Rinossinusite Flashcards
Classificação:
Viral, Bacteriana aguda, Bacteriana subaguda e Crônica
Rinossinusite Bacteriana por até 4sem:
Rinossinusite Bacteriana aguda
Rinossinusite Bacteriana de 4-12sem:
Rinossinusite Bacteriana subaguda
Rinossinusite +12sem:
Rinossinusite Crônica
Seios pneumatizados ao nascimento:
Apenas os etmoidais
Seios pneumatizados aos 4a:
Maxilares
Seios pneumatizados aos 5a:
Esfenoidais
Seios pneumatizados dos 7a-adolescência:
Frontais
Etiologia:
Strepto p., Haemophilus e Moraxella
Sintomas mais comuns na criança -5a:
Tosse +14d e Rinorreia purulenta
Cefaleia, Edema e Sensibilidade da face:
Quadro clínico clássico
TTO:
Amoxicilina por 14-21d ou SMX-TMP ou Azitromicina
Ind de Amoxicilina-Clavulanato:
-2a, freq Creche, Uso de atb -3m, Ausência de resp após 72h de atb, Sinusite subaguda ou crônica
Complicações:
Celulite periorbitária, orbitária, Trombose de seio cavernoso e Meningite
Proptose, dor e hiperemia ocular, sugere:
Trombose de seio cavernoso
Rx de seios da face somente em maiores de:
7a ou adolescentes
Alt. na radiografia:
Espessamento mucoso +4mm, Opacificação do seio e Nível hidroaéreo
Incidência frontonaso:
Caldwell - melhor p/ seios frontais e etmoidais
Incidência mentonaso:
Waters - melhor p/ seios maxilares
Incidência em perfil:
Melhor p/ seios esfenoidais
Incidência axial:
Melhor p/ paredes posterolaterais dos seios maxilares
Se Rinossinusite de repetição, solicitar:
Teste do suor p/ ddx c/ Fibrose cística
Amoxicilina:
50mg/kg/dia
Amoxicilina-Clavulanato:
80mg/kg/dia
TTO da Sinusite frontal:
Ceftriaxona EV -> atb VO
TTO da Sinusite Subaguda ou Crônica:
Amoxicilina-Clavulanato por 4sem
Antihistamínico:
Não recomendado, exceto se rinite alérgica associada
Corticoide intranasal se:
Rinite alérgica associada ou Sinusite crônica
Diag:
Clínico
IVAS +10d:
Suspeita de Rinossinusite
Se celulite periorbitária/orbitária:
Interna