Instabilidade Carpal Flashcards
Alencar + Pedraos tem que ler a parte final (lesões além da IC)
Qual a % da flexão do punho que é dada pela articulação radiocarpica
40%
Qual a % da extensão do punho que é dada pela articulação radiocarpica
66,5%
Qual a % da flexão do punho que é dada pela articulação mediocárpica
60%
Qual a % da extensão do punho que é dada pela articulação mediocárpica
33,5%
Quais são as colunas de Navarro
Lateral - Escafoide, trapézio e trapezóide
central - semilunar, capitato e hamato
Medial - Piramidal e pisiforme
Quais são os 4 grupos de ligamentos extrinsecos
- Radiocarpal palmar
- Ulnocarpal palmar
- Radiocarpal dorsal
- Carpometacárpico
não há ulnocarpaldorsal
Quais são os 4 ligamentos radiocarpais palmares
1 - Radioescafoide
2 - Radioescafocapitato
3 - Radiosemilunar longo
4 - Radiosemilunar curto
Qual o epônimo do Lig. Radioescafocapitato
Weitbrecht
Qual dos radiocarpais palmares é mais forte e não rompe
Radiosemilunar curto
O que é o espaço de Poirier
- Espaço entre o RADIOESCAFOCAPITATO e RADIOSEMILUNAR LONGO
- REGIÃO ATRAVÉS DA QUAL O SEMILUNAR LUXA
Como é chamado o ligamento radioescafo semilunar
Kuentz e testut
Quais são os 3 ligamentos Ulnocarpais palmares
- Ulnocapitato (superficial)
- Ulnopiramidal (profundo)
- Ulnosemilunar (profundo)
Como é a estrutura do Escafosemilunar
- Dorsal
- Volar
- Membrana fibrocartilaginosa proximal
Qual a força suportada por cada porção do Escafosemilunar
- Dorsal = 260N
- Volar = 118N
- Membrana = 63N
Qual porção do semilunopiramidal é mais forte
Qual a força suportada por essa porção
Volar/Palmar
301N
Dorsal suporta 121N e membranosa 64N
Quais são os 4 ligamentos mediocárpicos
piramidal-hamato
piramidal-capitato
escafo-capitato
escafo-trapezio-trapezoide (dorsal)
Na Coluna Radial, quantos % da flexão do punho ocorrem pelo escafoide
70%
Qual a % de participação do escafoide na extensão do punho
72%
O que acontece com a fileira proximal quando o punho realiza desvio radial
Flexão
principalmente o escafoide
Como fica o semilunar com o desvio radial do punho
forma trapezoidal (Flete)
PA com punho em neutro tb fica trapezoidal
como fica o semilunar com o desvio ulnar do punho
forma triangular
Para gravar… TriangULNAR
Qual a % da carga da fileira distal que é transmitida através da semilunocapitato e escafocapitato ?
50%
Qual a % da carga que é transmitida na radiocárpica através do escafoide
50%
Semilunar recebe 35%
Qual a tendência do escafoide
Fletir e pronar
Qual a tendencia do semilunar e piramidal
extensão e supinação
Quais são as 3 alterações que ocorrem com a ruptura do escafosemilunar e qual o tipo mais comum de ruptura
- Escafoide: prona e flete
- semilunar + piramidal: estendem
- DISI
Ruptura + comum é a avulsão do lig do escafoide
Quais as 2 alterações quando o semilunopiramidal rompe
- escafoide e semilunar fletem (VISI)
- piramidal se mantem ligado à fileira distal
Qual o principal mecanismo das luxações perilunares dorsais
- indireto
- > Extensão do punho +
- > desvio ulnar +
- > SUPINAÇÃO MEDIOCÁRPICA
Qual a % de lesões do EscafoLunar que ocorre como avulsão da região Dorsal
42%
Qual o nome da classificação da Ruptura do Ligamento EscafoLunar
Classificação de Anderson
Pela Classificação de Anderson, qual o tipo mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar
Qual a sua %
Avulsão do escafoide - 42%
Pela Classificação de Anderson, qual o 2º tipo mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar
e qual a sua %
Ruptura parcial + alongamento - 22%
Pela Classificação de Anderson, qual o 3º tipo mais comum de ruptura so Ligamento escafolunar
e qual a sua %
Intrasubstancial - 20%
Pela Classificação de Anderson, qual o tipo menos comum de ruptura so Ligamento escafolunar
e qual a sua %
Avulsão do semilunar - 18%
Como é chamada a instabilidade perilunar progressiva
Estágios de Mayfield
O que ocorre no estágio I de Mayfield
- DISSOCIAÇÃO ESCAFOSEMILUNAR
ou
- FRATURA DO ESCAFOIDE
O que deve ocorrer para que se tenha a fratura do escafoide no estágio I de Mayfield
DESVIO RADIAL DO PUNHO associado à hiperextensão
O Polo proximal fica fixo pelo radioescafocapitato que funciona como fulcro
Como Ocorre a Dissociação Escafosemilunar
1° punho hiperestende e STT e escafocapitato ficam tensos
2° Radiosemilunar curto (Forte e não rompe nunca) Bloqueia a progressão da extensão da fileira proximal
3° com continuação da força se rompe o escafosemilunar (ou fratura o escafoide)
O que ocorre no Estágio II de Mayfield
LUXAÇÃO SEMILUNAR-CAPITATO
Qual o mecanismo da Luxação semilunar capitato
Com a progressão da extensão a fileira distal desloca dorsalmente ou há fratura do capitato com seu fragmento distal deslocando dorsal junto com a fileira distal
O que ocorre no Estágio III de Mayfield
- RUPTURA SEMILUNO-PIRAMIDAL ou
- fratura do piramidal
O que ocorre no Estágio IV de Mayfield
-
LUXAÇÃO DO SEMILUNAR
representa a falha do lig. radiocarpal dorsal (ou radiopiramidal dorsal)
Qual o mecanismo de luxação do semilunar
o capitato que está dorsalmente deslocado faz uma força de translocação palmar no semilunar e levando à sua luxação
Em quantos tipos pode ser dividido o estágio IV de Mayfield e quais são eles
3 tipo
- Tipo I -> flexão do semilunar < 90°
- Tipo II -> Flexão > 90° e capsula intacta (Lig Rl curto intacto)
- Tipo III ->completa enucleação do semilunar com ruptura da capsula palmar
Qual(ais) tipos de Mayfield são considerados urgências médicas
- III e IV
Qual o nome da manobra de redução da luxação perilunar
Manobra de TAVENIER
Como é realizada a manobra de Tavenier
- Estende punho
- Tração suave (pode ser necessário mantê-la até 10 min)
- Força direta no semilunar (tentando passá-lo novamente pelo espaço de Poirier)
- Flete punho
- Solta tração
Em qual estágio de Mayfield ocorre a luxação transescafoperilunar
Estágio II de Mayfield
Em qual estágio de Mayfield ocorre a fratura do capitato
Estágio II de Mayfield
Na maioria das vezes em que ocorre, corpo migra pra dorsal e cabeça fica presa ao semilunar (pode rodar)
Qual estágio de Mayfield rompe o Semilunopiramidal
Estágio III de Mayfield
Qual estágio de Mayfield fratura o piramidal
Estágio III de Mayfield geralmente fratura no plano sagital
Qual estágio de Mayfield rompe o Lig radiocarpal dorsal (ou radiopiramidal dorsal)
Estágio IV de Mayfield
O que é o conceito do anel oval de Lichtman
- A fileira distal do carpo funciona como uma unidade
- É conectada medialmente com o piramidal
- É conectada lateralmente com o escafoide
- Piramidal e escafoide são conectados ao Semilunar
- A falha em qualquer uma dessas conexões resulta em alteração do movimento ou da transferência de carga entre os ossos do carpo
O que é a instabilidade perilunar reversa
- Quando o desarranjo se inicia pelo lado ulnar e progride radialmente ao redor do semilunar
Qual o mecanismo de lesão da INSTABILIDADE PERILUNAR REVERSA
- Queda para trás com o punho em HIPEREXTENSÃO e o membro superior RODADO EXTERNO
Quais seriam os estágios da INSTABILIDADE PERILUNAR REVERSA
- Estágio I: dissociação semiluno-piramidal;
□ Completa ruptura do ligamento semiluno-piramidal - Estágio II:
□ Ruptura do ligamento ulnocarpal mais luxação semiluno-capitato - Estágio III: dissociação escafo-semilunar completa.
Quais as 4 incidências radiográficas solicitadas
- PA (omb em ABD 90° + cot em Flex 90° + AB em NEUTRO)
- Perfil
- Oblíqua com semipronação de 45°
- Incidência para escafóide -> PA com desvio ulnar (estende o escafoide para ver seu eixo longo) e raios centrados no escafoide
O que forma os 3 Arcos de Gilula
contorno proximal e distal da fileira proximal e contorno proximal da fileira distal
Qual a distância máxima na radiografia entre 2 ossos do carpo que se articulam
2 mm