LESÕES TENDÍNEA/NERVOSAS Flashcards
Onde são (qual polia) as áreas isquêmicas do flexor superficial e do profundo (previnem também o efeito corda de arco)?
SUPERFICIAL: A2
PROFUNDO: A2 e A4
Como avaliar o efeito TENODESE?
Extensão do punho leva a flexão dos dedos
Flexão do punho leva a extensão dos dedos
Como realizar a sutura do tendão (qual fio / volar ou dorsal / nós)?
Nylon é mais resistente que o prolipropileno
Absorvíveis perdem resistência
EXECUÇÃO: sutura na face volar (dorsal é mais irrigada);
NÓS: não atrapalhar o deslize
Quais os tipos de sutura utilizados na TENORRAFIA?
BRUNNELL: mais antigo, desuso;
KESSLER: 2 nós, fora da superfície;
KESSLER-TAJIMA: 2 nós, dentro da superfície;
KESSLER MODIFICADO (anexo): 1 nó, dentro da superfície;
PULVERTAFT: para tendões de diâmetros diferentes (enxerto ou transferência);
Sutura epitendínea? O que é e por que fazer?
2mm da superfície de corte do tendão
Antes ou depois do Kessler
Fio 5-0 ou 6-0
Aumento 50% a força/resistência
Como realizar a exploração do ferimento?
Incisão em ziguezague (Bruner)
NÃO CRUZAR PREGAS em ângulo reto
Quais são as zonas flexoras e seu epônimo?
Zonas de VERDAN
I: distal à inserção do flexor superficial (só há flexor profundo);
II: entre a polia A1 e inserção do flexor superficial (NO MANS LAND)
III: entre túnel do carpo e polia A1 (lumbricais)
IV: túnel do carpo
V: proximal ao túnel do carpo
Classificação para rupturas fechada do FLD na zona 1? Epidemiologia desse tipo de ruptura (ocupação e idade)
Atletas jovens (20-30a)
LEDDY e PACKER:
Quantifica a retração
1 = palma (pior prognóstico)
2 = IFP
3 = IFD
Como é o efeito lumbrical plus?
NÃO se deve suturar os lumbricais pois causará excesso de tensão
Também pode ser causado por enxerto longo ou ruptura do FP
Força do FP passa pelo lumbrical resultando em extensão paradoxal das IF
Como é o efeito quadriga?
Tensão excessiva do enxerto ou encurtamento do FP > 1cm
O dedo acometido, ao fletir, chega na palma da mão ANTES dos outros
2 classificações para lesão do tendão EXTENSOR da zona 1? Qual técnica cirúrgica é utilizada nos casos C2?
ALBERTONI e DOYLE
C2 (Albertoni) = Ishiguro!
O que é a fratura de Seymour? Qual faixa etária? Tto?
CRIANÇAS! É exposta
Leito ungueal INTERPÕE
Tto SEMPRE cirúrgico
Classificação de Sunderland para lesões nervosas? Como avaliar se é só neuropraxia?
Neuropraxia (tipo 1)
Axonotmese (tipo 2, 3 e 4)
- 2: só axônio
- 3: axônio + endoneuro
- 4: axônio + endoneuro + perineuro
Neurotmese (total - tipo 5)
Na neuropraxia o TINEL é negativo !!!
Qual epônimo que se dá a degeneração que ocorre distal à lesão nervosa?
Degeneração WALLERIANA
Quais sinais clínicos podem ser observados nos casos de lesão nervosa?
Tinel
Anidrose
Sinal de O’Riain (perda das rugas do dedos)
