MÃO REUMATÓIDE

Question 1

O que é?

Answer 1

Ataque da sinóvia na região articular

Question 2

Epidemiologia (gênero x idade)? Fator especial “protetor”?

Answer 2

Mulheres
> 40 anos
Multíparas tem menos

Question 3

Critérios clínicos e laboratoriais?

Answer 3

CRITÉRIOS:
- Dor articular (quanto mais articulações, mais pontua)
- Tempo: > 6 semanas
- Sorologias: FAN e Anti-CCP
- Inflamatórios: PCR e VHS

Question 4

Clínica e exame físico?

Answer 4

Bilateral e simétrica atingindo MCF e IFP;
Nódulos de Bouchard (IFP - mais comum) e Heberden (IFD - menos comum);
Mão em luneta (Main en Lorgnette) - casos avançados;

Question 5

Fisiopatologia?

Answer 5

• Insuficiência dos ligamentos ulnocarpais;
• Luxação dorsal da ulna em relação ao carpo;
• EUC luxa e começa a promover desvio RADIAL ao invés de ulna
• Desvio RADIAL dos MTC;
• Destruição do capuz extensor;
• Gravidade mobiliza os extensores (sem capuz para fixá-los) para borda ulnar dos dedos;
• Desvio ULNAR e VOLAR das falanges

Mão em Z

Question 6

Quais acometimentos associados na região (carpo x punho x MCF x IF)? Tratamento para essas lesões associadas?

Answer 6

CARPO:
- Sd. túnel do carpo (sinovectomia);

PUNHO:
- Lesão ARUD + RC (artrodese ou artroplastia de punho);

METACARPOFALANGEANAS:
- Deformidades (realinhamento ligamentar ou artroplastia de Swanson)

INTERFALANGEANAS:
- Botoeira: sinovia ataca a IFP = lesão da banda central e ligamento triangular (reconstrução ou artroplastia ou artrodese)
- Pescoço de cisce: sinovia ataca a IFD = lesão da banda terminal e ligamento de Landsmeer (tenodese ou release ou artrodese)

Question 7

Tratamento mais indicados para cada região?

Answer 7

Punho = Artrodese
MCF = Artroplastia (!!!)
IFP = Artrodese ou artroplastia
IFD = Artrodese

Question 8

Prognóstico é bom ou ruim?

Answer 8

RUIM!!

20% necessitarão cirurgia
40% evoluirão com incapacidade

Tratamento MULTIDISCIPLINAR