DOENÇAS DA ARUD

Question 1

Anatomia óssea? É instável ou estável?

Answer 1

Por si é INSTÁVEL

Formatação plana, em “C” e “S” e ski (anexo)

Question 2

Já que é uma articulação instável, quais os ligamentos mais importantes?

Answer 2

Complexo fibrocartilagem triangular (CFCT):

• Lig. radioulnares (profundo e superficial)
• Fibrocartilagem triangular (estabiliza e amortece a articulação)

Question 3

Lesões causadoras?

Answer 3

Fratura Galeazzi
Fratura rádio distal
Isoladas (incomum)

Question 4

Clínica e exame físico (1 teste)?

Answer 4

Pronossupinação: dor?
Desvio ulnar: dor?
Gaveta ulnar: instabilidade?
Teste de Sharpey: estabiliza antebraço e com a outra mão torciona (supina e prona)

Question 5

Exames de imagem?

Answer 5

RX: AP + P

(Artro)RM: avaliar complexo ligamentar

Artroscopia: diagnóstico e terapêutico

Question 6

Classificação para lesões agudas?

Answer 6

• PALMER (1 = aguda e 2 = degenerativa):
  1A: perfuração do centro da FCT
  1B: lesão dos ligamentos radioulnares na inserção ulnar (lig ou avulsão)
  1C: lesão dos ligamentos ulnocárpico
  1D: lesão dos ligamentos radioulnares na inserção radial (lig ou avulsão)

Question 7

Tratamento conservador na instabilidade AGUDA?

Answer 7

Maioria!

Órtese em supinação 3-6 semanas

Question 8

Tratamento cirúrgico na instabilidade AGUDA? Indicação e método.

Answer 8

Minoria!

• Mantém instável após fixação no rádio (Galeazzi)
• Fratura estilóide ulnar desviada

Rafia + âncora (lesão ligamentar)
Fixação (lesão avulsão)

Question 9

Instabilidade CRÔNICA é comum? Qual tratamento na maioria e o métodos?

Answer 9

Raras

Geralmente instabilidades agudas que foram negligenciadas

Maioria de tto cirúrgico:

• Reconstrução ligamentar de Adams
• Osteoclastia: faz um “batente” ósseo

Question 10

Síndrome do impacto ulnar - Qual variante ulnar associado? Diagnóstico? Tratamento?

Answer 10

Ulna PLUS: "esmaga" o CFCT
Diagnóstico radiográfico e RM
Tto conservador (analgesia + órtese + ergonomia)
- Se falha = cirúrgico:
--- Ressecção Wafer
--- Encurtamento ulnar
--- Debridamento artroscópico

Question 11

Doença de Madelung - Epidemiologia (gênero x idade x uni ou bilateral)?

Answer 11

Mulheres
15 anos
Bilateral

Question 12

Doença de Madelung - Fisiopatologia? Para onde luxa o rádio e ulnar?

Answer 12

Defeito fisário:

• Ligamento de Vickers: substitui a fise ulnar/anterior do rádio (não cresce)
• Deformidade progressiva e sem déficit funcional (por ser insidiosa)

Rádio luxa volarmente e, consequentemente, ulna dorsalmente

Question 13

Artrose da ARUD - Causas? Diagnóstico? Tto conservador e cirúrgico (2 técnicas)?

Answer 13

Causas primárias: sem etiologia
Causas secundárias: instabilidade (anteriores)

Dx = clínico e RX

Inicial conservador e, se falha = cirúrgico:

• Bowers: ressecção de parte da ulna que articula com rádio (aumenta instabilidade entao se for 2ª a instabilidade NÃO fazer);
• Sauvé-Kapandji: Artrodese na ARUD + pseudoartrose na ulna (para conseguir fazer pronossupinação)