RIZARTROSE Flashcards
Definição?
Artrose entre a articulação do trapézio e o 1º metacarpiano
Epidemiologia (gênero, raça, profissão e idade)?
Mulheres 15:1 Idade avançada - Diminuição do estrogênio = Diminuição dos glicosaminoglicanos Brancas Trabalhadoras manuais
Fator MECÂNICO (qual estrutura) de proteção articular?
Ligamento apical (oblíquo) anterior ou palmar
Fisiopatologia???
Lesão no ligamento oblíquo anterior/palmar;
Subluxação dorsal do metacarpiano;
Artrose anterior;
Polegar aduz e hiperextende (deformidade em zigzague)
Diagnóstico clínico/exame físico? Cite 1 sinal.
Dor Teste da pistonagem Teste da flexibilidade (perda da ADM) Deformidade em zigzague (avançados) Sinal do ombro: - Base do metacarpiano sobressalente
Exames de imagem?
RX:
AP + P + Oblíquas + ROBERT
Classificação?
EATON-LITTLER:
1) Diminuição do espaço
2) Osteófitos < 2mm
3) Osteófitos > 2mm (cistos, esclerose)
4) Acometimento escafo-trapezoidal
Tratamento clínico?
Medicamentoso (analgesia)
Injeção esteróides (desuso)
Imobilizações
Fisioterapia + acumpuntura (apenas para alívio)
NÃO ALTERAM A HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Tratamento cirúrgico? Indicação?
Falha do tratamento conservador (dor + perda de função) !!!
Tratamento cirúrgico? Métodos para grau 1 de Eaton-Littler (2)?
RECONSTRUÇÃO LIGAMENTAR:
- Grau 1 (diminui carga anterior = evitar progressão)
- Técnica de Littler = FRC
- Técnica de Brunelli = Adutor P
OSTEOTOMIA EXTENSORA:
- Grau 1 (diminui carga anterior = evitar progressão)
- 30º ressecção a 1cm distal a base
Tratamento cirúrgico? Métodos para grau 2 e 3 de Eaton-Littler (2)?
ARTRODESE CARPO-METACARPICA:
- Mantém força
ARTROPLASTIA COM IMPLANTES:
- Silicone (ruim = siliconite) x metálica
- Não encurta o raio
Tratamento cirúrgico? Métodos para grau 4 de Eaton-Littler (1)? Qual a técnica desse método mais utilizada?
ARTROPLASTIA DE RESSECÇÃO:
- Grau 2, 3 e 4
- Encurta o raio e perde força
- Preserva a função
Trapezectomia com suspensoplastia
