Cetoacidose Diabetica

Question 1

Definição:

Answer 1

Distúrbio metabólico agudo caracterizado por hiperglicemia, cetoacidose e cetonuria

Question 2

Epidemiologia:

Answer 2

25% diagnosticadas com diabetes estão em cetoacidose.

Question 3

Etiologia:

Answer 3

DM1 e DM2

Question 4

Fisiopatologia:

Answer 4

Def. de insulina -> + *hormônios contrarreguladores -> aumento da gluconeogênese e glicogenólise -> Hiperglicemia e glicosuria

Disinibição da lipólise -> corpos cetonicos
Desaminação de aminoácidos -> corpos cetonicos e cetonuria

*Glucagon, cortisol, catecolaminas e GH

Question 5

Quadro Clinico:

Answer 5

Polidipsia, mucosas secas, halito cetônico, nausea, vômitos, hipotensão, respiração de Kussmaul, taquicardia, dor abdominal, perda de peso e poliúria

Question 6

Exames Complementares:

Answer 6

HC, Eletrolitos, Glicemia, função renal, Amilase, Lipase, **Cetoácidos sericos, **SU, Gasometria arterial, Radiografia torácica e ECG

*Pseudohiponatremia e Hipocalemia
Nac = Na + 1,6(Glic-100)/100

**Acetoacetato e beta-hidroxibutirato

***Glicosúria e cetonúria

Question 7

Critérios Diagnósticos:

Answer 7

Glic +250, pH -7,3 e bicarbonato -15 e + Cetonemia ou Cetonuria (2+)

Question 8

Diagnostico Diferencial:

Answer 8

Cetoacidose de inanição, Acidose lática e *Cetoacidose alcoólica

*Adultos

Question 9

Tratamento:

Answer 9

SF 0,9% 1-3L EV em 1h -> *Insulinoterapia infusão contínua e Bicarbonato

*Manter glic 100-180

Question 10

Complicações:

Answer 10

Associada a inf., Edema cerebral Iatrogênico, Hipoglicemia, Hipocalemia, Síndrome do desconforto respiratório agudo e Alcalose metabólica paradoxal