Risques émergents, bioterrorisme, maladies hautement transmissibles (Item 174) Flashcards
Qu’est ce qu’un risque émergent ?
Risque émergent =
- Tout risque à la fois nouveau et croissant
- Les risques environnementaux et les maladies infectieuses sont au premier plan
Maladie émergente :
Définition ?
Quels en sont les 2 types ?
Définition :
- Maladie infectieuse inattendue touchant l’homme ou les animaux ou les deux
- Phénomène complexe qui dépend de l’hôte, de l’agente et de l’environnement
2 types :
- Entité nouvellement apparue/identifiée : SRAS, Ebola…
- Maladie connue dont l’incidence augmente : Chikungunya, West Nile…
(180 agents infectieux identifiés)
Maladie hautement transmissible :
Quelles sont leurs caractéristiques ? (5)
- Transmission interhumaine
- Létalité potentielle
- Contagiosité
- Traitement inexistant ou d’efficacité incertaine
- Absence de vaccin
Bioterrorisme :
Définition ?
Quels sont les agents biologiques ?
Définition :
- Menace d’utiliser ou utilisation d’agents biologiques comme arme
- Objectif d’induire la mort ou la maladie chez l’homme
Agents biologiques :
* Bactéries, virus, champignons, parasites, toxines
* Peptides biologiques
µ Micro-organismes génétiquement modifiés
PEC d’une infection émergente :
Quelle objectif ?
En quoi consiste la préparation ?
- Elaboration de plans visant à anticiper en cas d’infection déclarée
- Objectif : réponse coordonnée et rapide afin de limiter la diffusion et l’intensité Etapes clés de prise en charge Préparation
Préparation :
- Multidisciplinaire : Services de secours : SAMU, SMUR, Maladies infectieuses et réanimation, Laboratoire, pharmacie, ARS et InVS
- Elaboration de plans :
* Mesures d’isolement
* Réaffectation du personnel
* Mise à disposition de matériel
Quels objectifs de la PEC précoce du patient suspect ?
Selon quels modalités ?
Objectif PEC précoce d’un patient suspect : Diagnostic + Thérapeutique
- Protection des soignants et des patients
Modalités :
- Patient suspect confirmé par l’InVS
- Transfert par SAMU avec mesures de protection
- Admission en centre de référence
- Prélèvements adressés : Sous triple emballage au centre de référence
- Signalement à l’ARS : enquête épidémiologique
Quel est le rôle des centres référents ?
Selon quelle modalités ?
Qu’est ce que COREB ?
Objectif : coordination sur leur zone la gestion d’une alerte infectieuse
Modalités :
- Diffusion de plans
- Coordination des moyens
- Accueil des patients suspects sur circuit dédié
- Chambre individuelle avec sas/pression négative
- COREB : Coordination du Risque Epidémique et Biologique
Par qui est géré la communication autour de la pathologie infectieuse émergente ?
- Gérée par des cellules de crise
- Communication auprès des professionnels et du grand public
Quelles sont les infections émergentes ?
- Grippe aviaire, pandémique : H5N1
- Fièvres hémorragiques virales : Ebola, Lassa, Marburg, Crimée-Congo, dengue, Hantavirus, Vallée du Rift
- SRAS Corona-virus
- Tuberculose MDR ou XDR
- Souches émergentes de grippe
- Variole et autres Orthopox virus (Monkeypox)
- Peste pulmonaire
- Sd hémolytique et urémique (SHU)
- Infections à bactéries multi-résistantes (ERV)
- Melioïdose
- Charbon
Bioterrorisme
Quelles sont les voies de contamination ?
Quels sont les 2 types d’agent ?
Voies de contamination :
- Aérienne : aérosols de 1 à 5μg qui restent en suspension plusieurs heures
- Digestive : contamination de l’eau
- Cutanée
2 types d’agents:
- Agents létaux
- Agents incapacitants
Comment sont-ils classés, exemples ?
- Catégorie A : anthrax, peste, variole, filovirus (Ebola…), toxine botulique…
- Catégorie B : Coxiella, Brucella, C. perfringens, Salmonella, E. coli OH157:H7…
- Catégorie C : hantavirus, arbovirose, fièvre jaune, tuberculose MDR/XDR
Quel particularité de l’inoculum ? quelles conséquences ? (2)
Inoculum +important :
- Contamination +rapide
- Expression de la maladie différente
- Urgence diagnostique : tests avec sécurité de réalisation et de transport
Agents du bioterrorisme avec manifestations respiratoires ?
- Yersina pestis : peste
- Francisella tularensis : tularémie
- Coxiella burnetti (fièvre Q) et Brucella sp (brucellose)
- Entérotoxine B staphylococcique
- Burkholderia mallei et pseudo-mallei : miélioïdose
Agents du bioterrorisme avec manifestations cutanées ?
Rash maculo-papuleux
- Variole
- Fièvres hémorragiques virales
- Rickettsiose
- Tularémie
Rash vésiculo-pustuleux
- Variole
- Burkholderia mallei et pseudo-mallei : miélioïdose
Purpura
- Fièvres hémorragiques virales
- Variole hémorragique
- Mycotoxines
- Toute infection sévère compliquée de CIVD
Ulcération et escarre
- Bacillus anthracis : anthrax
- Tularémie
- Rickettsiose
Agents du bioterrorisme avec manifestations neurologiques ?
Apyrétique :
- Botulisme
Fébrile
- Méningo-encéphalites :
* Virales
* Brucellose, Fièvre Q
* Peste, anthrax
