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1 - INTO MÃO e PUNHO 1 > Instabilidade Carpal > Flashcards

Instabilidade Carpal Flashcards

Alencar + Pedraos tem que ler a parte final (lesões além da IC)

1
Q

Qual a % da flexão do punho que é dada pela articulação radiocarpica

A

40%

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Q

Qual a % da extensão do punho que é dada pela articulação radiocarpica

A

66,5%

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Q

Qual a % da flexão do punho que é dada pela articulação mediocárpica

A

60%

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4
Q

Qual a % da extensão do punho que é dada pela articulação mediocárpica

A

33,5%

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5
Q

Quais são as colunas de Navarro

A

Lateral - Escafoide, trapézio e trapezóide

central - semilunar, capitato e hamato

Medial - Piramidal e pisiforme

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6
Q

Quais são os 4 grupos de ligamentos extrinsecos

A
  • Radiocarpal palmar
  • Ulnocarpal palmar
  • Radiocarpal dorsal
  • Carpometacárpico

não há ulnocarpaldorsal

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7
Q

Quais são os 4 ligamentos radiocarpais palmares

A

1 - Radioescafoide

2 - Radioescafocapitato

3 - Radiosemilunar longo

4 - Radiosemilunar curto

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8
Q

Qual o epônimo do Lig. Radioescafocapitato

A

Weitbrecht

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9
Q

Qual dos radiocarpais palmares é mais forte e não rompe

A

Radiosemilunar curto

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10
Q

O que é o espaço de Poirier

A
  • Espaço entre o RADIOESCAFOCAPITATO e RADIOSEMILUNAR LONGO
  • REGIÃO ATRAVÉS DA QUAL O SEMILUNAR LUXA
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11
Q

Como é chamado o ligamento radioescafo semilunar

A

Kuentz e testut

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12
Q

Quais são os 3 ligamentos Ulnocarpais palmares

A
  • Ulnocapitato (superficial)
  • Ulnopiramidal (profundo)
  • Ulnosemilunar (profundo)
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13
Q

Como é a estrutura do Escafosemilunar

A
  • Dorsal
  • Volar
  • Membrana fibrocartilaginosa proximal
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14
Q

Qual a força suportada por cada porção do Escafosemilunar

A
  • Dorsal = 260N
  • Volar = 118N
  • Membrana = 63N
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15
Q

Qual porção do semilunopiramidal é mais forte

Qual a força suportada por essa porção

A

Volar/Palmar

301N

Dorsal suporta 121N e membranosa 64N

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16
Q

Quais são os 4 ligamentos mediocárpicos

A

piramidal-hamato

piramidal-capitato

escafo-capitato

escafo-trapezio-trapezoide (dorsal)

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17
Q

Na Coluna Radial, quantos % da flexão do punho ocorrem pelo escafoide

A

70%

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18
Q

Qual a % de participação do escafoide na extensão do punho

A

72%

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19
Q

O que acontece com a fileira proximal quando o punho realiza desvio radial

A

Flexão

principalmente o escafoide

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20
Q

Como fica o semilunar com o desvio radial do punho

A

forma trapezoidal (Flete)
PA com punho em neutro tb fica trapezoidal

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21
Q

como fica o semilunar com o desvio ulnar do punho

A

forma triangular

Para gravar… TriangULNAR

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22
Q

Qual a % da carga da fileira distal que é transmitida através da semilunocapitato e escafocapitato ?

A

50%

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23
Q

Qual a % da carga que é transmitida na radiocárpica através do escafoide

A

50%

Semilunar recebe 35%

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24
Q

Qual a tendência do escafoide

A

Fletir e pronar

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25
Q

Qual a tendencia do semilunar e piramidal

A

extensão e supinação

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26
Q

Quais são as 3 alterações que ocorrem com a ruptura do escafosemilunar e qual o tipo mais comum de ruptura

A
  • Escafoide: prona e flete
  • semilunar + piramidal: estendem
  • DISI

Ruptura + comum é a avulsão do lig do escafoide

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27
Q

Quais as 2 alterações quando o semilunopiramidal rompe

A
  • escafoide e semilunar fletem (VISI)
  • piramidal se mantem ligado à fileira distal
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28
Q

Qual o principal mecanismo das luxações perilunares dorsais

A
  • indireto
  • > Extensão do punho +
  • > desvio ulnar +
  • > SUPINAÇÃO MEDIOCÁRPICA
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29
Q

Qual a % de lesões do EscafoLunar que ocorre como avulsão da região Dorsal

A

42%

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30
Q

Qual o nome da classificação da Ruptura do Ligamento EscafoLunar

A

Classificação de Anderson

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31
Q

Pela Classificação de Anderson, qual o tipo mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar

Qual a sua %

A

Avulsão do escafoide - 42%

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32
Q

Pela Classificação de Anderson, qual o 2º tipo mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar

e qual a sua %

A

Ruptura parcial + alongamento - 22%

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33
Q

Pela Classificação de Anderson, qual o 3º tipo mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar

e qual a sua %

A

Intrasubstancial - 20%

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34
Q

Pela Classificação de Anderson, qual o tipo menos comum de ruptura so Ligamento escafolunar

e qual a sua %

A

Avulsão do semilunar - 18%

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35
Q

Como é chamada a instabilidade perilunar progressiva

A

Estágios de Mayfield

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36
Q

O que ocorre no estágio I de Mayfield

A
  • DISSOCIAÇÃO ESCAFOSEMILUNAR

ou

  • FRATURA DO ESCAFOIDE
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37
Q

O que deve ocorrer para que se tenha a fratura do escafoide no estágio I de Mayfield

A

DESVIO RADIAL DO PUNHO associado à hiperextensão

O Polo proximal fica fixo pelo radioescafocapitato que funciona como fulcro

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38
Q

Como Ocorre a Dissociação Escafosemilunar

A

1° punho hiperestende e STT e escafocapitato ficam tensos

2° Radiosemilunar curto (Forte e não rompe nunca) Bloqueia a progressão da extensão da fileira proximal

3° com continuação da força se rompe o escafosemilunar (ou fratura o escafoide)

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39
Q

O que ocorre no Estágio II de Mayfield

A

LUXAÇÃO SEMILUNAR-CAPITATO

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40
Q

Qual o mecanismo da Luxação semilunar capitato

A

Com a progressão da extensão a fileira distal desloca dorsalmente ou há fratura do capitato com seu fragmento distal deslocando dorsal junto com a fileira distal

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41
Q

O que ocorre no Estágio III de Mayfield

A
  • RUPTURA SEMILUNO-PIRAMIDAL ou
  • fratura do piramidal
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42
Q

O que ocorre no Estágio IV de Mayfield

A
  • LUXAÇÃO DO SEMILUNAR
    representa a falha do lig. radiocarpal dorsal (ou radiopiramidal dorsal)
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43
Q

Qual o mecanismo de luxação do semilunar

A

o capitato que está dorsalmente deslocado faz uma força de translocação palmar no semilunar e levando à sua luxação

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44
Q

Em quantos tipos pode ser dividido o estágio IV de Mayfield e quais são eles

A

3 tipo

  • Tipo I -> flexão do semilunar < 90°
  • Tipo II -> Flexão > 90° e capsula intacta (Lig Rl curto intacto)
  • Tipo III ->completa enucleação do semilunar com ruptura da capsula palmar
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45
Q

Qual(ais) tipos de Mayfield são considerados urgências médicas

A
  • III e IV
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46
Q

Qual o nome da manobra de redução da luxação perilunar

A

Manobra de TAVENIER

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47
Q

Como é realizada a manobra de Tavenier

A
  • Estende punho
  • Tração suave (pode ser necessário mantê-la até 10 min)
  • Força direta no semilunar (tentando passá-lo novamente pelo espaço de Poirier)
  • Flete punho
  • Solta tração
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48
Q

Em qual estágio de Mayfield ocorre a luxação transescafoperilunar

A

Estágio II de Mayfield

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49
Q

Em qual estágio de Mayfield ocorre a fratura do capitato

A

Estágio II de Mayfield

Na maioria das vezes em que ocorre, corpo migra pra dorsal e cabeça fica presa ao semilunar (pode rodar)

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50
Q

Qual estágio de Mayfield rompe o Semilunopiramidal

A

Estágio III de Mayfield

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51
Q

Qual estágio de Mayfield fratura o piramidal

A

Estágio III de Mayfield geralmente fratura no plano sagital

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52
Q

Qual estágio de Mayfield rompe o Lig radiocarpal dorsal (ou radiopiramidal dorsal)

A

Estágio IV de Mayfield

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53
Q

O que é o conceito do anel oval de Lichtman

A
  • A fileira distal do carpo funciona como uma unidade
  • É conectada medialmente com o piramidal
  • É conectada lateralmente com o escafoide
  • Piramidal e escafoide são conectados ao Semilunar
  • A falha em qualquer uma dessas conexões resulta em alteração do movimento ou da transferência de carga entre os ossos do carpo
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54
Q

O que é a instabilidade perilunar reversa

A
  • Quando o desarranjo se inicia pelo lado ulnar e progride radialmente ao redor do semilunar
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55
Q

Qual o mecanismo de lesão da INSTABILIDADE PERILUNAR REVERSA

A
  • Queda para trás com o punho em HIPEREXTENSÃO e o membro superior RODADO EXTERNO
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56
Q

Quais seriam os estágios da INSTABILIDADE PERILUNAR REVERSA

A
  • Estágio I: dissociação semiluno-piramidal;
    □ Completa ruptura do ligamento semiluno-piramidal
  • Estágio II:
    □ Ruptura do ligamento ulnocarpal mais luxação semiluno-capitato
  • Estágio III: dissociação escafo-semilunar completa.
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57
Q

Quais as 4 incidências radiográficas solicitadas

A
  • PA (omb em ABD 90° + cot em Flex 90° + AB em NEUTRO)
  • Perfil
  • Oblíqua com semipronação de 45°
  • Incidência para escafóide -> PA com desvio ulnar (estende o escafoide para ver seu eixo longo) e raios centrados no escafoide
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58
Q

O que forma os 3 Arcos de Gilula

A

contorno proximal e distal da fileira proximal e contorno proximal da fileira distal

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59
Q

Qual a distância máxima na radiografia entre 2 ossos do carpo que se articulam

A

2 mm

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60
Q

Qual o formato do semilunar no RX quando em DISI

A

Ovoide

formato D’ovo
D de DISI e D de Dovo

61
Q

Qual o formato do semilunar no Rx quando em VISI

A

Triangular

Em forma de C** ou **meia Lua com concavidade virada para o escafoide

62
Q

Qual o formato do Semilunar Quando está luxado

A

Triângulo isóceles

63
Q

Em quantos % da população os eixos do radio, semilunar, capitato e 3° MTC são colineares

64
Q

Como é traçado o eixo longo do semilunar

A
  • No perfil:
  • Linha perpendicular à linha que tangencia as pontas volar e dorsal do semilunar
65
Q

Como é traçado o eixo longo do capitato

A
  • No perfil:
  • Linha entre o ponto central da convexidade da cabeça e ponto central da articulação com o 3° MTC
66
Q

Qual o valor normal do ângulo semiluno-capitato

A

0° com variação de 15°

67
Q

Como é o método de Loewen para avaliar o alinhamento semiluno-capitato

A
  • Razão entre as distâncias da PONTA VOLAR do semilunar e da PONTA DORSAL do semilunar ao ponto na 3° articulação CMC no qual o eixo longo do 3°MTC cruza essa articulação.
  • Normal de 0,74 a 0,7.
68
Q

Como é traçado o eixo longo do escafoide

A
  • No perfil:
  • Linha tangenciando as bordas proximal e distal da convexidade do escafóide
69
Q

Qual é o principal parâmetro determinante da Dissociação Escafo-Lunar

A
  • Ângulo Escafo-Lunar
70
Q

Qual o valor normal do ângulo Escafo-Semilunar

71
Q

A partir de Quantos Graus do ângulo Escafo-Lunar é possível afirmar que houve Dissociação Escafo-Lunar

A

80º

  • Valores acima de 80° indicam ruptura da escafosemilunar
    porém valores menores não excluem o diagnóstico
72
Q

Qual a melhor forma de avaliar DISI ou VISI

A
  • Ângulo Rádio-Semilunar
73
Q

Qual o valor normal ângulo Rádio-Semilunar

A

Entre +15° e - 15°

>15° = DISI

74
Q

Como é avaliado o colapso carpal

A

No PA

  • Razão da altura Carpal
75
Q

Como é o Método de Youm para calcular a razão da altura carpal

A

Altura carpal / comprimento do 3° MTC

Altura carpal = Distância entre a base do 3° MTC e a superfície articular do rádio

76
Q

Qual o valor normal da razão da altura carpal pelo método de Youm

A
  • 0,54 mais ou menos 0,03
77
Q

Quando é indicada Radiografia com estresse ?

A

Instabilidade dinâmica feita com inclinação ulnar ou radial forçada Teste da gaveta: Translocação palmar ou dorsal forçada da fileira distal em relação ao rádio

78
Q

Qual o nome da classificação de Instabilidade Cárpica que reúne todas as outras

79
Q

Como é a Classificação cronológica de IC

A
  • Aguda: Logo após a lesão
  • Subaguda: 1 a 6 semanas
  • Crônica: após 6 semanas
80
Q

Como é a classificação de severidade da IC

A
  • Pré dinâmica: Ruptura parcial dos ligamentos. Sem mal alinhamento sob estresse
  • Dinâmica: Ruptura completa dos ligamentos. Mau alinhamento com carga
  • Estática: Permanete mau alinhamento
81
Q

Como é a classificação da IC de acordo com a direção

(5 tipos)

A

1- DISI

2- VISI

3- Translocação ulnar (uma porção ou toda a fileira proximal deslocada ulnar)

4- Trasnlocação Radial (geralmente em um contexto de consolidação viciosa do rádio)

5- Translocação Dorsal (geralmente em um contexto de consolidação viciosa do rádio))

82
Q

Qual o nome da Classificação de instabilidade carpal que avalia os 4 principais padrões de instabilidade

A

Classificação de Mayo

Desenvolvida por Dobyns e Cooney (campbell 12ª)

83
Q

Como é a classificação de Mayo (Dobyns e Cooney)

A

1 - IC Dissociativa (CID)
-> Quando há lesão entre ossos DA MESMA FILEIRA do carpo

2 - IC Não Dissociativa (CIND)
-> Desarranjo entre o Rádio e a fileira proximal ou entre as fileiras do carpo

3 - IC complexa (CIC)
-> Dissociativa e não Dissociativa ao msm tempo (por ex: luxação perilunar)

4 - IC Adaptativa
-> Quando a razão do mal alinhamento não está no punho mas proximal ou distal a ele

84
Q

Qual o principal (+ frequente) tipo de IC dissociativa

A

Entre escafoide e semilunar

85
Q

Quais estruturas devem estar lesadas para que ocorra Dissociação Escafo-Semilunar (DES) estática

A
  • Radio-Escafo-Capitato
  • Escafo-Capitato
  • STT anterolateral

São os estabilizadores secundários

86
Q

Quais desvios sofre o Escafoide na DES

A
  • Flexão
  • Pronação
  • Desvio Radial
87
Q

Qual o nome da classificação das alterações degenerativas do punho após a DES

A
  • Watson

Descreveu a progressão da SLAC (Colapso avançado da Escafo Semilunar)

88
Q

Como é a Classificação de Watson para SLAC

A

Progressão da degeneração que ocorre na DES

I- Radio-Escafóide

II- Escafo-Capitato

III- Semiluno-Capitato

IV- Piramidal-Hamato

V- Radio-Semilunar

Imaginar um círculo ao redor do Semilunar

89
Q

Que região do Radio e do escafóide sofrem primeiro com o SLAC

A
  • Dorsal
  • Proximal

Na SNAC é o escafoide distal e o estiloide radial

90
Q

Como é o epônimo do principal teste para DES

A
  • TESTE DE WATSON and black

Chamado também de Shift test

91
Q

Como é o TESTE DE WATSON

A
  • 4 dedos no dorso do rádio + polegar no tubérculo do escafóide
  • Desvio ulnar do punho
  • Aplica pressão no tubérculo do escafóide e faz resvio radial

flexão do escafoide é impedida pela pressão realizada do tubérculo. Se ele for instável, o polo proximal vai pra dorsal e paciente refere dor.
Quando libera pressão, há um estalo brusco sobre o rebordo dorsal do rádio

é pouco específico

92
Q

Qual o tamanho do gap entre Escafoide e semilunar na DES

A

5mm

Dá o diagnóstico de DES

93
Q

Como é chamado o sinal do gap aumentado entre escafoide e semilunar

A

Terry Thomas

94
Q

Quais os Sinais radiogáficos presentes quando o escafóide está fletido

A
  • Sinal do Anel
    Presente principalmente na DES mas também pode estar na Dissociação semiluno-piramidal

-Sinal do V palmar

95
Q

Como está o ângulo escafo-semilunar na DES

A
  • AUMENTADO

>60

96
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de DES

A

ARTROSCOPIA

padrão ouro também para classificar lesão dos ligamentos interósseos

Ressonância não é bom exame para diag de lesão do SL
Até Cineradiografia apresenta melhor acurácia

97
Q

Qual o epônimo do algoritmo de tratamento das DES

A

-> GARCIA-ELIAS

-6 PERGUNTAS QUE PERMITEM CATEGORIZAR A DES EM 7 ESTÁGIOS
quanto mais resposta negativa, mais avançado o estágio de disfunção

98
Q

Qual o Estágio I de Garcia-Elias

A

Lesão ligamentar PARCIAL do Escafo-Semilunar

99
Q

Quais sinais radiográficos de Garcia-Elias I e qual o tratamento

A
  • Radiografia Normal
  • Fixação da articulação com Fios de K e imobilização até cicatrização dos ligamentos (8-10 semanas) ou fisioterapia + reeducação propioceptiva
100
Q

Qual o Estágio II de Garcia-Elias

A
  • LESÃO COMPLETA DO LIGAMENTO ESCAFO-SEMILUNAR
    Sendo esta lesão reparável
101
Q

Quais os sinais radiográficos de Garcia-Elias II

A
  • Ossos do carpo alinhados sem degeneração da cartilagem
  • Ângulo Radio-escafoide normal
  • Pequeno ou nenhum gap entre escafoide e semilunar
102
Q

Qual o tratamento para Garcia-Elias II

A
  • Redução aberta + fixação interna + Reparo do SL dorsal
  • Descrito por Cohen*

Pinos do escafoide para semilunar e do semilunar pro capitato

103
Q

Qual o Estágio III de Garcia-Elias

A
  • RUPTURA COMPLETA E NÃO REPARÁVEL
    com escafoide e semilunar alinhados

geralmente ruptura é intrasubstâncial nesses casos

104
Q

Quais os sinais radiográficos de Garcia-Elias III

A
  • Aumento do espaço Escafo-Semilunar em Rx com estresse
105
Q

Qual o tratamento para o Estágio III de Garcia-Elias

A

Capsulodese dorsal

106
Q

Qual o Estágio IV de Garcia-Elias

A
  • Lesão completa não reparável COM DEFORMIDADE EM FLEXÃO DO ESCAFÓIDE sendo esta redutível
107
Q

Quais os sinais radiográficos de Garcia-Elias IV

A
  • Ângulo rádio-escafoide > 45°
  • Semilunar em extensão
  • Sem lesão de cartilagem
108
Q

Qual o tratamento para Garcia-Elias IV

A
  • Ligamentoplastia do SL usando enxerto de tendão

-> Técnica de Brunelli e Brunelli
Usa fita do FRC
-> Tenodese três ligamentos
Igual Brunelli mas ao invés de fixar fita no radio, fixa no lig radiocarpal dorsal

109
Q

Qual o Estágio V de Garcia-Elias

A
  • COLAPSO CARPAL REDUTÍVEL COM INSTABILIDADE DA RADIO-SEMILUNAR e cartilagem carpal normal
110
Q

Qual o tratamento de Garcia Elias V

A

Tenodese espiral

Descrita por Chee

111
Q

Qual o Estágio VI de Garcia-Elias

A
  • COLAPSO CARPAL IRREDUTÍVEL COM CARTILAGEM ARTICULAR NORMAL

Irredutível devido a fibrose, deformidade da sup articular subluxada e retração capsular

112
Q

Qual o tratamento de Garcia-Elias VI

A

ARTRODESE STT

ARTRODESE SL

ARTRODESE ESCAFO-CAPITATO

ARTRODESE ESCAFO-SEMILUNAR-CAPITATO

ARTRODESE RADIOCARPAL + ESCAFOIDECTOMIA DISTAL (não realizar se tiver artrose da semiluno-capitato)

113
Q

Qual o Estágio VII de Garcia-Elias

A
  • RUPTURA COMPLETA IRREDUTÍVEL E COM CARTILAGEM DEGENERADA
114
Q

Qual o tratamento de Garcia-Elias VII

A

ARTRODESE 4 CANTOS

Escafoidectomia + artrodese mediocarpal

carpectomia da fileira proximal
(em pacientes jovens)

artroplastia total do punho
(pacientes com baixa demanda)

artrodese total do punho

115
Q

Qual o mecanismo da Dissociação Semiluno-Piramidal (DSP)

A
  • Punho em extensão e desvio radial
  • AB supinado
  • MS rodado externamente

Impacto na região hipotenar –>pisiforme pressiona o piramidal dorsalmente
Semilunar fica fixo pelo Radiossemilunar longo

116
Q

Como é a deformidade causada pela DSP

A

Deformidade em dorma de garfo ou deformidade em baioneta

117
Q

Qual o teste Patognomônico para DSP

A

TESTE DO BALOTEAMENTO POSITIVO
Estabiliza semilunar com uma mão e com a outra faz translação volar/dorsal com o piramidal/pisiforme –> causa dor, crepitação e desvio anormal da articulação

Shear Test -> descrito pro Kleinman

118
Q

Como é o Derby test

A
  • punho em extensão e inclinação ulnar
    tenta reduzir Semilunopiramidal comprimindo pisiforme em direção dorsal
    positivo qnd instab aparece e força de pinça aumenta
119
Q

Quais os sinais radiográficos da DSP

A
  • SEMILUNAR EM FORMA DE LUA ->semilunar fletido

- SINAL DA GAIVOTA ->contorno distal do semilunar e piramidal

  • Deformidade em VISI no perfil -> Diminuição do angulo LT
  • Sinal do Anel

pode ser visto um alargamento paradoxal do espaço SL

120
Q

Como são divididas as instabilidades carpais Não dissociativas (CIND)

A
  • radiocarpal
  • mediocarpal
  • combinada radiocarpal e mediocarpal
    CIND VISI
    CIND DISI
121
Q

Qual a forma mais comum de CIND radiocarpal

A

TRANSLOCAÇÃO ULNAR

122
Q

Quais condições são responsáveis pela CIND radiocarpal

A
  • Artrite reumatoide
  • Madelung
123
Q

Como é classificada a Instabilidade radiocarpal

A

Tipo I: todo o carpo (incluindo o escafoide) deslocado

Tipo II: Relação entre fileira distal, escafoide e radio é mantida (espaço SL aumentado)

124
Q

O que é CLUNK CATCH-UP e quando ele ocorre

A
  • Ocorre nos casos de CIND VISI
  • É quando a fileira proximal do carpo se mantém fletida até o último grau de inclunação ulnar e subitamente roda em extensão
125
Q

O que é a lesão de Grande Arco ?

A

Instabilidade perilunar associada a fratura do escafoide, capitato ou piramidal

126
Q

Qual o objetivo das capsulodeses na IC

A

evitar a flexão e pronação do escafoide usando a cápsula dorsal

127
Q

Qual o nome das 3 capsulodeses para tto de IC

Qual é a mais usada

A

Blatt (mais usada)

Linscheid

Szabo

Para lembrar…
Capsula lembra capa
quem usa capa é o Blatman

128
Q

Qual a técnica das 3 capsulodeses para IC

A

Blatt:
Retira flap de 1cm da capsula radioescafoide e insere no dorso do colo do escafoide (distal ao eixo de rotação).
Tenta corrigir a flexão

Linscheid:
Usa metade do ligamento intercarpal dorsal com base radial e insere no dorso do semilunar
Tenta corrigir pronação e flexão

Szabo:
Avança a inserção do lig intercarpal dorsal para uma porção mais radial do escafoide
Tenta controlar a pronação

129
Q

Qual o epônimo da Dinadese descrita para o Estágio 3 de Garcia-Elias

130
Q

Como é feita a Dinadese para tto da IC

A

⅔ do ERLC são passados por um túnel no polo distal do escafoide
É feita então a tenodese com o FRC

131
Q

Qual o nome das 3 técnicas de Ligamento plastia com enxerto para o estágio 4 de Garcia Elias

A

Brunelli

Brunelli modificado (Tenodese Triligamentar)

Ross

Corella

132
Q

Como é a Tecnica de Brunelli para o estágio 4 de GE

A

Fita de Base Distal do FRC passando por túnel do perpendicular ao eixo do escafoide e fixada no rádio no ponto de origem do Lig radiopiramidal dorsal

133
Q

Como é a Tenodese Triligamentar para estágio 4 de GE

A

Semelhante a Brunelli porém com tunel oblíquo (coincidindo com lig escafolunar dorsal)
Insere ligamento nele mesmo após polia no lig radiocárpico dorsal

134
Q

Como é a técnica de Ross para 4 GE

A

mesmo tunel da triligamentar
Outro túnel da origem do Lig EL até canto medial do piramidal e fixando ele no piramidal com parafuso de interferencia

135
Q

Como é a Técnica de Corella para 4 GE

A

Msm tunel do triligamentar mas faz um túnel de dorsal para volar no semilunar (guiado por artroscopia)

136
Q

Qual o nome da técnica de Redução Associação SL e como é feita

A

Fernandez

Artrodesa SL com parafuso de Herbert por 12 meses associando uma ligamentoplastia com o ERLC

137
Q

Como é a Técnica de Tenodese Espiral proposta por Chee para os estágios 5 de GE

A

Usa o FRC para reconstruir multiplos ligamentos

Mesmo túnel da triligamentar + tunel dorso-volar no piramidal saindo no tunel do carpo –→ passa por baixo do FFPP e se insere no estiloide radial

138
Q

Quais são as preferências do autor para cada estágio de GE

139
Q

Como é a Técnica de Almquist

A

Reconstrução entre capitato, semilunar, escafoide e rádio com uso do ERCC

140
Q

Qual a principal causa de instabilidade carpal adaptativa

A

Fratura do Rádio distal

141
Q

Qual estabilização é dada principalmente pelo Ligamento SL

A

Rotacional

142
Q

O que acontece com a fileira distal do carpo na dissociação semilunopiramidal

e com o piramidal

A

Distal do carpo: Supinação

piramidal: migração proximal

143
Q

Como é feito o diagnóstico da instabilidade semilunopiramidal dinâmica ou oculta

essa é a lesão aguda do lunopiramidal sem colapso carpal

A

Artroscopia

144
Q

O que é a translocação ulnar do Tipo I e tipo II

A

I - todo o carpo deslocado

II - Relação fileira distal, escafoide e rádio permanece normal
há aumento do espaço SL e compleco Lunopiramidal deslocado ulnarmente

145
Q

O que é o sinal do bocejo na incidencia da gaveta anterior

A

abertura do espaço STT

146
Q

Qual teste é patognomônico da dissociação semilunopiramidal

147
Q

Quais músculos devem ser reeducados propioceptivamente nos pacientes com CIND-DISI

A

EUC

ERLC

ERCC

148
Q

Na Dissociação LTq, como fica o eixo do piramidal em relação ao semilunar

1 - INTO MÃO e PUNHO 1 (12 decks)

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