Diarreia Aguda Flashcards
Quadro agudo de +volume e freq das evacuações e -consistência das fezes:
Definição
Epidemiologia:
A desidratação sec. à diarreia é a principal causa de morte em crianças
Orientações:
Manter aleitamento e dar soro após cada evacuação
-1a 50-100mL soro (1/4-1/2cp)
+1a 100-200mL soro (1/2-1cp)
TTO da Diarréia s/ desidratação:
Soro, chás, sucos e sopas, mantendo aleitamento e alimentação
TTO da Diarréia c/ desidratação:
SRO oferec. freq. e mantendo alimentação —> SOG
Reavaliar após 24h ou se piora
TTO da Gastroenterite:
Ciprofloxacino ou Ceftriaxona
Piora da diarreia, Disenteria, Sede intensa, Oligúria, Vômitos freq, Recusa de alimentos ou Prostração:
Sinais de Alerta
Complicações:
Desidratação, desnutrição
Freq:
+3 evac/dia
Volume:
+200g
Consistência:
Pastosa ou Líquida
Se vômitos:
-vol e +freq SRO
Ciprofloxacino:
15mg/kg 12/12h VO por 3d
Ceftriaxona:
50-100mg/kg/dia IM por 2-5d
Hidratação por SOG:
20-30 mL/kg/h
Mecanismos:
Osmótica, Secretora, Exsudativa e Motora
Grande quant de moléculas hidrossolúveis no lumen intestinal com retenção osmótica de água:
Osmótica
Por Má absorção de carboidratos ou Uso de Laxativos:
Osmótica
Estímulos q +secreção da mucosa intestinal por vírus ou bactérias:
Secretora
Por Rotavirus, E.coli ou Colera:
Secretora
Exsudação de proteínas do soro, sangue, muco ou pús em áreas inflamadas:
Exsudativa
Por Parasitose, Doença Inflamatória Intestinal e Colite induzida por ATB:
Exsudativa
Por +Transito intestinal com pouco contato com a superficie de absorção intestinal:
Motora
Grande volume e -freq:
Alta
Com restos alimentares:
Alta
Cessa ao jejum:
Alta
Esteatorreia, sugere:
Alta
Distensão abd, sugere:
Alta
Pouco volume e +freq, sugere:
Baixa
Não cessa ao jejum:
Baixa
Pode conter muco (Alta x Baixa):
Baixa
Diarréia até 14d:
Aguda
Diarréia de 14-30d:
Subaguda
Diarréia há +30d:
Crônica
Diarréia Alta, +secreção, esteatorreia e resíduos alimentares
Diarreia disabsortiva
Diarréia aguda pode ser classificada em:
Infecciosa ou Não-infecciosa.
Principais causas de diarréia aguda não-infecciosa:
Alcool e medicamentos
Agentes etiológicos +comuns da diarreia infecciosa:
E. coli enterotoxigênica, Salmonella, Shigella e Toxina do S. aureus
Id. de ATB:
Fezes com muco/sangue, Diarréia há +7d, +8ep/diários e Febre
Alimentos a evitar:
Laticínios, alimentos gordurosos e frituras.
Exame Físico:
Olhos fundos, Mucosas secas, Hipotensão, Pulso rápido, Sinal da prega e +TEC
TTO s/ sinais de desidratação:
(TRATAMENTO A)
Domicílio -> Zinco 10-20mg/dia por 10-14d, *Líquidos, manter alimentação e aleitamento
*SRO ou soro, sucos e sopas
TTO c/ 2+ sinais de desidratação:
(TRATAMENTO B)
Observação -> SRO 50-100mL/kg em 4-6h —> *SRO via NG 20-30 mL/kg/h
*se vômitos, 15mL/kg/h
TTO se hipotônico, pulso fraco/ausente ou incapaz de beber:
(TRATAMENTO C)
SF 0,9% 20mL/kg/20min -> *SG 5% + SF 0,9% 100mL/kg/dia e KCl 10% 2mL/100mL
*Proporção de 4:1
Ind. de SRO via SNG:
Dif. de ingestão de SRO, Vômitos persistentes, Perda de peso e distensão abdominal c/ ruídos hidroaéreos
Ind. de Hidratação venosa:
Rebaix. do NC, Crise epileptica, Vômitos persistentes apesar de via NG e s/ ganho de peso após 2h de via NG
Gliconato de Zinco (BioZinc):
(2mg/0,5mL)
-6m: 2,5mL 1x/dia
+6m: 5mL 1x/dia
Gastróclise:
SRO via SNG
