precisam de redução aberta - Falange média: 01 fio passando pela falange distal, IFD e parando na falange média antes da IFP - Falange proximal: 02 fios evitando a base da falange média fios mantidos por 4-5semanas
32
Como são divididas as fraturas **diafisárias** da falange?
Pelo traço de fratura - transversa - oblíqua ou espiral - cominuída igual à diafisária dos metas
33
Onde é mais comum a Fratura com **_traço Oblíquo_**
- **_Falange Proximal_** ## Footnote Para gravar... Traço oblíquo precisa de mais espaço para acontecer e a maior falange é a proximal
34
Onde é mais comum a Fratura com **_traço Transverso_**
- **_Falange Média_**
35
Como é o desvio da fx **_diafisária_** da **_falange proximal_**
**_ÁPICE VOLAR_** ## Footnote (ao contrario dos metas) _interósseos fletem o fragmento proximal_ Traços oblíquos e espirais são mais comuns
36
Tipo **mais comum** de fx da falange **média**
**traço transverso**
37
Qual o **tempo** para a **consolidação das falanges**
- 5 meses (consolidação radiográgica) ## Footnote consolidação clínica: 1/4 do tempo da consolidação radiológica --\> 6 semanas
38
como é feito o tratamento conservador das fraturas da diáfise da falange
imobilização em **Intrinsic Plus** (**posição de James**) --\> AMF 70° de flexão e IFP proximo da extensão máxima tensiona colaterais da AMF e colaterais e placa volar da IFP
39
A tecnica de **Belsky** é feita em qual **tipo de fratura** e em **qual falange**?
- Fraturas extra-articulares transversas - Falange **_proximal_**
40
Como é feita a tecnica de Belsky ?
- Fletir a AMF - Fio retrógrado passando pela cabeça do MTC e pela AMF - Imobilização por 03 semanas - Mov da IFP começa em 01 semana
41
A tecnica de **Green and Anderson** é utilizada em qual **tipo** de fratura e em **qual falange**?
- Fraturas Oblíquas - Falange Proximal
42
como é feita a tecnica de **Green and Anderson**?
- Redução fechada - 2 ou 3 fios perpendiculares à fratura Fios por 3 semanas e depois esparadrapa no adjacente mais 3 semanas
43
indicação e contra-indicação de **banda de tensão**
úteis em fx **espiral/oblíqua** deve-se evitar em cominuídas
44
Qual a **conformação mais estável** para fraturas **transversas**
**4 fios de K cruzados** Placa e parafuso são mais rigidos e fortes que qualquer conformação com fios
45
qual a **conformação mais estável** para fraturas **oblíquas**
**3 fios de K** Placa e parafuso são mais rigidos e fortes que qualquer conformação com fios
46
o que é o SINAL DA TESOURA ?
sobreposição dos dedos quando o paciente flexiona ativamente os dedos simultaneamente
47
Quais as causas do sinal da tesoura
desvio rotacional desvio angular no plano coronal
48
Qual a causa de **_pseudogarra_** nas fraturas de falange ?
Ápice volar produz uma **_hiperextensão compensatória da AMF_** e _déficit na extensão da IFP_
49
Qual o **desvio mais comum** e a **_angulação aceitável_** nas fraturas _extra-articulares_ da **base da falange _proximal_**?
- **_ÁPICE VOLAR_** **Crianças: _30°_** **Adultos: _25°_** Valores maiores que esses desvios levam a Pseudogarra | (na junção metáfise-diáfise. Cominuição dorsal)
50
Como é feita a redução das fraturas da base da falange proximal ?
- Flexão máxima da AMF (relaxa musc intrinseca e estabiliza frag proximal) - Corrigir angulação volar pela flexão do fragmento distal - imobiliza na intrinsic plus
51
QUAL A **_COMPLICAÇÃO MAIS COMUM_** DAS FRATURAS DA FALANGE ?
**_CONSOLIDAÇÃO VICIOSA_**
52
complicações incomuns das fraturas da falange
- PSA - Perda da mobilidade (adesão tendinosa e contratura da cápsula) --\> qnd imobilização por \> 4 semanas
53
Qual a classificação para as fraturas abertas da mão ?
CLASSIFICAÇÃO DE **_SWANSON_**
54
Como é a **_classificação de Swanson_** ? 2 tipos
TIPO I - Feridas limpas, sem contaminação TIPO II - Contaminação grosseira (mordida animal, bastante sujeira)
55
qual a taxa de infecção de acordo com a classificação de swanson ?
tipo I: 1,4% tipo II: 14%
56
Qual a diferença do tratamento de acordo com a classificação de Swanson ?
Tipo I: fechamento primário da lesão Tipo II: atraso no fechamento da lesão
57
Como é feito o ATB em fraturas abertas ?
- **Cefalosporina de 1ª geração na emergência** - Combinar Cefalosporina de 1ª ou 2ª geração com **aminoglicosídeo nas primeiras 24h pós op** - Fraturas em fazenda ou _contaminação grosseira_: associas **Penicilina**
58
Qual a **complicação mais comum** das fraturas de falange **_após fixação com placa_**
- Perda de ADM
59
De quanto é o encurtamento máximo aceitável nas falanges
3 mm
60
Qual a complicação mais comum das fraturas de falange
consolidação viciosa
61
A partir de quantos graus de angulação a fratura da falange proximal causa pseudogarra
25º em adultos
62
Características da fratura extra-articular da base da falange proximal
- Cominuição dorsal - Ápice volar - **_RARAMENTE_** desvio rotacional
63
De acordo com jupiter, Quanto tempo após a fratura deve ser feita a intervenção cirúrgica em caso de a fx ainda não ter consolidado
4 meses
64
Em relação a **_fraturas condilares da falange proximal_**, **até quanto tempo** pode ser realizada a estabilização por **pinagem percutânea** e **redução fechada**
5 dias

1 - INTO MÃO e PUNHO 1 (12 decks)

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